Nodules de Schmorl - qu'est-ce que c'est? Symptômes et traitement

Les nodules de Schmorl sont des changements qui apparaissent dans la colonne vertébrale. Les nodules de Schmorl se trouvent chez un nombre relativement élevé de personnes (le plus souvent chez les adultes), mais ils sont détectés plutôt de manière fortuite, car il n'y a généralement pas de symptômes. Quel est le traitement des nodules de Schmorl? Des exercices spéciaux et une rééducation sont-ils nécessaires?

Les nodules de Schmorl sont des changements qui peuvent se produire dans la colonne vertébrale. Leur nom vient du nom d'un pathologiste allemand - Christian Georg Schmorl, auteur de leur première description, publiée en 1927.L'essence de ces changements est l'inversion du disque intervertébral (ou plus précisément du nucleus pulposus qui lui appartient) dans le corps vertébral.

Les nodules de Schmorl apparaissent le plus souvent dans la colonne lombaire et thoracique. Ces changements peuvent généralement survenir chez les patients de tous âges, mais le plus souvent, ils se retrouvent chez les adultes - les personnes âgées. Les nodules de Schmorl sont plus fréquents chez les hommes que chez les femmes. L'incidence de ce type de lésion vertébrale peut généralement être qualifiée de élevée. Il s'avère que dans les tests d'autopsie, les nodules de Schmorl sont détectés de 40 à environ 80%. gens.

Table des matières:

1. Nodules de Schmorl: qu'est-ce que c'est et quelles en sont les causes?
2. Nodules de Schmorl: symptômes
3. Nodules de Schmorl: diagnostic
4. Nodules de Schmorl: traitement et rééducation

Nodules de Schmorl: causes

L'apparition des nodules de Schmorl dans la colonne vertébrale se produit lorsque les structures du disque intervertébral sont anormalement déplacées à travers la plaque limite de la vertèbre adjacente. Quelles sont les causes des nodules de Schmorl? Ce n'est pas entièrement connu. Les chercheurs ont avancé de nombreuses hypothèses différentes. Certains scientifiques pensent que ces formations se développent à la suite de blessures et de diverses surcharges de la colonne vertébrale. Selon d'autres, divers troubles du développement des structures de la colonne vertébrale peuvent entraîner la survenue de nodules de Schmorl. Selon d'autres théories, le problème pourrait être lié à une carence en vitamine D.

L'apparition de nodules de Schmorl est également parfois associée à diverses maladies, au cours desquelles la force de la colonne vertébrale est affaiblie. Dans ce cas, la cause potentielle des nodules de Schmorl est principalement la maladie de Scheuermann, mais également d'autres entités, telles que par ex.

• l'ostéoporose
• Maladie de Paget
• hyperparathyroïdie

On pense également que diverses maladies auto-immunes sont une cause possible de nodules de Schmorl. Le rôle des gènes dans l'étiologie des changements décrits est également indiqué. Il s'avère que les patients chez qui un membre de la famille a déjà lutté contre les nodules de Schmorl courent un risque accru de développer la maladie.

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Nodules de Schmorl: symptômes

Les nodules de Schmorl sont généralement asymptomatiques - ils sont généralement détectés par hasard. Certains auteurs associent la présence de nodules de Schmorl à la sensation de douleur des patients, bien que les études menées jusqu'à présent n'aient pas permis de tirer des conclusions claires.

Cependant, il peut arriver que le disque intervertébral déplacé comprime considérablement les structures plus profondes de la vertèbre, et donc un processus inflammatoire peut se développer, et parfois même une nécrose. Dans de tels cas, les patients peuvent développer divers symptômes, principalement sous forme de douleur.

Nodules de Schmorl: diagnostic

Les nodules de Schmorl peuvent être détectés avec n'importe quel examen d'imagerie où les structures de la colonne vertébrale peuvent être visualisées. Leur présence peut être déterminée sur la base d'une radiographie de la colonne vertébrale, ainsi que d'une tomodensitométrie ou d'une imagerie par résonance magnétique de la colonne vertébrale. Il est possible que les nodules de Schmorl soient diagnostiqués dans l'un de ces tests, bien que ce dernier - c'est-à-dire l'imagerie par résonance magnétique de la colonne vertébrale - soit le plus efficace dans le diagnostic des nodules de Schmorl.

Les nodules de Schmorl sont si caractéristiques qu'ils sont assez faciles à reconnaître. Cependant, cela ne dispense pas les médecins d'effectuer un diagnostic différentiel. Les nodules de Schmorl doivent être différenciés principalement de l'implication des vertèbres de la colonne vertébrale par des processus néoplasiques. Le processus inflammatoire osseux et médullaire doit également être exclu.

Nodules de Schmorl: traitement et rééducation

Les nodules de Schmorl asymptomatiques ne nécessitent pas de traitement. La thérapie est utilisée lorsque les patients développent des symptômes, tels que la douleur. Cependant, aucune directive de traitement claire pour les patients présentant des nodules de Schmorl symptomatiques n'a encore été développée. Pour cette raison, les patients peuvent se voir proposer une grande variété de traitements. Dans le traitement des nodules de Schmorl, des procédures de vertébroplastie et des traitements de stabilisation de la colonne vertébrale sont utilisés. Parfois, la thérapie est basée sur une gestion conservatrice et il est recommandé aux patients d'utiliser divers médicaments (principalement des anti-inflammatoires non stéroïdiens), ainsi que la physiothérapie.

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Sources:
1. Kwaku A. Kyere, nœuds Schmorl, Eur Spine J. 2012 novembre; 21 (11): 2115-2121, accès en ligne: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3481099/
2. Documents de Radiopedia.org, accès en ligne: https://radiopaedia.org/articles/schmorl-nodes-1

A propos de l'auteur

Arc. Tomasz Nęcki Diplômé en médecine de l'Université de médecine de Poznań. Un admirateur de la mer polonaise (se promenant de préférence le long de ses rives avec des écouteurs dans les oreilles), des chats et des livres. En travaillant avec les patients, il s'efforce de toujours les écouter et de passer le temps dont ils ont besoin.