Nouveaux traitements du cancer métastatique de la prostate

Le cancer de la prostate se développe généralement lentement. La plupart des hommes atteints de ce cancer peuvent vivre de nombreuses années sans être conscients de la maladie et mourir d'une autre cause. Cependant, dans 10-20 pour cent. les patients atteints de cancer de la prostate sont détectés à un stade avancé et dans 40 pour cent. les patients diagnostiqués finiront par devenir une maladie avancée avec des métastases. La méthode de traitement utilisée dans ce cas est l'hormonothérapie - des médicaments qui abaissent le taux de testostérone, qui est le principal facteur de croissance des cellules cancéreuses de la prostate.

Le cancer de la prostate est le deuxième néoplasme malin le plus fréquemment diagnostiqué chez les hommes après le cancer du poumon, mais pris en compte dans les pays développés, il occupe la première place. En 2008, environ 900 000 personnes ont été diagnostiquées dans le monde. nouveaux cas de cancer de la prostate, dont environ 380 000 en Europe. Le nombre de décès s'élevait à environ 260 000, respectivement. et 94 mille. En Pologne, plus de 9 000 cas ont été signalés en 2010, ce qui place le cancer de la prostate au deuxième rang des cancers masculins. Il a également été à l'origine d'environ 4 000 morts (ce qui l'a également placé à la deuxième place).

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Pourquoi l'incidence du cancer de la prostate augmente-t-elle?

Les facteurs de risque de cancer de la prostate sont l'âge, les antécédents de cancer de la prostate chez les parents au premier degré (père, frère) et la race noire. Elle est rare avant 40 ans chez les hommes sans risque familial, mais son incidence augmente chez les hommes de plus de 50 ans.

Les épidémiologistes prédisent que le nombre de cas de cancer de la prostate augmentera. Ceci est principalement lié au vieillissement des sociétés, mais aussi à la diffusion du test antigénique PSA (antigène prostatique spécifique ou prostatique spécifique), qui permet de détecter même les néoplasmes prostatiques qui ne mettraient jamais en danger la santé et la vie du patient. Parmi les facteurs susceptibles de contribuer à l'augmentation de la morbidité, les scientifiques mentionnent également le soi-disant Mode de vie occidental, y compris l'inactivité physique, l'obésité et certains composants alimentaires.

Comment reconnaître le cancer de la prostate

Stades de développement du cancer de la prostate

Au stade précoce, le cancer de la prostate est asymptomatique, au stade localement avancé, les symptômes peuvent inclure une hyperplasie bénigne de la prostate, telle qu'une miction fréquente, un jet étroit d'urine, des douleurs lors de l'urine et parfois même une hématurie. Dans le cancer de la prostate avancé, c'est-à-dire celui qui a déjà métastasé à distance, la douleur la plus fréquente est celle des métastases osseuses. Les organes tels que le cerveau, le foie et les poumons sont moins fréquemment métastatiques. Une stagnation de l'urine peut également se produire dans les reins ou dans la vessie en raison de la croissance tumorale locale.

Le cancer de la prostate se développe généralement lentement. La plupart des hommes atteints de ce cancer peuvent vivre de nombreuses années sans être conscients de la maladie et mourir d'une autre cause. Cependant, dans 10-20 pour cent. les patients atteints de cancer de la prostate sont détectés à un stade avancé et dans 40 pour cent. les patients diagnostiqués finiront par devenir une maladie avancée avec des métastases.

Cancer de la prostate avancé - Traitement

La testostérone étant le principal facteur de croissance des cellules cancéreuses de la prostate, des médicaments qui abaissent les taux d'androgènes dans le sang sont utilisés au stade avancé de la maladie. Les médicaments les plus courants à cette fin sont connus depuis les années 1990. analogues synthétiques de la LHRH (c'est-à-dire gonadolibérine, qui régule la production et la sécrétion de testostérone dans les testicules).Leur efficacité est comparable à la castration chirurgicale, c'est-à-dire l'ablation des testicules. Cependant, après un certain temps, en moyenne deux ou trois ans, l'hormonothérapie standard cesse de fonctionner. On l'appelle alors cancer de la prostate résistant à la castration.

Cancer de la prostate résistant à la castration chimique - nouveaux médicaments

Ces dernières années ont vu un développement intensif de nouveaux médicaments pour le cancer avancé de la prostate. Jusqu'à récemment, les patients atteints du soi-disant atteints d'un cancer de la prostate résistant à la castration, c'est-à-dire ceux chez qui l'hormonothérapie standard a cessé de fonctionner, n'avaient qu'une seule préparation de chimiothérapie à choisir. Depuis 2011, les patients en Europe ont reçu trois nouveaux médicaments, dont le plus récent a été approuvé en juin 2013.

Jusqu'en 2010, le seul médicament capable de prolonger la survie des patients atteints d'un cancer résistant à la castration était le médicament cytostatique docétaxel utilisé dans le cadre de la chimiothérapie. En 2011, deux nouveaux médicaments pour les patients atteints d'un cancer de la prostate résistant à la castration ont été approuvés dans l'Union européenne - un cytostatique appelé cabazitaxel et l'acétate d'abiratérone, un nouveau type d'hormonothérapie. En juin 2013, ils ont été rejoints par l'enzalutamide - un médicament utilisé pour traiter le cancer métastatique, c'est-à-dire qui s'est propagé de la prostate à d'autres parties du corps. L'enzalutamide est un antagoniste oral du récepteur des androgènes, qui est surproduit par les cellules cancéreuses de la prostate. En bloquant les récepteurs aux androgènes à la surface des cellules du corps du patient, le médicament empêche l'utilisation de la testostérone, un aliment qui stimule le cancer. Dans les essais cliniques de phase III appelés AFFIRM, l'enzalutamide a augmenté la survie globale des patients de 4,8 mois par rapport au placebo. Surtout, il a également été bien toléré par eux.

Des recherches sont actuellement en cours sur de nouveaux médicaments pour le cancer de la prostate résistant à la castration, et par exemple, le chlorure de radium 223, qui a déjà été approuvé par la FDA américaine, est en attente d'enregistrement dans l'UE.

Mécanismes de résistance du cancer de la prostate à l'hormonothérapie

dr n. loin. Leszek Borkowski, pharmacologue clinicien, président de la Coalition polonaise des patients oncologiques

La "nourriture" pour le cancer de la prostate est la testostérone produite dans le corps masculin, il peut donc sembler qu'elle suffit à bloquer sa production pour éliminer le problème. Mais ce n’est pas le cas. Le corps masculin produit de la testostérone de plusieurs façons, et même si nous coupons une voie de production avec des médicaments, le cancer en ouvre immédiatement une autre. Qu'est-ce qui rend le cancer de la prostate si "rusé"? Premièrement, sa capacité à résister à la guérison. Le cancer de la prostate augmente la concentration de tubuline bêta 3, ce qui élimine les médicaments que nous fournissons des cellules cancéreuses; augmente la production de la protéine BCL-2 qui inhibe la «mort des cellules cancéreuses» et bloque la production de l'ange gardien du corps, HSB-90, une protéine qui aide à combattre les cellules cancéreuses. De plus, ce néoplasme métastase très rapidement vers le système squelettique, le pire, cliniquement silencieux, c'est-à-dire ceux qui ne présentent pas de symptômes. Une fois que quelque chose est vu sur la scintigraphie osseuse, il s'agit généralement d'un stade très avancé, voire terminal. La «ruse» du cancer de la prostate consiste également en une tachyphylaxie accélérée, c'est-à-dire la tendance à «s'ennuyer» rapidement avec les médicaments, et c'est pourquoi ces médicaments doivent être modifiés pour éviter l'immunisation de l'organisme.