Le pouce d'un skieur est une blessure causée par une rupture d'un tendon dans la zone de l'articulation interphalangienne (distale) la plus proche du bout du doigt. Si la blessure est grave, l'orteil ne peut pas être redressé et reste courbé comme la griffe d'un oiseau.
Le pouce du skieur était autrefois appelé le pouce du forestier. Une telle blessure au pouce peut arriver à n'importe qui, mais quiconque effectue des activités qui nécessitent une tension excessive sur le pouce en l'éloignant du reste de la main est particulièrement à risque. Tout comme les skieurs, les gardiens de but de football et les joueurs de rugby risquent de se blesser.
Pouce du skieur: symptômes de blessure
- douleur du côté du coude de l'articulation métacarpophalangienne du pouce
- gonflement et ecchymose (dans la première période)
- problème de tenue de gros articles en main
- un pas notable (tête de l'os métacarpien) avec déplacement d'un ligament détaché
- entrejambe du pouce en flexion complète (avec blessures majeures)
Le pouce du skieur: diagnostics
Tout d'abord, une radiographie est réalisée pour exclure une fracture. Étant donné que la visualisation de l'instabilité du pouce sur les radiographies nécessiterait de le charger et, par conséquent, de risquer d'autres dommages au ligament et le déplacement des moignons, l'échographie et l'imagerie par résonance magnétique sont généralement utilisées dans les diagnostics ultérieurs.
Pouce du skieur: traitement conservateur
Les premiers soins consistent à mettre de la glace sur votre doigt ou à le mettre sous l'eau froide pour resserrer les petits vaisseaux et réduire les saignements internes et l'enflure. Des analgésiques en vente libre peuvent être administrés pour soulager la douleur. Si l'impact est très fort et que la douleur persiste, contactez votre médecin. L'entorse disparaît généralement d'elle-même en 4 à 6 semaines, mais peut être assistée par une thérapie physique, et parfois le doigt peut devoir être immobilisé. Cependant, si les ligaments sont complètement rompus, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Pouce du skieur: chirurgie
Indications de la chirurgie sur le pouce d'un skieur:
- déplacement du moignon ligamentaire (blessure de type Stener)
- déplacement du fragment osseux sur 2 mm
- instabilité supérieure à 35 degrés (ou 20 degrés par rapport au côté sain)
- rotation de la fracture osseuse
- incompatibilité des surfaces articulaires constatée à l'examen d'imagerie
La procédure est réalisée sous anesthésie locale. L'incision est faite du côté dorsoluminal. Dans le cas de blessures fraîches, le ligament est refixé au point de détachement (dommage au niveau de l'attache distale) ou les moignons sont cousus bout à bout (dommage dans la partie médiane).
Si 2-3 semaines se sont écoulées depuis la blessure, le ligament a perdu sa capacité à guérir et une greffe est nécessaire pour sa reconstruction.
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