Le traitement chirurgical de l'obésité, c'est-à-dire la chirurgie bariatrique, est une méthode de traitement pour les personnes souffrant de ce que l'on appelle obésité morbide. Pour subir une telle intervention gratuitement, vous devez être référé à un chirurgien bariatrique de votre médecin généraliste. Seul ce spécialiste peut déterminer si une procédure est nécessaire et déterminer le type de chirurgie bariatrique - qu'il s'agisse d'un bandage, d'une manchon gastrectomie, d'une exclusion pancréatique biliaire ou d'un pontage gastrique.
Le traitement chirurgical de l'obésité permet de réduire le poids corporel, c'est-à-dire de perdre du poids, pour les personnes dont l'alimentation n'apporte pas les résultats escomptés. Le risque de chirurgie de l'obésité est faible et la probabilité d'une perte de poids continue est très élevée. La chirurgie moderne de l'obésité est avant tout une chirurgie gastrique dont la tâche est de:
- réduire la sensation de faim
- devenir rassasié après avoir mangé une petite quantité d'aliments solides
- réduire la quantité de nourriture consommée
- À l'exclusion de la partie de l'estomac qui produit la ghréline, l'hormone responsable de l'envoi d'un signal de faim au cerveau, de son activité.
Opérations bariatriques: indications et contre-indications
Les chirurgies bariatriques sont souvent des procédures qui sauvent des vies. Il est pratiqué chez les personnes ayant un IMC supérieur à 35 et présentant un syndrome métabolique: hypertension artérielle, diabète, troubles lipidiques ou maladies articulaires liés à leur surcharge; ou lorsque l'IMC est de 40 et plus - même si le patient n'a pas été diagnostiqué avec une maladie qui est une complication de l'obésité. Les opérations sont effectuées sur des personnes jusqu'à 65 ans. En Pologne, ils sont également joués chez des adolescents.
Les dépendances et les troubles mentaux sont des contre-indications, mais les personnes souffrant de dépression peuvent subir une chirurgie bariatrique. Il n'effectue pas non plus les procédures chez les personnes atteintes de maladies respiratoires, circulatoires et rénales graves, ce qui les disqualifie pour une anesthésie générale.
On estime qu'en Pologne environ 700000 L'obésité de grade III nécessite une chirurgie bariatrique.
Ces traitements sont classés comme une intervention chirurgicale majeure. Par conséquent, avant de les effectuer, vous devez vous rendre pendant quelques jours à l'hôpital, où, dans le service de médecine interne, une série de tests est effectuée qui vous permet d'évaluer l'efficacité du système respiratoire et circulatoire. Des tests hormonaux sont également effectués pour s'assurer que l'obésité n'est pas causée par des troubles hormonaux, tels que l'hypothyroïdie. Avant l'opération, le patient est pris en charge par des psychologues et des nutritionnistes.
Après la chirurgie, le patient doit coopérer avec une diététiste. Il développera une alimentation qui lui convient, qui préviendra les carences nutritionnelles. Un an après l'opération, le patient est renvoyé à l'hôpital, où des internistes évaluent son état général. Les chirurgies bariatriques sont remboursées par le Fonds national de santé et il faut environ six mois pour les réaliser.
Les traitements chirurgicaux de l'obésité peuvent être divisés en deux catégories: abaisser l'absorption des nutriments dans l'intestin et réduire la quantité de nourriture consommée. Découvrez en quoi consistent les différents types de chirurgie bariatrique.
Traitement chirurgical de l'obésité: ballon gastrique
L'implantation, c'est-à-dire la mise en place d'un ballon spécial dans l'estomac, est une procédure indirecte en chirurgie bariatrique. Elle est réalisée chez les patients dont l'IMC est supérieur à 60, c'est-à-dire les patients obèses, les soi-disant extrêmement énorme. Le ballon est placé pendant une période de temps spécifiée pour réduire le poids du patient à un niveau qui permet la conduite en toute sécurité de l'opération principale. Le ballon gastrique est placé à l'aide d'un gastroscope sous anesthésie locale. Un sac de silicone vide est inséré dans l'estomac, qui est ensuite rempli d'une solution saline. Le ballon comprime les parois de l'estomac, provoquant une sensation de satiété. Vous mangez donc beaucoup moins, perdant jusqu'à 20 kg de poids en six mois. Une fois que le bariatriste a fixé un délai, le ballon est retiré.
Remarque: pendant tout le traitement avec un ballon et après son achèvement, il est nécessaire de suivre un régime hypocalorique et de faire de l'exercice sous la supervision d'un entraîneur. Le coût de la procédure: environ 8 mille. PLN.
Traitement chirurgical de l'obésité: anneau gastrique
L'opération consiste à placer une bande de silicone sur le ventre, qui le divise en deux parties. Il y a peu de nourriture dans le premier "réservoir" de l'estomac, donc vous vous sentez vite rassasié, même après avoir mangé un petit repas. Avec le groupe, vous pouvez perdre jusqu'à 30 kg en un an. Bien qu'il y ait une bande sur le ventre, vous devez suivre un régime semi-liquide spécial. Le bandeau peut être retiré à tout moment. L'opération est remboursée par la Caisse nationale de santé. Il peut également être fait moyennant des frais. Coût: 15-20 mille. PLN.
Traitement chirurgical de l'obésité: pontage gastrique
Le bypass gastrique est une opération bariatrique (généralement réalisée déjà par laparoscopie) consistant à créer une petite poche à partir de la partie supérieure de l'estomac, qui est directement reliée à l'autre partie de l'intestin grêle. Le bypass gastrique modifie le tube digestif de telle manière qu'une poche gastrique à remplissage rapide d'une capacité d'environ 30 ml limite la quantité de nourriture consommée. De plus, les enzymes digestives de l'estomac et du duodénum se mélangent aux aliments uniquement dans la dernière section de l'intestin grêle, ce qui entraîne une réduction significative de la quantité de calories absorbées. La perte de poids peut être de 65 à 85% au cours des 6 à 12 premiers mois après la chirurgie. Le risque global de complications périopératoires varie de 7% pour les procédures laparoscopiques à 14,5% pour les opérations classiques. Le by-pass est une solution principalement pour les personnes souffrant d'obésité, mais avec un IMC inférieur à 50 et le diabète, qui doivent prendre de fortes doses d'insuline.
Traitement chirurgical de l'obésité: manchon gastrectomie
C'est la méthode de chirurgie la plus efficace aujourd'hui. Il consiste à prélever un fragment de l'estomac (environ 30% du volume reste). Lors d'une intervention chirurgicale utilisant un laparoscope, une partie de l'estomac est retirée et le reste peut contenir 100 à 150 ml de nourriture. De plus, il ne garantit plus la ghréline, l'hormone stimulant l'appétit. Après la procédure, les patients perdent environ 60 pour cent en un an. excès de poids corporel. Après le soi-disant manche, il est très important de suivre le régime alimentaire - pour le reste de votre vie, vous ne pouvez manger que des portions fragmentées et beaucoup plus petites qu'avant le traitement. La gastrectomie à manches est la première intervention à effectuer. Si, après de nombreuses années, le patient développe le soi-disant rechutes, c'est-à-dire en raison de l'obésité, il recommencera à prendre du poids (environ 20% des patients opérés), puis une dérivation gastrique pourra être réalisée. L'opération est remboursée par la Caisse nationale de santé. Lorsque nous le faisons en privé, nous devons prendre en compte les coûts de 10 à 15 000. PLN.
Traitement chirurgical de l'obésité: exclusion biliaire-pancréatique
Il s'agit d'une chirurgie bariatrique très rare - il arrive que pendant un an, aucune ne soit pratiquée dans le pays. Ce type de chirurgie enlève environ 2/3 de l'estomac et divise l'intestin grêle en 3 parties, dont deux se connectent pour en former une troisième (ensemble, elles forment une forme en Y), la première partie part de l'estomac réduit et transporte la nourriture à travers elle, la deuxième partie se connecte aux voies biliaires et le pancréas est le chemin des sucs digestifs, ils se rejoignent environ 100-150 cm avant la sortie de l'intestin grêle dans le gros intestin.Ce n'est que dans ce troisième tronçon de 100-150 cm que le processus de digestion a lieu. La modification du flux de l'intestin grêle réduit l'absorption (absorption) des nutriments et la réduction de l'estomac réduit la quantité de nourriture consommée. Ensemble, ces deux effets entraînent une perte de poids. En raison d'une absorption réduite, les patients doivent subir des tests sanguins de temps en temps et prendre des vitamines supplémentaires tout au long de leur vie après la chirurgie. L'exclusion pancréatique biliaire est parfois réalisée en troisième opération en cas d'échec de la résection du manchon et du pontage gastrique. Malheureusement, ce type de chirurgie est semé d'embûches.
La chirurgie bariatrique traite le diabète
La chirurgie bariatrique est également utilisée pour traiter le diabète. Par conséquent, de plus en plus souvent, la chirurgie bariatrique est appelée chirurgie métabolique. Deux types de chirurgie sont utilisés dans le traitement du diabète - le by-pass gastrique susmentionné et le soi-disant diversion biliopacréatique. Ce sont des procédures dans lesquelles l'anatomie du tractus gastro-intestinal est modifiée de telle sorte que le contenu alimentaire ne passe pas à travers le duodénum et un fragment du jéjunum. En plus de réduire la possibilité de consommer de grandes quantités de nourriture et de réduire l'absorption des portions de nourriture (les deux mécanismes réduisent la quantité de calories consommées), la modification de l'anatomie gastro-intestinale modifie également l'activité de diverses hormones gastro-intestinales, qui ont un effet bénéfique sur le métabolisme du glucose et le métabolisme des lipides. Grâce à ces opérations, il y a une réduction permanente des taux de glucose et du besoin d'insuline dans les tissus. La progression du diabète est donc ralentie.
Gastrectomie du brassard
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