L'ostéoporose d'origine médicamenteuse n'est pas un sujet populaire. La plupart d'entre nous pensent que l'ostéoporose est principalement une maladie des femmes ménopausées. Pendant ce temps, les symptômes de l'ostéoporose peuvent également apparaître chez les personnes qui prennent constamment certains médicaments, en particulier ceux du groupe des glucocorticostéroïdes. Quels médicaments peuvent provoquer l'ostéoporose? Quel est le traitement de l'ostéoporose médicamenteuse?
L'ostéoporose d'origine médicamenteuse est appelée Ostéoporose iatrogène, ce qui signifie que le traitement de la maladie sous-jacente en provoque une autre (ostéoporose), car les médicaments pris affectent négativement le métabolisme osseux. On sait depuis longtemps que certains groupes de médicaments pris de manière chronique de diverses manières augmentent non seulement le risque d'ostéoporose, mais également le risque de blessures, de chutes et donc de fractures osseuses. En effet, certains médicaments altèrent la vision (cataractes), altèrent le système nerveux (par exemple, vous donnent des vertiges) ou affaiblissent vos muscles (myopathie).
Ostéoporose d'origine médicamenteuse - causes
L'ostéoporose d'origine médicamenteuse peut résulter de l'utilisation de glucocorticostéroïdes (ostéoporose induite par les stéroïdes, ostéoporose induite par les stéroïdes). En raison de leurs puissants effets anti-inflammatoires et immunosuppresseurs, les glucocorticostéroïdes (GC) sont largement utilisés dans le traitement de nombreuses maladies. Ils peuvent être échangés pendant une longue période - le GKS est administré aux personnes souffrant de diverses maladies rhumatoïdes (PR, AS), d'allergies et d'asthme, de dermatoses et même de certaines maladies cardiaques.
L'ostéoporose d'origine médicamenteuse peut être le résultat de médicaments chroniques, par exemple du groupe des gastroprotecteurs (inhibiteurs de la pompe à protons, c'est-à-dire des médicaments protégeant l'estomac contre les effets nocifs de divers médicaments sur sa muqueuse), de certains antiépileptiques, cytostatiques et autres.
Ostéoporose d'origine médicamenteuse: la plus dangereuse après les stéroïdes
L'utilisation à long terme de glucocorticostéroïdes constitue la plus grande menace pour le système squelettique des patients. En Pologne, ce problème concerne environ 200 000 personnes. les personnes qui sont traitées avec eux de manière chronique. La situation est similaire en Grande-Bretagne (250 000 personnes) et aux États-Unis (1,2% de la population). Au milieu des années 90 du siècle dernier, l'attention a été attirée sur l'effet indésirable des stéroïdes sur le système squelettique. À l'époque, il a également été constaté que peu de mesures étaient prises dans le monde pour prévenir le développement de complications, bien que de telles possibilités existent. L'ostéoporose induite par GCS se développe le plus rapidement au cours des six premiers mois de traitement. Dans 30 à 60% Chez les personnes traitées par glucocorticoïdes, le processus d'affaiblissement osseux est très rapide pendant cette période. Plus tard, au cours de la deuxième ou troisième année de traitement, il progresse beaucoup plus lentement.
Bon à savoir
- le risque de fractures augmente avec la dose quotidienne du médicament et la durée de son utilisation
- la dose la plus basse sûre (non ostéoporotique) n'a pas été déterminée
- après l'arrêt du traitement, le risque de fractures diminue chez certains patients
- le risque d'ostéoporose augmente considérablement chez les personnes présentant des facteurs de risque supplémentaires (par exemple chez les femmes ménopausées, dans la PR, les fumeurs)
- les fractures osseuses concernent 30 à 50%. prendre GCS, malgré le fait que la perte de masse osseuse n'est pas trop importante.
Cependant, ces informations négatives sur les glucocorticostéroïdes n'excluent pas leur grande valeur thérapeutique. Pour de nombreux patients, ils sont la seule solution pour améliorer leur santé. Un autre avantage de ces médicaments est leur faible prix.
Ostéoporose d'origine médicamenteuse: traitement et prévention
Les résultats de nombreux essais cliniques étendent les indications d'utilisation des glucocorticostéroïdes. Nous connaissons déjà les risques pour le patient de l'utilisation chronique de ces médicaments, mais une information beaucoup plus importante est que l'ostéoporose induite par les stéroïdes peut être évitée. Cependant, vous devez être conscient que les changements apparaissant dans les os ne peuvent pas être inversés à cent pour cent.
Que faire pour minimiser les pertes? Les médecins polonais ont la capacité de lutter efficacement contre l'ostéoporose d'origine médicamenteuse, car ils peuvent recommander à leurs patients de prendre un bisphosphonate - un médicament qui prévient la faiblesse osseuse. Il est remboursé par la Caisse nationale de santé, il doit être administré à titre préventif, c'est-à-dire à ceux qui ne souffrent pas encore d'ostéoporose, mais qui commencent à prendre des stéroïdes. La prochaine étape consiste à vous assurer de prendre la bonne quantité de calcium et de vitamine D3 et de suivre un régime alimentaire approprié.
Ceci est particulièrement important pour les jeunes et les enfants traités avec GSK. On sait que de nombreuses maladies graves (lupus, polyarthrite rhumatoïde, arthrite ankylosante, allergies, asthme) touchent les personnes de moins de 30 ans et les enfants. Les jeunes patients prennent souvent de fortes doses de stéroïdes, ce qui a pour conséquence non seulement un affaiblissement osseux, mais aussi une déformation osseuse et des troubles de la croissance - des changements qui ne peuvent être inversés. C'est pourquoi il est si important d'empêcher vos os de s'affaiblir. Bien sûr, le médecin (mais aussi le patient) doit également faire attention à d'autres maladies, à la prise de médicaments ayant un impact négatif sur l'état des os, au régime préféré du patient, etc. Le patient, pour le bien de ses os, doit renoncer à tout ce qui favorise leur affaiblissement, c'est-à-dire par le tabagisme ou l'abus d'alcool.
ImportantPrenez-vous des médicaments? Contrôlez les dés!
Si vous prenez constamment des glucocorticoïdes, parlez à votre médecin du risque d'ostéoporose. Renseignez-vous sur les compléments alimentaires contenant du calcium et de la vitamine D. Demandez des bilans de santé, comme la densitométrie, et surtout évitez tout ce qui peut augmenter le risque de fractures. Si vous ne savez pas si vos os sont à risque, mesurez votre taille chaque année. S'il s'avère qu'il s'est abaissé de 2 à 3 cm depuis la dernière mesure, cela peut être le premier signe que l'ostéoporose se développe.
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Ostéoporose d'origine médicamenteuse: régime et exercice
Notre conduite détermine également si nous parvenons à ralentir le rythme de développement de l'ostéoporose. L'exercice et une bonne alimentation sont très importants pour maintenir un bon état osseux. Nous devrions passer autant de temps que possible à l'extérieur chaque jour. Les marches et les promenades rapides sont irremplaçables. N'abandonnons pas le repos actif, car la natation, par exemple, augmente considérablement la masse musculaire et des muscles forts sont un excellent soutien pour les os fragiles. En cas d'ostéoporose, la portée et la forme de l'exercice doivent être déterminées avec le médecin. Les os fragiles sont faciles à casser même sans exercice.
Un autre allié de nos os est la vitamine D, qui se forme dans la peau sous l'influence du soleil. Les médecins estiment qu'une utilisation judicieuse du soleil, 15 à 20 minutes par jour en été, favorise la santé des os en s'assurant que la peau est correctement formée de la vitamine. Par souci d'os, il faut aussi manger rationnellement (cinq petits repas par jour, riches en fruits et légumes, produits laitiers, poisson).
Le calcium est très important dans l'alimentation: 1 000 à 1 500 mg par jour est une dose appropriée pour les os des personnes à risque d'ostéoporose. C'est pourquoi il faut manger des produits laitiers (il vaut mieux donner du lait aux enfants, beaucoup d'adultes ne le tolèrent pas). Pour les os, peu importe qu'il s'agisse de produits laitiers gras ou maigres (mais c'est important lorsque nous devons également utiliser un régime anti-cholestérol; alors les produits laitiers maigres sont meilleurs).Les os ont besoin de vitamine D, ce qui augmente l'absorption du calcium - la dose quotidienne est de 800 unités.
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Auteur: matériel de presse
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