Ventilation mécanique domestique - la Caisse nationale de santé n'a pas d'argent pour payer le découvert

Le nombre de surperformances non prises en charge de la ventilation mécanique à domicile pour 2018 continue de croître rapidement.Les membres de l'Association nationale des fournisseurs de ventilation mécanique sont confrontés à un choix dramatique: si, n'ayant aucune garantie de remboursement des frais engagés, suspendre l'admission de nouveaux patients en les envoyant dans les unités de soins intensifs des hôpitaux ou continuer à prêter au Fonds? Les questions posées à maintes reprises par le conseil d'administration de l'ICFM, tant au ministre de la Santé qu'au président du Fonds national de la santé, restent sans réponse. Si cet avantage est limité, les patients devront rester dans les services hospitaliers. Ce ne sera pas seulement un traumatisme pour les patients eux-mêmes et leurs proches, mais aussi une charge importante pour le budget de l’État.

C'est pareil chaque année

Pendant des années, les représentants de l'Association ont fait remarquer aux décideurs que le système de financement de la ventilation mécanique domestique est inefficace. Les responsables de la NFZ ne semblent pas remarquer le problème et ne tirent pas de conclusions de l'expérience des années précédentes. Et la situation se répète chaque année. Le Fonds national de la santé n'inclut pas le nombre croissant de patients sous ventilation mécanique à domicile dans ses plans financiers et ne garantit pas de fonds pour les soins des patients qui en sont déjà couverts. Presque chaque nouveau contrat est sous-estimé dès le début de sa durée et le traitement des patients qui ne respectent pas les limites est assuré par des prestataires de services.

- Chaque année, nos membres prennent le risque qu'en finançant les procédures sur leurs propres ressources, ils leur soient jamais restitués. Chaque année, ces montants augmentent. - dit Katarzyna Baj, directrice du bureau du conseil d'administration d'OZŚWM.

Responsabilité de rejet mutuel

Dans le cas des montants inquiétants de surperformances impayées pour 2018 et de la valeur trop faible des contrats, les membres de l'ICAE ont tenté d'intervenir à la fois au ministère de la Santé et au Fonds national de la santé. Le ministère leur a dit que la situation financière du Fonds n'était pas bonne et qu'il n'y avait actuellement aucun fonds supplémentaire pour augmenter les contrats ou pour payer les excédents. Ils ont appris de la lettre du Fonds national de la santé que si le budget manque de fonds à la disposition du payeur, "il n'est pas toujours possible de prendre en compte le dépassement (...)" et que le non-respect des dispositions du contrat, c'est-à-dire l'acceptation de patients en excès, entraîne une surperformance sans consulter la branche provinciale du Fonds.

- Nous sommes surpris par une telle argumentation, car depuis de nombreuses années les branches de la Caisse nationale de santé nous encouragent même à admettre des patients en dépassement de limite. Nous avons l'impression que les soins de longue durée sont toujours au-delà de l'intérêt général du ministre de la Santé et du Fonds - dit K. Baj. - Les deux institutions nous renvoient l'une à l'autre ou ignorent du tout nos lettres ultérieures.

Selon les données de l'Association, il y a déjà environ 6 000 personnes utilisant la ventilation mécanique à domicile en Pologne, mais dans les mois à venir, il pourrait y en avoir jusqu'à 8 000. Ceci est lié non seulement à l'augmentation de la pollution de l'air et au vieillissement de la population, mais aussi à l'amélioration des diagnostics et à l'introduction de la norme de traitement par ventilation. Un autre facteur important est le programme ministériel POL-VENT, qui génère plusieurs centaines de patients supplémentaires par an.

Avantage salvateur

La ventilation mécanique est un moyen de remplacer ou de soutenir la respiration chez les patients qui en ont besoin. Bien qu'il s'agisse d'une procédure vitale utilisée chez les personnes après des accidents de la circulation, des maladies neuromusculaires, une BPCO, des déformations thoraciques ou des anomalies génétiques graves, elle n'est pas officiellement classée comme telle. Le 17 mai de cette année. Le Dr Robert Suchanke, président du conseil d'administration de l'ICAE, s'est adressé au président de la République de Pologne, Andrzej Duda, avec une pétition pour changer ses qualifications pour un bénéfice sauvant la vie humaine. Jusqu'à présent, il n'a reçu aucune réponse.

- Le traitement hospitalier domine toujours la structure des dépenses NHF - le plus cher et le moins bénéfique pour le patient. Un changement formel de la prestation permettrait d'élargir les possibilités d'admission des patients au-delà de la limite des soins hospitaliers. L'absence de cette qualification signifie qu'ils sont maintenus dans les hôpitaux pendant des mois, les exposant à des risques d'infections ou d'escarres - explique le président Suchanke. - C'est une mauvaise gestion évidente et qui génère des traumatismes inutiles pour nos élèves. Actuellement, il y a eu une situation où, dans certaines voïvodies, environ 1/3 de nos patients sont privés de financement de la NHF.