Les premiers centres polonais utilisent le module innovant de cartographie cardiaque tridimensionnelle CARTOPRIME ™. De l'avis des cardiologues, le système aide à un traitement plus sûr, plus efficace et plus économique des arythmies complexes. La nouvelle technologie peut être un soutien précieux pour les patients, le personnel et les centres - dit le prof. Oskar Kowalski, chef du laboratoire d'électrophysiologie et de stimulation cardiaque du centre silésien des maladies cardiaques à Zabrze.
Un problème complexe
Les rythmes cardiaques anormaux (arythmies) sont un groupe de conditions dans lesquelles le cœur bat plus vite, plus lentement ou de manière irrégulière. Ils tuent environ 300 000 personnes dans le monde chaque année et peuvent augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral et d'insuffisance cardiaque.
Pour certains patients souffrant d'arythmies cardiaques sévères, en cas d'échec du traitement médicamenteux, une ablation par cathéter peut être recommandée, ce qui a permis de réduire les symptômes et d'améliorer la qualité de vie des patients.
Méthode efficace
- L'ablation est une procédure cardiologique percutanée mini-invasive. Le but de cette procédure est de détruire ou d'isoler la petite zone de tissu cardiaque qui provoque des arythmies. L'intervention consiste à créer une petite cicatrice bloquant la conduction des impulsions électriques qui induisent une arythmie - explique le Pr. Oskar Kowalski, chef du laboratoire d'électrophysiologie et de stimulation cardiaque du centre silésien des maladies cardiaques à Zabrze, expert de la section rythme cardiaque de la Société polonaise de cardiologie.
Coeur sur une carte 3D
Les experts de la section du rythme cardiaque de la Société polonaise de cardiologie soulignent que dans les procédures d'ablation, la source localisée exacte d'arythmie est un défi. Des systèmes de cartographie tridimensionnelle sont utilisés pour définir précisément les zones qui doivent être ablatées.
Obtenir une visualisation claire et précise des arythmies cardiaques complexes est particulièrement important. À partir de février 2020, la dernière version du système CARTO® 3 avec le module de cartographie CARTOPRIME ™ de Biosense Webster, Inc. est disponible dans les premiers centres polonais qui traitent des patients souffrant d'arythmies cardiaques. De l'avis des cardiologues, la dernière version du système améliore le traitement des arythmies complexes.
Expériences polonaises
- Dans notre centre, les indications pour la procédure d'ablation utilisant le système d'ablation 3D avec le module CARTOPRIME ™ étaient, entre autres, très difficiles à traiter les arythmies atypiques. Celles-ci incluent, par exemple, la tachycardie auriculaire autour du nœud sinusal, où des dommages au nœud sinusal et la nécessité de l'implantation d'un stimulateur cardiaque peuvent être un problème. Un autre exemple est la tachycardie auriculaire autour du nœud auriculo-ventriculaire chez un patient avec une malformation cardiaque complexe. Un autre est le flutter auriculaire atypique, à la fois de l'oreillette gauche et droite - nous ferons probablement la plupart de ces procédures à l'avenir. Pour résumer, l'indication d'une procédure d'ablation avec le support d'un système de cartographie cardiaque 3D est la présence d'une arythmie atypique auriculaire, généralement très lourde pour le patient, dont le traitement chirurgical est très difficile voire impossible avec les méthodes d'ablation classiques - explique le Pr. Oskar Kowalski.
Le déroulement de la procédure
Lors de la procédure d'ablation avec l'utilisation d'un système de cartographie 3D, des accès vasculaires dans l'aine et dans le cou sont utilisés. Une carte 3D des cavités du cœur lors d'une arythmie est créée pour comprendre comment elle se propage et comment elle peut être interrompue.
- Dans le cas du module CARTOPRIME ™, nous sommes supportés par un algorithme spécial qui visualise les directions de propagation des arythmies. Comprendre ce mécanisme est essentiel pour planifier une intervention efficace, et en même temps, dans le cas d'arythmies atypiques, c'est-à-dire celles qui ne suivent pas les structures anatomiques naturelles du cœur, c'est extrêmement difficile. Ici, tout type d'amélioration est extrêmement précieux - dit le prof. Oskar Kowalski.
Technologie innovante
Le nouveau module CARTOPRIME ™ utilise des outils pour faire progresser le traitement de tous les principaux types d'arythmies cardiaques complexes, offrant aux cliniciens des améliorations significatives des capacités de cartographie et aidant à réduire les temps d'ablation par rapport aux algorithmes standard.
- Le résultat d'une procédure d'ablation raccourcie peut être des procédures plus sûres, plus efficaces et plus économiques pour le bénéfice des patients et des médecins. Pour les patients, des temps d'ablation plus courts peuvent signifier moins d'anesthésie, de soins infirmiers et d'hospitalisations. Raccourcir le temps d'ablation peut également apporter des avantages aux établissements médicaux sous la forme d'une réduction des coûts globaux d'une seule procédure. Du point de vue des centres, ce sont des opportunités importantes - dit le prof. Oskar Kowalski.
Avantages pour le patient
Jusqu'à présent, au laboratoire d'électrophysiologie et de stimulation du cœur du centre silésien des maladies cardiaques de Zabrze, avec le soutien du nouveau système, cinq ablations ont été effectuées sur des patients âgés de 18 à 57 ans.
Prof. Oskar Kowalski stipule que l'évaluation finale de l'effet clinique de l'ablation des arythmies peut prendre jusqu'à plusieurs mois, mais le bien-être du patient est un facteur temporaire. Jusqu'à présent, tous les patients du prof. Oskar Kowalski a confirmé l'amélioration du bien-être et la réduction des symptômes d'arythmie.
- Chez l'un de nos patients, l'indication de l'ablation était une arythmie supraventriculaire - tachycardie au niveau du nœud sinusal. Dans ce cas, le problème était de distinguer le nœud sinusal lui-même responsable du rythme cardiaque normal et la localisation très proche du foyer ectopique (source d'impulsions électriques supplémentaires). Ceci est un exemple d'une procédure qui doit être effectuée avec l'équipement le plus moderne possible pour être aussi sûr que possible - explique le Prof. Oskar Kowalski.
- Après le traitement pendant un mois, les symptômes d'arythmie étaient encore visibles, mais dans les semaines suivantes, mon bien-être s'est nettement amélioré. Le contrôle Holter a également confirmé de bons résultats. Selon les médecins, les résultats des tests sont satisfaisants - dit Julia Grzegorz, 19 ans, patiente du prof. Oskar Kowalski.
Temps, précision, plus de confort
Les nouvelles solutions technologiques utilisées dans le module CARTOPRIME ™ comprennent:
- Cartographie COHERENTE - technologie qui simplifie l'évaluation diagnostique de l'arythmie auriculaire complexe causée par le tissu cicatriciel en appliquant des contraintes physiologiques aux données de temps d'activation locale (LAT). Dans une étude multicentrique (n = 60), Coherent Mapping a considérablement réduit le temps d'ablation nécessaire pour terminer l'arythmie par rapport à l'ablation utilisant l'algorithme de cartographie standard;
- CARTOFINDER ™ - étendant les capacités du système de cartographie CARTO® 3 pour identifier les arythmies auriculaires irrégulières et les schémas répétitifs d'activation focale et rotationnelle;
- Cartographie parallèle - permettant la visualisation simultanée de divers types d'arythmies cardiaques sans avoir à changer la position du cathéter;
- LAT hybride - offrant une plus grande précision de localisation par rapport à la cartographie prématurée ventriculaire standard (PVC) en reliant les données LAT contenues dans les cartes PVC avec l'emplacement des points du rythme sinusal normal.
L'effet de la coopération
- L'introduction de la nouvelle version du système CARTO® 3 et du module de cartographie CARTOPRIME ™ est le résultat de notre coopération avec les médecins. L'objectif était d'identifier les besoins cliniques urgents puis d'intégrer des technologies innovantes pour répondre à ces besoins sur notre plateforme.
Le nouveau logiciel profite aux patients et à la communauté électrophysiologique en simplifiant le complexe. Nous sommes fiers d'être une percée dans le traitement des troubles du rythme cardiaque avec des médecins, déclare Uri Yaron, président mondial de Biosense Webster, Inc.
Le nouveau système est utilisé par les centres de: Zabrze, Gdańsk, Łódź, Cracovie, Varsovie, Kielce, Poznań, Wrocław, Bydgoszcz et Lubin.
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