La cholestase affecte quelques pour cent des femmes enceintes. Il apparaît généralement au troisième trimestre de la grossesse et se caractérise par des démangeaisons cutanées sévères, une jaunisse et une hypertrophie du foie. L'histoire de Magda de Gniezno, souffrant de cholestase gravidique, montre qu'un diagnostic rapide et de bons soins aideront à éviter les complications.
La cholestase gestationnelle ne lui est arrivée que lors de sa deuxième grossesse. Au cours des premiers mois de sa deuxième grossesse, Magdalena (mère de Kacper, 9,5 ans, et de Kuba, 3 mois), se sentait bien. Elle nageait, se souciait de son alimentation et se rendait au travail tous les jours.
La cholestase gestationnelle survient généralement au troisième trimestre
- Vers le début du troisième trimestre, j'ai commencé à ressentir des démangeaisons sur tout le corps de temps en temps. Je pensais que c'était une allergie au chlore dans la piscine à laquelle j'allais assez régulièrement. Quand je suis allé chez le médecin à la fin du mois de septembre, je lui ai parlé avec désinvolture de la démangeaison. Le médecin était très préoccupé à ce sujet et a ordonné d'effectuer immédiatement des tests pour les niveaux d'enzymes: ALAT, ASPAT et bilirubine. Il soupçonnait qu'il s'agissait d'une cholestase gestationnelle intrahépatique - une maladie du foie qui ne survient que chez les femmes enceintes, est dangereuse pour le fœtus et se manifeste par des démangeaisons cutanées. Je n'ai pas retardé mes recherches. Quand je suis retourné chez le médecin avec les résultats, il était terrifié. Le niveau d'ASPAT était de 780 UI (à la norme de 30), la bilirubine était de 3,5 mg / dl (lorsque la norme était jusqu'à 1) et le niveau d'ALT a été dépassé plusieurs dizaines de fois! Il m'a immédiatement référé à l'hôpital. Il a également recommandé des médicaments: Vasosan et Ursofalk, qui devaient abaisser le niveau d'enzymes. Les démangeaisons de la peau étaient vraiment persistantes.
Selon l'expert, Anna Stanisławska, gynécologue, Platinium-Med à Varsovie, www.platiniummed.pl
De quel genre de maladie s'agit-il?
La cholestase intrahépatique pendant la grossesse est une maladie d'étiologie inexpliquée typique de la seconde moitié de la grossesse. Il affecte moins de 2 pour cent. Enceinte. Le principal symptôme est une démangeaison de la peau, en particulier des mains et des pieds, qui augmente la nuit. Elle peut être accompagnée d'une jaunisse. Parmi les tests de laboratoire, outre l'élévation des transaminases (AST, ALT), de la phosphatase alcaline (ALP) et de la bilirubine, une élévation des acides biliaires sériques est également caractéristique. Ils peuvent provoquer une hypoxie fœtale et un accouchement prématuré. L'acide ursodésoxycholique est principalement utilisé dans le traitement de la cholestase, et moins fréquemment de la cholestyramine (avec supplémentation en vitamine K et D3) ou de la dexaméthasone. Un régime alimentaire facile à digérer est important. La maladie est généralement bénigne et ses symptômes et indicateurs se normalisent dans les 6 semaines suivant la puerpéralité.
Pendant la grossesse, la cholestase doit être sous surveillance médicale constante
Après seulement quelques jours à l'hôpital, mes résultats se sont beaucoup améliorés. J'étais très heureux que mon corps ait si bien répondu au traitement. Cependant, parce que mon fils aîné me manquait tellement, j'ai réussi à rentrer chez moi pendant quelques jours. J'étais en contact permanent avec le médecin et, avec la moindre peur, je devais me rendre immédiatement à l'hôpital. J'étais conscient que des complications surviennent parfois avec la cholestase, incl. jaunisse, et vous devez généralement accoucher plus tôt. Le médecin m'a clairement averti que si les symptômes étaient sévères ou si les résultats du test s'aggravaient, je devais alors prendre en compte un accouchement plus précoce. Je voulais attendre la deuxième quinzaine d'octobre, car c'était presque à la date que j'avais pour le début du mois de novembre. Pendant ce temps, il restait encore un mois avant l'accouchement et je suis retourné à l'hôpital pour un examen détaillé. Les résultats étaient bons. Malgré cela, j'ai eu trois fois par jour un test CTG qui surveillait le rythme cardiaque du bébé. A partir du moment où j'ai trouvé la cholestase, j'ai dû suivre un régime tout le temps. C'était un régime généralement facile à digérer afin de ne pas alourdir le foie malade. Il était dominé par les légumes bouillis, la viande maigre et cuite, les compotes. Je devais éviter tout ce qui est gras ou frit et remplacer les bonbons par des fruits secs ou des biscuits délicats. Je pourrais aussi manger des œufs, mais de préférence bouillis, non frits, et du poisson. J'ai bu beaucoup de tisanes, incl. l'ortie, qui soutient le foie et purifie le sang. La mélisse et tous les thés aux fruits m'ont également bien servi.
La cholestase gestationnelle peut être une indication de césarienne
À la mi-octobre, je me suis évanoui un instant. Il s'est avéré que la fréquence cardiaque du bébé était très faible. Au début, les médecins voulaient faire une césarienne, mais mon état s'est rapidement amélioré. C'est probablement grâce à la goutte de glucose qui m'a donné de la force. Bientôt, j'ai eu une échographie et j'ai vu que le bébé bougeait. Je poussai un soupir de soulagement. J'étais heureux que cette situation m'arrive à l'hôpital, car si j'étais à la maison, je ne sais pas comment cela finirait.
Dix jours se sont écoulés. Maintenant, j'étais à l'hôpital tout le temps car le travail pouvait commencer à tout moment. J'ai passé cette période principalement à lire et à penser à l'enfant. À la fin du mois d'octobre, le test CTG a montré que la fréquence cardiaque du bébé était faible. Les médecins ont recommencé à me préparer à une césarienne, mais après un certain temps, tout est revenu à la normale: les résultats du CTG se sont stabilisés, je suis retourné au service.
Depuis lors, cependant, j'étais inquiet car octobre se terminait et la date d'échéance approchait. En fait, j'étais préparé au fait que ça pouvait être à n'importe quel moment ... Quelques jours plus tard, ça a finalement commencé. Mon liquide amniotique s'est rompu et ma dilatation a commencé à progresser assez rapidement. C'est bien, car il y avait des chances pour un accouchement naturel, tout comme avec le premier fils. On m'a donné l'analgésique Dolargan qui m'a aidé à traverser la phase de contraction. J'étais un peu plus fatigué que le premier accouchement, mais ça valait le coup. J'ai donné naissance à un fils en bonne santé, Kubuś. Il était encore plus gros que Kacper - de plus d'un demi-kilo. À sa naissance, il pesait 3 100 grammes et mesurait 55 centimètres. Je suis heureux que, malgré la maladie, cela se soit déroulé sans complications. Et quelques jours après avoir accouché, j'ai pu oublier la cholestase.
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