Hypertension portale - causes, symptômes et traitement

L'hypertension portale est une maladie grave qui peut entraîner des varices dans l'œsophage, l'estomac ou l'anus. Si elle n'est pas diagnostiquée à temps, l'hypertension portale peut se rompre et entraîner des hémorragies potentiellement mortelles. Une autre complication grave de l'hypertension portale peut être des lésions cérébrales permanentes. Quelles sont les causes et les symptômes de l'hypertension portale? Quel est le traitement?

Table des matières

1. Hypertension portale - causes
2. Hypertension portale - symptômes
3. Hypertension portale - diagnostic
4. Hypertension portale - traitement

L'hypertension portale est une affection caractérisée par une augmentation de la pression supérieure à 12 mm Hg dans la veine porte.

Normalement, la veine porte transporte le sang vers le foie à partir de la zone de la cavité abdominale (estomac, intestins, rate, pancréas). Dans le foie, le sang est débarrassé des éléments indésirables puis dirigé vers le cœur.

En raison de l'augmentation de la pression dans la veine porte, au lieu d'atteindre le foie, le sang recule et se dirige par ex. dans les veines œsophagiennes et gastriques (la soi-disant circulation collatérale est produite). L'écoulement inverse du sang provoque l'élargissement de ces veines, aggravant la fonction du mécanisme valvulaire et la formation de varices, par ex. estomac et œsophage. Dans certains cas, ils peuvent se rompre et entraîner des saignements potentiellement mortels.

En raison du fait que le sang n'a pas été nettoyé des substances nocives par le foie, une encéphalopathie peut également se développer, c'est-à-dire des lésions cérébrales dues à l'action de toxines qui apparaissent dans le système circulatoire.

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Hypertension portale - causes

La cause la plus fréquente (jusqu'à 90% des cas) de l'hypertension de la veine porte est la cirrhose du foie, causée par l'hépatite B ou l'hépatite C, l'alcool ou des maladies générales.

L'hypertension portale peut également être une complication de la veine porte, de la thrombose veineuse splénique, mésentérique et hépatique (syndrome de Buddha-Chiari).

Les autres causes d'hypertension portale comprennent les maladies cardiaques qui obstruent l'écoulement du sang de la veine cave inférieure (p. Ex. Péricardite constrictive) et le cancer.

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Hypertension portale - symptômes

• varices dans l'abdomen. L'élargissement des veines autour du nombril (appelé tête de Méduse), caractéristique (bien que rare) de l'hypertension portale, peut survenir à la suite du reflux du sang dans la veine ombilicale
• hypertrophie de la rate
• gonflement
• ascite
• jaunisse

Important

Hémorragie variqueuse et encéphalopathie - complications dangereuses de l'hypertension portale

L'hémorragie des varices œsophagiennes et gastriques est la complication la plus grave de l'hypertension portale. L'hémorragie peut être très massive, perdre rapidement du sang, ce qui peut entraîner un choc et la mort.

Une complication grave de l'hypertension portale est également l'encéphalopathie, qui peut entraîner des lésions cérébrales permanentes.

Hypertension portale - diagnostic

Avec l'hypertension portale, les opérations suivantes sont effectuées:

• échographie abdominale
• Échographie Doppler
• endoscopie gastro-intestinale

Hypertension portale - traitement

La thérapie consiste à traiter les causes de l'hypertension portale (le plus souvent la cirrhose du foie), ses symptômes et à prévenir les complications.

Le médecin peut décider, par exemple, de transfuser du plasma frais congelé ou de pratiquer des ponctions péritonéales pour décompresser l'ascite.

Certains bloqueurs adrénergiques sont utilisés pour prévenir les saignements dus aux varices œsophagiennes.

Dans le traitement des varices déjà formées, par exemple de l'estomac, des jarretières ou des endo-boucles, la sclérothérapie, la B-RTO ou l'oblitération rétrograde des varices gastriques sont utilisées.