La maladie de Lyme (maladie de Lyme) est la maladie transmise par les tiques la plus connue, c'est-à-dire qu'elle est transmise par les tiques. Le diagnostic est simple en cas d'érythème migratoire, mais le dépistage de la maladie de Lyme est souvent nécessaire. Le traitement de la maladie de Lyme n'est pas compliqué tant qu'elle est diagnostiquée rapidement. Cependant, la forme chronique peut causer beaucoup de souffrances. Vérifiez quels sont les autres symptômes et le traitement de la maladie de Lyme - selon les normes IDSA et ILADS.
Maladie de Lyme (Latin. borréliose, morbus Lyme), ou maladie de Lyme, maladie transmise par les tiques - parce qu'elle est transmise par les tiques, est une maladie relativement nouvelle - elle est diagnostiquée depuis la seconde moitié des années 1980. La maladie de Lyme présente de nombreux symptômes différents et son traitement est possible grâce à deux méthodes différentes
La maladie de Lyme est causée par des bactéries classées comme spirochètes -Borrelia burgdorferi - découvert en 1982 par W. Burgdorfer et Borrelia garinii, Borrelia afzelii, Borrelia japonica.
Ces bactéries peuvent apparaître sous plusieurs formes - sous forme de spirochètes, ainsi que sous forme de spores (par exemple des kystes). Les spirochètes sont très mobiles, tandis que les formes de spores sont immobiles, mais ils résistent à certains antibiotiques qui détruisent les spirochètes.
Borrelia il peut pénétrer dans les cellules humaines (macrophages, lymphocytes, fibroblastes) et y survivre. Certains types de maladie de Lyme provoquent des affections articulaires, d'autres neurologiques. Il existe également des bactéries qui provoquent des changements cutanés.
Maladie de Lyme, causée par le spirochète du genre Borrelia burgdorferi, afzelii et garinii ils portent des tiques Ixodes.
Table des matières
- Maladie de Lyme - symptômes
- Maladie de Lyme: diagnostic. Tests de détection de la maladie de Lyme
- Traitement de la maladie de Lyme - Controverse IDSA et ILADS
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Maladie de Lyme - symptômes
La maladie de Lyme, quels que soient son type et sa gravité, attaque les tissus conjonctifs, musculaires et nerveux.
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Maladie de Lyme - stade précoce
Les premiers symptômes de la maladie (phase locale précoce, limitée) se développent dans les 1 à 3 semaines suivant la morsure.
Les soi-disant symptômes cutanés peuvent apparaître. érythème migratoire - rougeur de quelques à plusieurs centimètres de diamètre, elle peut être légèrement convexe, chaude, douloureuse au toucher. L'érythème typique après une piqûre de tique est plus léger que l'intérieur.
Avertissement! Un érythème errant survient à environ 30%. cas de maladie de Lyme (seulement 10% des enfants).
Le pseudo-lymphome de Lyme, qui est un infiltrat inflammatoire indolore au site d'une morsure de tique, est un tableau clinique alternatif du premier stade de la maladie de Lyme. Il se produit principalement sur le lobe de l'oreille, le mamelon ou le scrotum.
Des symptômes pseudo-grippaux peuvent apparaître pendant cette phase. Si les antibiotiques ne sont pas administrés, la maladie de Lyme se dissémine.
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Maladie de Lyme - phase précoce disséminée
Les symptômes secondaires se développent entre 2 semaines et plusieurs mois. Dans cette phase, les spirochètes se déplacent vers divers organes, en utilisant à la fois les systèmes circulatoire et lymphatique. Parfois, un érythème migrateur réapparaît - généralement plusieurs, mais plus petit que celui qui se produit dans la phase un. Cela peut également se produire:
- fièvre
- maux de tête
- la faiblesse
- douleurs musculaires
De plus, selon l'endroit où les spirochètes trouvent leur chemin, des symptômes cardiologiques, ophtalmiques (par exemple iritis) ou neurologiques (principalement paralysie nerveuse) peuvent apparaître.
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Maladie de Lyme - phase tardive
Dans cette phase, la maladie de Lyme est plus difficile à diagnostiquer et à traiter, car elle donne des symptômes assez non spécifiques et les morsures de tiques ne leur sont généralement pas associées après quelques années. La maladie de Lyme chronique peut être latente pendant de nombreuses années et ne donne aucun symptôme et, à un moment donné, attaque de manière inattendue, par exemple le système nerveux, les yeux, les muscles ou les articulations. Cela peut également provoquer des symptômes cutanés.
Même après l'élimination des spirochètes, certains patients se plaignent encore de symptômes avant le traitement. Cela ne signifie pas, cependant, qu'il était inefficace, mais plutôt que les spirochètes ont causé des dommages permanents au corps, endommageant les articulations ou d'autres organes. La liste des symptômes de la maladie de Lyme chronique est longue. Il apparaît, entre autres, symptômes neurologiques:
- fièvre
- frissons
- maux de tête
- gorge irritée
- arthralgie
- tics musculaires
- raideur articulaire
Le patient peut voir double, avoir une paralysie des muscles faciaux, des vertiges, des problèmes d'élocution, d'orientation spatiale.
BON À SAVOIR: La paralysie des tiques survient le plus souvent chez les enfants
La maladie de Lyme du système nerveux, ou neuroborréliose, représente 15 à 40% de tous les cas de maladie de Lyme, et ses symptômes peuvent apparaître plusieurs années après une piqûre de tique et augmenter avec le temps. Ce sont principalement:
- fibromyalgie
- tremblements musculaires
- hypersensibilité
- paresthésie
- douleurs aux racines
- parésie flasque
- méningite ou encéphalite
- saisies
- paralysie du nerf crânien
- problèmes de concentration et troubles de la mémoire
- symptômes d'encéphalopathie, c'est-à-dire troubles intellectuels (démence) et anomalies
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Arthrite de Lyme - symptômes et traitement
Borréliose lymphatique - causes, symptômes, traitement
Complications après la maladie de Lyme - neurologiques, articulaires et cardiaques
Maladie de Lyme chez les enfants - symptômes, diagnostic et traitement
Que faire quand une tique vous mord?
C'est un mythe selon lequel il faut un certain temps pour qu'une infection passe à partir du moment où elle est mordue. J'ai des patients qui ont enlevé une tique au stade de son coup de couteau dans la peau.
Ils ont eu de la chance car il y avait un érythème - un indicateur clair de la maladie de Lyme. Chance dans le sens où, suivant les descriptions standard, sinon pour l'érythème, le risque de maladie de Lyme serait éliminé par les médecins habituels examinant cette maladie.
La tique n'a pas à coller dans le corps, il lui suffit de déposer ses excréments sur la peau et cela peut provoquer une infection. L'habitat de la bactérie est le contenu du tube digestif de la tique.
S'il nous mord, sortez-le, par exemple, avec une seringue spéciale générant le vide (de la pharmacie).
Si quelqu'un l'enlève à la main, mettez des gants jetables pour éviter qu'il ne s'infecte.
La tique peut être envoyée pour un test PCR pour la maladie de Lyme (ou un panel complet: maladie de Lyme plus co-infections) à l'ADN CB à Poznań.
Ensuite, nous pouvons attendre le résultat du test des tiques ou commencer une antibiothérapie jusqu'à ce qu'un résultat négatif soit obtenu, ce qui n'est pas une erreur, car toute la Pologne est considérée comme une zone endémique de la maladie de Lyme.
Si le résultat est négatif, nous arrêtons le traitement; s'il est positif, on continue: selon la norme - jusqu'à 3 semaines au total, et selon les médecins traitant selon ILADS - avec une dose beaucoup plus élevée pendant au moins 6 semaines.
Deux jours après la morsure, le sang peut également être envoyé pour un test PCR pour la maladie de Lyme. En cas d'érythème, la durée de ce traitement est étendue à 6-8 semaines.
Maladie de Lyme: diagnostic. Tests de détection de la maladie de Lyme
Malheureusement, aucun des tests disponibles ne peut fonctionner à 100%. exclure ou confirmer la maladie de Lyme. Les tests sérologiques sanguins sont basés sur la détection des anticorps IgM et IgG contre Borrelia.
Malheureusement, les anticorps n'apparaissent dans le sérum que quelques semaines après l'infection, lorsque la maladie a longtemps progressé. De plus, les bactéries peuvent se propager (du sang vers le liquide synovial ou le système nerveux central) et les taux d'anticorps dans le sang diminuent. Il arrive donc que chez les patients porteurs de spirochètes vivants dans le corps, le résultat du test soit négatif.
En Pologne, le test ELISA le plus populaire - souvent faux négatif - est fiable à 30%. cas.
Le test Western Blot est un test plus sensible (70% de fiabilité), mais il peut être effectué au moins 3 semaines après la morsure.
Le diagnostic le plus précis est fourni par PCR, qui est un test qui recherche l'ADN des bactéries (dans le sang ou l'urine, dans le liquide articulaire ou céphalo-rachidien). Ils peuvent être effectués à plusieurs endroits en Pologne quelques jours après la morsure, car cela n'est pas lié aux anticorps.
Le plus souvent, le diagnostic est posé sur la base de symptômes cliniques, après exclusion d'autres maladies.
Souvent, la maladie de Lyme, en particulier chronique, est confondue avec des maladies telles que:
- sclérose en plaques
- névrose
- rhumatisme
- fibromyalgie
- lupus érythémateux
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Des diagnostics fiables rendraient la maladie de Lyme traitable immédiatement. Plus le traitement est commencé tôt, plus il est court et plus les chances de guérison complète sont grandes.
Une maladie rapidement guérie ne laisse aucun dommage au corps. Pour l'instant, on ne peut pas compter sur un vaccin contre cette maladie.
La maladie de Lyme est traitée avec des antibiotiques. Chez certains patients, le traitement de la maladie de Lyme prend un an et demi, et chez d'autres seulement quelques semaines. D'où vient cette différence?
La raison n'est pas la forme de la maladie de Lyme, mais le fait que la maladie dure jusqu'à ce qu'un diagnostic correct soit posé. Selon notre procédure (selon IDSA - American Society of Infectious Diseases), on pense qu'après une brève antibiothérapie, la maladie de Lyme est vaincue une fois pour toutes.
Si le patient ne se sent toujours pas bien, il souffre simplement syndrome post-rechute. Ensuite, il n'y a aucune indication pour un traitement antibiotique. Un traitement symptomatique est fourni lorsqu'il est têtu.
Les médecins associés dans une autre association - ILADS sont d'avis contraire. Ils pensent que la maladie de Lyme doit être traitée par une antibiothérapie longue et complexe et que la durée du traitement est déterminée individuellement. Une courte série d'antibiotiques n'immunise que les bactéries.
La maladie de Lyme est une maladie relativement jeune, elle n'a pas encore été entièrement comprise.
Souvent, un patient qui souffre de la maladie de Lyme depuis des années (guéri ou pas du tout diagnostiqué) est envoyé chez un psychiatre (parfois ce spécialiste détecte la véritable cause de la souffrance - la maladie de Lyme).
Au mieux, le patient entend qu'il est hypocondriaque, délirant. Ces patients sont sauvés par des médecins spécialisés dans la maladie de Lyme, car ... ils ont déjà souffert de cette maladie et ont essayé la thérapie eux-mêmes. Ce qui, bien sûr, ne signifie pas que parfois plusieurs années d'antibiothérapie aient du sens.
Pire: après avoir souffert de la maladie de Lyme, l'immunité n'est pas acquise. Il ne reste plus qu'à se protéger des tiques par toutes les méthodes disponibles (vêtements, répulsifs).
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