La cardiologie pédiatrique est un domaine spécial de la médecine. Dans le cas des adultes, nous avons de nombreux tests, et lorsqu'il s'agit d'enfants, nous nous appuyons principalement sur l'expérience des centres. Bien que les deux domaines soient appelés «cardiologie», chaque patient est ici un défi, et les besoins et les possibilités de traitement des patients les plus jeunes diffèrent de ceux du domaine de la cardiologie adulte - explique Maria Miszczak Knecht, MD, consultante nationale dans le domaine de la cardiologie pédiatrique.
- Docteur, en tant que nouveau consultant national dans le domaine de la cardiologie pédiatrique, comment évaluez-vous l'état actuel des soins cardiologiques pour les plus jeunes patients en Pologne?
Ces dernières années, le diagnostic prénatal et le diagnostic précoce des malformations cardiaques se sont développés à merveille. Nous avons le feu vert de la priorité pour les nouveau-nés qui nécessitent une intervention chirurgicale urgente. Nous atteignons actuellement une très bonne détectabilité et survie des patients après une chirurgie cardiaque. Bien que encourageant, cela signifie également que sur 10 ou 20 ans, il y a de plus en plus de patients nécessitant des soins cardiaques complexes, spécialisés et à long terme.
- Quel est le plus grand défi dans ce domaine de la médecine?
Les malformations cardiaques congénitales restent le plus grand défi en cardiologie pédiatrique. Chaque année, environ 3 000 sont diagnostiqués. enfants atteints de différents types de malformations cardiaques. Tous les changements observés ne sont pas graves et nécessitent une thérapie complexe, mais un défi important est, d'une part, la différenciation correcte des anomalies et, d'autre part, une prise en charge thérapeutique adéquate et accessible aux patients.
- La disponibilité des procédures de cardiologie pédiatrique est-elle limitée aujourd'hui?
Le problème principal est celui des ressources humaines. L'enjeu est de permettre aux patients les plus jeunes d'avoir accès à des cardiologues pédiatriques, mais aussi de sécuriser les besoins des patients adolescents pour les procédures en fonction de leur conduite ultérieure.
- Quelle est la principale cause des limitations d'accès aux soins?
Les pénuries de personnel sont responsables du long temps d'attente pour l'hospitalisation. Si la situation dans la région n'est pas encore des pires, dans les centres de référence qui assurent la thérapie des cas les plus complexes, cet accès est déjà difficile.
- Existe-t-il des initiatives pour améliorer cette situation?
Oui, la cardiologie pédiatrique a été traitée comme une spécialisation prioritaire. À l'heure actuelle, 71 médecins se spécialisent en cardiologie pédiatrique, on peut donc supposer qu'avec le temps, l'ampleur du problème du personnel manquant sera de plus en plus petite.
Il est important de ne pas oublier que le personnel médical a besoin d'une formation continue - en particulier en ce qui concerne les cardiologues pédiatriques avec une spécialisation terminée, travaillant dans le domaine.
Il est extrêmement important d'améliorer l'accès à l'éducation pour ces médecins, car ils sont les premiers à recevoir la majorité des petits patients, également atteints de malformations cardiaques complexes et atypiques. La gestion dans de tels cas nécessite des connaissances spécialisées et une vaste expérience, il est donc utile d'aider les médecins du domaine à l'acquérir et à l'améliorer.
- Comment le système de formation des spécialistes dans le domaine de la cardiologie pédiatrique est-il formé?
À cet égard, les besoins et les possibilités changent constamment. Nous essaierons d'harmoniser le système d'enseignement des cardiologues pédiatriques en Pologne avec celui en vigueur dans d'autres pays de l'Union européenne.
Le système éducatif actuel dans le domaine de la cardiologie pédiatrique doit être mis à jour et modernisé. C'est l'un des objectifs que je me définis dans mon nouveau rôle de consultant national dans ce domaine de la médecine.
- Qu'est-ce qui peut soutenir la réalisation de ces objectifs?
Sans aucun doute, les progrès qui ont été réalisés en médecine ces dernières années nous offrent une belle opportunité. On peut dire qu’aujourd’hui, en Pologne, nous avons à notre disposition des options thérapeutiques et des technologies qui sont offertes dans le monde entier.
Les techniques d'intervention réalisées chez les fœtus sont développées avec succès, entre autres, par l'équipe du prof. Joanna Szymkiewicz-Dangel. Grâce à cette procédure thérapeutique, les enfants naissent avec une meilleure capacité cardiovasculaire et des effets limités résultant de la malformation cardiaque elle-même. Il n'y a que quelques centres offrant ce type de thérapie dans le monde.
- Vous vous spécialisez dans le domaine de l'électrophysiologie et de l'électrothérapie des enfants. Quelles opportunités et défis définissez-vous dans ce domaine de la cardiologie?
Dans le domaine de l'électrophysiologie et de l'électrothérapie pédiatriques, une bonne évaluation des besoins de santé reste une priorité. Après une définition fiable des besoins, nous serons en mesure de déterminer combien de centres d'électrothérapie pour enfants en Pologne sont nécessaires.
Dans ce domaine de centralisation, des procédures complexes avec un profil de risque de complications plus élevé et un nombre relativement restreint de patients sont nécessaires.
Un exemple est le retrait des électrodes endocavitaires qui nécessitent des connaissances et une expérience approfondies, qui ne devraient être effectuées que dans les centres avec le plus haut niveau de référence.
- Quelle est la situation aujourd'hui dans les centres de référence spécialisés en cardiologie pédiatrique?
Aujourd'hui, les centres de référence sont malheureusement surchargés de travail en raison d'un nombre excessif de patients. Afin de pouvoir soulager les plus grandes institutions, les centres régionaux ont besoin d'un soutien, principalement au niveau de la priorité susmentionnée, à savoir la formation du personnel. Ceci est important en particulier dans le cas des cas les plus complexes, dont le traitement et la gestion ne sont pas faciles, car ils nécessitent des connaissances spécialisées et une vaste expérience.
Grâce à la formation constamment améliorée des cardiologues pédiatriques, les patients nécessitant une assistance spécialisée pourront se rendre dans les centres de référence, et les cas moins complexes pourront être traités et gérés efficacement dans les régions.
- Quelle est la coopération de la communauté des cardiologues pédiatriques avec des spécialistes d'autres domaines de la médecine?
La coopération des cardiologues pédiatriques avec les néonatologistes et les pédiatres est très bonne. Cela est dû, entre autres, au programme POLKARD pour la prévention et le traitement des maladies cardiovasculaires, mis en œuvre depuis de nombreuses années. L'un des résultats de cette initiative a été d'accroître les connaissances des néonatologistes dans le domaine de la détection des malformations cardiaques et de la prise en charge des nouveau-nés présentant des anomalies diagnostiquées. De ce fait, les patients arrivent désormais aux centres de référence plus tôt et dans un bien meilleur état qu'il y a une douzaine d'années.
Dans le cas des médecins de premier recours (POZ), la situation est légèrement différente. Nous essayons de soutenir nos collègues de POZ dans la pratique clinique quotidienne avec nos connaissances à travers des conférences et des conférences, mais nous n'avons pas de système d'éducation défini, que nous avons utilisé dans le cas des néonatologistes et du programme POLKARD. C'est un domaine qui peut et doit être amélioré.
- Quel est le domaine de votre coopération avec les cardiologues adultes?
C'est un domaine d'activité important, car les patients pédiatriques adolescents qui arrivent à l'âge adulte ont encore besoin de soins, mais ont très souvent des besoins différents de ceux des adultes atteints de coronaropathie, c'est-à-dire de maladies typiques des personnes matures.
Ces patients adolescents, appelés en anglais GUCH - grandissant avec un cœur congénital (maladie), sont aidés par des centres spéciaux spécialisés dans la prise en charge de ce groupe de patients, mais il s'agit toujours d'un domaine important pour l'amélioration de la coopération multi-spécialiste. D'autant que, grâce à de meilleurs soins aux premiers stades de développement, nous accueillons chaque année un nombre croissant de patients âgés qui nécessitent des soins spécialisés personnalisés et qui entrent dans l'âge adulte.
Nous espérons résoudre ensemble tous les besoins définis de la cardiologie pédiatrique en tant que communauté, grâce à l'implication des médecins de cette spécialisation et en demandant la coopération et le soutien de nos collègues: cardiologues adultes, médecins généralistes et cliniciens d'autres domaines.
La nouvelle édition du programme POLKARD, actuellement en cours d'élaboration, peut s'avérer un support système précieux. Il sera peut-être bientôt possible de discuter des détails ensemble dans un large groupe.
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