10% Dextran 40000 Fresenius

1000 ml de solution contiennent 100 g de dextrane (avec un poids moléculaire moyen d'environ 40 000) et 9 g de chlorure de sodium.

action

Polymère de glucose de haut poids moléculaire avec un poids moléculaire de 40 000 utilisé dans des solutions comme expanseur de volume sanguin circulant. Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, il augmente brièvement la tension artérielle colloïdosmotique en liant l'eau et en augmentant le volume plasmatique (1 g de dextran 40 000 lie 20 ml d'eau). Il provoque le déplacement de l'eau de l'espace extravasculaire vers l'espace vasculaire. Sa durée d'action est suffisante pour sortir l'organisme de la phase aiguë de choc. Le dextran réduit la viscosité du sang, empêche l'agrégation des cellules sanguines et, en phase de choc, améliore le flux capillaire sanguin. T0,5 est de 3 à 4 heures, excrété dans l'urine. Il peut passer partiellement dans les tissus où il est métabolisé en dioxyde de carbone et en eau. Il ne pénètre pas dans la barrière hémato-encéphalique.

Dosage

La préparation est administrée sous forme de perfusion intraveineuse à l'aide d'un set de perfusion. La posologie et la vitesse de perfusion sont déterminées par le médecin en fonction de l'indication, de l'état clinique (tension artérielle, pouls, valeurs d'hématocrite), de l'âge et du poids du patient. En tant qu'auxiliaire en état de choc pour augmenter le volume de sang circulant: la dose quotidienne du premier jour ne doit pas dépasser 20 ml / kg de poids corporel. Les premiers 500 ml peuvent être administrés en perfusion intraveineuse rapide. Une surveillance fréquente de la pression veineuse centrale est recommandée pendant la phase de perfusion initiale. Si la pression veineuse centrale n'est pas surveillée, la perfusion intraveineuse doit être plus lente et le patient doit être surveillé à la recherche de signes de surcharge cardiovasculaire. En cas d'augmentation rapide de la pression veineuse centrale, l'administration doit être interrompue. Le reste de la dose peut être administré à une perfusion plus lente. La dose quotidienne dans les jours suivants ne doit pas dépasser 10 ml / kg de poids corporel. Il n'est pas recommandé d'utiliser le médicament pendant plus de 5 jours. En thromboprophylaxie périopératoire: dose de 500-1000 ml le premier jour, 500 ml le lendemain. Chez les patients à haut risque d'embolie, le traitement peut être poursuivi à la dose de 500 ml tous les deux jours pendant 10 jours maximum. En circulation extracorporelle: généralement 10-20 ml / kg de poids corporel.

Les indications

La préparation est une solution utilisée pour augmenter le volume de sang en circulation. En complément dans le traitement de certains types de choc, par exemple, un choc hypovolémique après des brûlures, une intervention chirurgicale, une hémorragie ou un traumatisme. Amélioration des propriétés rhéologiques du sang afin d'éviter son surépaississement. Prévention des troubles de la microcirculation. Pour prévenir les caillots veineux et l'embolie pulmonaire chez les patients subissant une intervention chirurgicale qui sont associés à un risque élevé de complications thromboemboliques. Préventif (anti-choc et anti-thrombotique) dans les procédures chirurgicales avec l'utilisation de la circulation extracorporelle comme fluide principal ou composant du fluide pour remplir l'appareil cœur-poumon.

Contre-indications

Hypersensibilité à la substance active ou à l'un des excipients. Développement d'un œdème pulmonaire ou risque de développer un œdème pulmonaire. Insuffisance circulatoire sévère. Diathèse hémorragique. Thrombocytopénie. Hypofibrinogénémie. AVC hémorragique. Hypertension sévère. Insuffisance rénale (taux de créatinine plasmatique supérieur à 177 μmol / L) avec oligurie sévère ou anurie. Il ne doit pas être utilisé chez les patients pour lesquels une restriction sodique est indiquée.

Précautions

En raison du risque de symptômes d'hypersensibilité (y compris de choc anaphylactique), il est recommandé d'effectuer la perfusion en milieu hospitalier avec accès à un kit de réanimation et d'observer l'état du patient pendant la perfusion et pendant au moins 30 minutes après son achèvement. En cas d'apparition de symptômes gênants, la perfusion doit être arrêtée immédiatement et un traitement antichoc approprié (adrénaline, corticostéroïdes, antihistaminiques, etc.) doit être administré. La préparation étant une solution colloïdale hyperoncotique, elle provoque le déplacement de l'eau de l'espace extravasculaire vers l'espace vasculaire. Ceci doit être pris en compte chez les patients gravement déshydratés. Si nécessaire, une solution non colloïdale doit être administrée en perfusion intraveineuse séparée. Il est recommandé d'évaluer l'état d'hydratation du patient avant l'administration de dextran. Après administration de doses supérieures à 1000 ml, il peut y avoir une augmentation transitoire du temps de saignement. Il est conseillé de surveiller les taux d'hématocrite pendant le traitement par dextran. Le taux d'hématocrite doit être empêché de descendre en dessous de 30%. L'administration de grands volumes de dextran réduit la quantité de protéines dans le sérum sanguin. Les solutions contenant des ions sodium doivent être utilisées avec prudence chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque congestive et d'insuffisance rénale. Lors de l'utilisation de dextran, une attention particulière doit être portée aux symptômes pouvant indiquer une surcharge cardiovasculaire.

Activité indésirable

Pas connu. Réactions allergiques se manifestant par une rhinite, de l'urticaire ou une éruption cutanée. Des réactions anaphylactiques sévères (choc anaphylactique) avec urticaire généralisée, nausées, vomissements, élévation de la température corporelle, douleurs articulaires, bronchospasme, chute de la tension artérielle ont été rapportées. Habituellement, ces symptômes sont réversibles, mais des décès ont été signalés. Ils concernaient des patients âgés et / ou des patients insuffisants cardiaques. La perfusion de la préparation à une vitesse plus rapide que celle recommandée peut entraîner un œdème pulmonaire. Chez les patients présentant une insuffisance rénale, le médicament peut provoquer une anurie.

Grossesse et allaitement

La préparation peut être utilisée chez la femme enceinte si les bénéfices attendus l'emportent sur les risques d'utilisation. Il n'y a pas de données sur l'utilisation de la préparation chez la femme enceinte et ses effets sur le fœtus. Les données disponibles à ce jour indiquent que l'utilisation de la préparation pendant l'accouchement chez les patientes en état de choc n'a pas provoqué d'effets secondaires chez la mère et le fœtus. Bien que des réactions anaphylactiques consécutives à l'administration de dextran soient rarement observées, des réactions anaphylactiques chez la mère ont été signalées, provoquant une hypoxie cérébrale et la mort du fœtus. Il faut faire preuve de prudence chez les femmes pendant l’allaitement, car les données sur l’excrétion de la préparation dans le lait maternel sont insuffisantes.

commentaires

Le médicament n'a aucun effet sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines.

Les interactions

La préparation renforce les effets de l'héparine et de la warfarine. Lorsqu'elle est utilisée simultanément avec l'héparine, la dose d'héparine doit être réduite de 30 à 70% (synergie). Les médicaments suivants ne doivent pas être ajoutés à la solution de dextran: acide ε-aminocaproïque, ampicilline, barbituriques solubles, chlorpromazine, chlortétracycline, vitamine C, vitamine K, prométhazine, streptokinase, céphaloridine sodique, céphalotine sodique. La compatibilité des autres médicaments ajoutés à la solution de dextran doit être vérifiée.

Prix

10% Dextran 40000 Fresenius, prix 100% 53,23 PLN

La préparation contient la substance: Dextran