Délire - symptômes, causes, traitement

Le délire est un trouble de la conscience caractérisé par un sentiment de confusion dans le temps et l'espace, une difficulté à maintenir l'attention, une fonction intellectuelle altérée et la survenue d'hallucinations. Il peut s'agir d'une conséquence d'une maladie somatique, d'un arrêt soudain de médicaments ou de substances psychoactives ou d'une intoxication par ceux-ci. Découvrez les causes du syndrome de délire et comment traiter un patient délirant.

Le délire (délire, délire) est un trouble cérébral temporaire et transitoire. Elle se développe le plus souvent chez les personnes âgées (plus de 65 ans), chez les personnes souffrant de maladies somatiques sévères, qui prennent de grandes quantités de médicaments ou de substances psychoactives. Des symptômes de délire sont également diagnostiqués chez les patients ayant subi une intervention chirurgicale sous anesthésie (ils peuvent persister jusqu'à 4 jours après la chirurgie).

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Délire - symptômes

Un patient avec suspicion de délire présente les symptômes suivants:

• désorientation dans le temps et dans l'espace - le patient ne peut pas répondre à la question sur la date, l'heure ou le lieu; la confusion à propos de soi est moins fréquente (par ex. difficultés à savoir qui je suis, comment je m'appelle, etc.);
• hallucinations (hallucinations) - fausses perceptions sensorielles perçues par le patient comme existantes. Il peut s'agir de voir des personnes imaginaires, des animaux, des insectes, entendre des voix et des sons qui n'existent pas; les hallucinations tactiles et olfactives sont moins fréquentes;
• altération des fonctions intellectuelles - pensée plus lente, concentration clairement affaiblie, difficultés à construire des énoncés logiques, à répondre aux questions les plus simples, troubles de la mémoire;
• augmentation du niveau d'anxiété - le patient ressent de l'anxiété, de la peur et peut être agressif;
• sautes d'humeur et changements dans l'activité psychomotrice - le patient est une fois apathique, déprimé, somnolent, d'autres fois il est euphorique, sur-agité;
• troubles du rythme du sommeil et de l'éveil - insomnie la nuit et somnolence excessive pendant la journée.

Delirium (délire) - causes

Le délire n'a rarement qu'une seule cause. Cela est généralement dû à plusieurs facteurs qui se chevauchent, en particulier dans le cas des personnes âgées. La vieillesse augmente considérablement le risque de délire - la raison en est la détérioration progressive des structures cérébrales chez les personnes de plus de 60 ans. En conséquence, des perturbations irréversibles de la fonction cérébrale surviennent, qui peuvent en outre s'intensifier au cours de maladies somatiques caractéristiques de la vieillesse.

Les conditions qui peuvent contribuer au délire comprennent:

• problèmes avec le système circulatoire (hypertension, troubles du rythme cardiaque, insuffisance circulatoire, crise cardiaque)
• Diabète
• insuffisance hépatique et rénale
• arrêt respiratoire
• anémie
• maladies neurologiques (épilepsie, maladie d'Alzheimer)
• troubles de l'eau et des électrolytes (déshydratation)
• conditions inflammatoires et infectieuses (tuberculose, oreillons, toxoplasmose, mycose, VIH, syphilis, cytomégalie)
• maladies du cerveau (tumeurs, hématomes, accidents vasculaires cérébraux et lésions cérébrales)
• infections, en particulier avec une forte fièvre
• maladies auto-immunes (maladie de Hashimoto, lupus systémique, polyarthrite rhumatoïde)

Outre la vieillesse et les maladies somatiques, une autre cause très fréquente de délire est l'intoxication par des drogues ou des substances psychoactives. Cela vaut en particulier pour les hypnotiques, les antidépresseurs et les médicaments qui conduisent à l'hypoxie cérébrale et, par conséquent, à l'apparition d'hallucinations en cas d'abus.

De plus, le délire peut survenir chez les personnes exposées à un contact accru avec des produits chimiques puissants: métaux lourds, insecticides, substances volatiles telles que les solvants et l'essence. C'est également un symptôme d'intoxication au dioxyde de carbone et au monoxyde de carbone.

Delirium tremens - délire alcoolique

Le delirium tremens est un type particulier de délire vécu par les alcooliques qui arrêtent soudainement de boire. Le 2-3ème jour après l'arrêt complet de l'alcool, ils développent de graves convulsions, une confusion sur l'heure et le lieu de l'être, de l'anxiété, de l'anxiété, de l'insomnie, des délires visuels, auditifs et tactiles. Les symptômes mentionnés ci-dessus sont souvent accompagnés d'une augmentation de la température corporelle, d'une déshydratation et de troubles cardiovasculaires.

Les personnes qui ont bu plusieurs années de façon régulière derrière elles sont les plus à risque de delirium tremens. Les symptômes du délire de tremblement durent plusieurs jours et nécessitent un traitement à l'hôpital.

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Délire - combien de temps dure-t-il?

Les symptômes du délire sont transitoires et varient en gravité. S'ils sont la conséquence directe d'une maladie physique (par exemple une infection avec fièvre), ils disparaissent à mesure que le patient guérit. Dans ce cas, le délire dure de plusieurs heures à plusieurs jours. Les symptômes s'aggravent l'après-midi et le soir.

Chez les personnes âgées, le délire peut être épisodique (par exemple après une intervention chirurgicale dans un hôpital), mais également coexister avec la démence. Les symptômes qui prédisent le délire chez les personnes âgées sont l'agitation, l'anxiété, les problèmes de sommeil, les cauchemars et les sautes d'humeur. Après quelques jours, l'état du patient s'aggrave - des troubles de la perception apparaissent, l'agitation motrice augmente, alternant avec des états d'apathie et de démence. La dernière étape du délire est la résolution progressive des symptômes de désorientation - le patient retrouve la clarté de sa pensée et la capacité de se souvenir. La durée totale du trouble est de 10 à 12 jours.

Comment faire face à une personne malade qui délire?

Une personne atteinte de délire peut se comporter de manière irrationnelle et constituer une menace pour elle-même ou pour l'environnement. Par conséquent, lorsque des symptômes de délire apparaissent, elle doit être constamment soignée et dans des conditions appropriées dans la pièce dans laquelle elle séjourne. Pour que le patient puisse mieux s'orienter dans le temps, il convient de régler l'horloge dans un endroit visible et de révéler les fenêtres. Vous devriez aussi lui parler autant que possible pour qu'il n'oublie pas où il se trouve et qui sont les gens autour de lui. Il est également nécessaire de s'assurer que le patient a suffisamment de liquides, car la déshydratation est un facteur supplémentaire aggravant l'évolution du délire. En cas de comportement agressif, le soignant ne doit pas élever la voix, mais expliquer lentement et clairement l'état du patient et continuer à le calmer.

Délire - traitement

Le traitement du délire résultant d'une maladie somatique consiste à éliminer les causes de la maladie sous-jacente - par exemple, en cas de déshydratation, l'administration de liquides et de remplacement d'électrolytes, et en cas de fièvre, l'administration de médicaments antipyrétiques.

Si les troubles de la conscience sont rapides, le patient est agressif, agité et des sédatifs et anxiolytiques supplémentaires sont utilisés. Les antipsychotiques sont administrés aux personnes âgées, qui souffrent de délire fréquent et sont donc à risque de développer une psychose.