Y a-t-il des arythmies qui surviennent plus souvent chez les femmes que chez les hommes, quelle est la spécificité des troubles du rythme cardiaque chez les deux sexes et quelles arythmies sont plus dangereuses: féminine ou masculine - dit le Dr Ewa Jędrzejczyk-Patej, MD.
Docteur, y a-t-il des arythmies parmi les arythmies qui sont plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes?
Oui, il s'avère que l'arythmie a des relations sexuelles! Il existe des arythmies plus fréquentes chez les femmes et certaines plus fréquentes chez les hommes. En ce qui concerne les arythmies supraventriculaires, les arythmies telles que la tachycardie ganglionnaire (AVNRT) sont deux fois plus fréquentes chez la femme, tandis que la WPW et la tachycardie auriculo-ventriculaire (AVRT) sont également retrouvées deux fois plus souvent, mais chez les hommes.
Quelle est la cause des différences?
Les hormones suivantes sont définitivement importantes: les hormones sexuelles féminines, c'est-à-dire les œstrogènes et la progestérone, ainsi que les hormones mâles, c'est-à-dire la testostérone, qui déterminent le risque d'arythmies individuelles chez les deux sexes. Chez la femme, il arrive souvent que des épisodes d'arythmies apparaissent plus souvent pendant la période périménstruelle, lorsque la progestérone domine les œstrogènes dans le cycle. Chez les hommes, des taux de testostérone plus élevés peuvent également contribuer à un risque plus élevé d'arythmies dans certaines maladies cardiaques arythmogènes. Le mode de vie et la génétique sont d'autres facteurs influençant les différences d'apparition de différentes arythmies chez les femmes et les hommes.
Y a-t-il des différences résultant de la structure même du cœur d'une femme et d'un homme?
En effet, le cœur d'une femme est plus petit, le cœur d'un homme est plus gros et ces différences anatomiques sont perceptibles. De plus, le cœur d'une femme bat plus vite en moyenne de 10 battements par minute. Ces différences peuvent résulter, entre autres, de
de différentes tensions des systèmes sympathique et parasympathique. Par exemple, ces systèmes sont responsables de nos réponses au stress. Notre cœur bat plus vite quand nous sommes nerveux. Chez les femmes et les hommes, ces deux systèmes diffèrent légèrement l'un de l'autre. C'est un autre facteur qui peut rendre certaines arythmies plus fréquentes chez les femmes et d'autres chez les hommes.
Les femmes sont plus susceptibles de présenter des symptômes non spécifiques de maladie cardiaque. C'est le cas, par exemple, dans le cas d'une crise cardiaque et d'une maladie coronarienne. Chez les femmes, les crises cardiaques se développent souvent sous forme de douleurs thoraciques inhabituelles. Les hommes ont plus de douleurs cardiaques «typiques». Il en va de même pour les arythmies. Les femmes sont plus susceptibles de se plaindre de palpitations. Surtout, ces symptômes chez les femmes sont plus souvent sous-estimés - également par les patientes elles-mêmes. Chez les femmes, les maladies cardiaques, y compris diverses arythmies, sont, incl. pour cette raison, diagnostiqué plus tard que chez les hommes.
Les femmes ont-elles donc un pire pronostic?
Il en est bien ainsi. Les maladies cardiaques, y compris les arythmies, sont diagnostiquées plus tard chez les femmes, et les arythmies non traitées telles que la fibrillation auriculaire sont associées au risque de complications. Dans le cas de la fibrillation auriculaire, le patient présente un risque d'accident vasculaire cérébral, qui est protégé contre les coagulants, c'est-à-dire les médicaments qui réduisent la coagulation sanguine du patient. La non-reconnaissance de cette arythmie est associée à l'absence d'anticoagulation, et donc au risque d'accident vasculaire cérébral, qui chez les patients atteints de fibrillation auriculaire est associé à des complications beaucoup plus graves qu'en cas d'accident vasculaire cérébral, liées à des causes autres que la fibrillation auriculaire.
Selon l'échelle CHA2DS2 - VASc, un calculateur cardiaque spécial qui estime le risque d'accident vasculaire cérébral, le sexe féminin marque un point. Par conséquent, chez les femmes, le risque d'accident vasculaire cérébral lié à la fibrillation auriculaire est en fait plus élevé. De plus, nous utilisons des anticoagulants pour protéger les patients atteints de fibrillation auriculaire contre les accidents vasculaires cérébraux. Avant de les utiliser chez un patient donné, cependant, nous sommes obligés d'évaluer le risque de saignement chez le patient. Le risque est généralement plus élevé chez les femmes. Par conséquent, il arrive parfois que les femmes se voient prescrire des anticoagulants moins fréquemment. Mais c'est un cercle vicieux, car si nous ne donnons pas d'anticoagulant à une femme parce qu'elle a peur des saignements, et qu'elle a le même risque d'accident vasculaire cérébral ou plus qu'un homme, le risque d'accident vasculaire cérébral est bien réel.
Y a-t-il également des différences de sexe dans le traitement de l'arythmie?
Dans l'ensemble, les arythmies sont traitées de la même manière chez les hommes et les femmes. Nous utilisons les mêmes méthodes de traitement et les mêmes médicaments pour les femmes et les hommes. Cependant, il existe encore peu d'études consacrées à la question de la pharmacocinétique des médicaments chez les deux sexes. Le fait est, par exemple, que nous utilisons généralement les mêmes doses de médicaments pour les femmes et les hommes en thérapie, mais les femmes ont, entre autres, un poids corporel inférieur à celui des hommes et un taux de métabolisme des médicaments légèrement différent dans le corps. Nous devrions explorer cela un peu plus. C'est une question intéressante - en particulier à l'ère de la médecine personnalisée, où le traitement est de plus en plus souvent sélectionné très étroitement aux besoins et aux caractéristiques individuelles de chaque patient.
On pense généralement que les maladies cardiaques sont les maladies des hommes. Ce n'est pas tout à fait vrai - chez les femmes, les maladies cardiaques surviennent tout aussi souvent, mais sont plus souvent diagnostiquées plus tard dans la vie - dans le cas d'une crise cardiaque, les statistiques indiquent que l'incidence maximale est même décalée de 10 ans. Ce phénomène est lié à l'action hormonale précitée. On sait que pendant la période préménopausique, les femmes sont largement protégées contre les crises cardiaques et les maladies coronariennes grâce aux hormones sexuelles féminines. Inclure les maladies cardiovasculaires dans la thérapie, y compris les arythmies, le sexe du patient et donc le «sexe de l'arythmie» est très intéressant et important pour le processus de traitement.
