L'arthrite était autrefois une maladie des personnes âgées, elle touche maintenant les patients de plus en plus jeunes. L'arthrose est principalement une douleur et une limitation de la mobilité articulaire. Le problème commence par des dommages au cartilage et peut finir par être une invalidité. Quelles sont les causes et les symptômes de l'arthrose? Comment se déroule le traitement?
L'arthrose, qui est une dégénérescence populaire des articulations (lat. arthrose déformante, morbus degenerativus articulorum, ostéoarthrose, arthrose ou dans l'arthrose polonaise) est une maladie chronique et irréversible. Il n'y a pas de définition unique de l'arthrose, mais les experts conviennent que la cause de la maladie est le déséquilibre entre la destruction et la reconstruction au sein du cartilage articulaire. Les facteurs qui ouvrent la voie à la dégénérescence articulaire sont: une surcharge articulaire excessive et une détérioration de la qualité des composants articulaires. Si cela se produit, les causes ultérieures de l'arthrose peuvent être divisées entre celles qui sont indépendantes de notre volonté et celles qui ne dépendent pas de nous. Les experts divisent l'arthrose en deux formes:
- primaire (idiopathique), dont la cause est inconnue, est plus susceptible de survenir avec l'âge
- secondaire, qui a une cause spécifique - il peut s'agir d'anomalies de la structure de l'articulation, de ses dommages mécaniques, de maladies chroniques, systémiques, par exemple le diabète ou d'autres maladies articulaires, par exemple la PR
Au cours d'une maladie dégénérative, on peut distinguer les éléments suivants:
- périodes de stabilisation - aggravation constante des symptômes qui ne surviennent qu'avec le mouvement
- périodes d'exacerbation - les douleurs et raideurs articulaires sont augmentées et surviennent également au repos et la nuit; les articulations sont enflées et du liquide s'accumule à l'intérieur en raison de l'inflammation
Arthrite des articulations: symptômes
On suppose que les premiers symptômes de l'arthrose apparaissent entre 40 et 60 ans, mais de plus en plus souvent ils peuvent être observés chez des personnes beaucoup plus jeunes.
Environ 10 pour cent des personnes âgées de plus de 90 ans n'ont présenté aucun changement dans leurs articulations sur les radiographies.
Nous devrions être dérangés par toutes sortes de crépitements, de grésillements, de grincements dans les articulations, ainsi que de fortes douleurs lors du transport d'une charge, par exemple en montant des escaliers, en se levant d'une chaise, en étant debout. Mais les lésions cartilagineuses ne sont pas toujours associées à une gêne (par exemple, de nombreux athlètes ne ressentent pas de douleur), de sorte que le diagnostic de dégénérescence articulaire est parfois posé trop tard. La caractéristique de l'arthrose est qu'au début, les symptômes n'apparaissent que pendant le mouvement (douleur initiale, raideur débutante), puis apparaissent également au repos et la nuit, et affectent le plus souvent une ou plusieurs articulations, bien que certains patients souffrent de douleurs polyarticulaires.
Voici les quatre symptômes caractéristiques qui, avec l'examen radiologique, permettent de poser un diagnostic:
- douleur - dans l'arthrose, la douleur est généralement ressentie uniquement dans l'articulation touchée (parfois le patient peut la ressentir dans l'aine ou dans une articulation voisine, par ex.douleur au genou en cas de dégénérescence de l'articulation de la hanche), survient au début du mouvement (douleur de départ, par exemple en sortant du lit, d'une chaise) et pendant le mouvement, et augmente en fin de journée, et disparaît au repos
- raideur articulaire - existe en deux variétés, comme la raideur matinale, qui disparaît en quelques minutes après le réveil, et la raideur de départ, qui apparaît pendant la journée après des périodes d'immobilité
- restriction de la mobilité - les problèmes liés à la mobilité de l'articulation s'aggravent avec le temps, il est de plus en plus difficile, par exemple, de plier ou de redresser le genou, ce qui est pire, le mouvement de l'articulation peut être soudainement bloqué par des fragments de cartilage cassé ou des éperons osseux; plus une articulation est endommagée, plus les muscles qui l'entourent s'affaiblissent et le handicap s'aggrave
- craquements - lorsque des surfaces articulaires inégales se frottent l'une contre l'autre en se déplaçant
- distorsion et élargissement des contours - résulte d'un changement de l'axe de l'articulation, ainsi que de la formation d'excroissances osseuses (ostéophytes) et d'exsudat
Arthrose: causes
Il existe un certain nombre de facteurs qui provoquent la destruction du cartilage articulaire et conduisent à l'apparition de l'arthrose, certains sur lesquels nous pouvons influencer, d'autres non. Les causes profondes de la dégénérescence sont inconnues et nous n'avons aucune influence sur elles. On parle de tendances génétiques, d'une mauvaise composition chimique du liquide synovial, d'un apport sanguin insuffisant aux articulations, de l'influence de diverses maladies, notamment diabète et troubles hormonaux, en particulier l'hypothyroïdie. Nous n'avons pas non plus d'influence sur l'âge et le sexe - on sait que la probabilité d'arthrose augmente avec l'âge et est plus élevée chez les femmes, surtout après la ménopause.
Cependant, en éliminant les facteurs suivants, nous pouvons empêcher le développement de la maladie ou retarder son apparition:
- surpoids ou obésité - la réduction de poids réduit le risque de maladie
- faiblesse musculaire autour de l'articulation - les muscles exercés stabilisent mieux l'articulation
- facteurs professionnels - surcharge articulaire à long terme (genoux agenouillés ou pliés, soulever des objets lourds, mouvements répétés de la main), ici la seule solution peut être de changer d'emploi, et ce n'est pas toujours facile
- pratiquer des sports - certaines disciplines (pas nécessairement compétitives) sont associées à des blessures et blessures plus fréquentes
- troubles de la structure articulaire - certains troubles de la structure articulaire peuvent être corrigés par une rééducation, un traitement chirurgical et l'utilisation d'orthèses ou de semelles intérieures
Prévenir les blessures
Un mouvement modéré ajusté à nos capacités sert le mieux les articulations. Il est important de ne pas les tordre, mais uniquement de les déplacer dans des plans physiologiques. Un vélo est idéal, et si vous nagez, vous pouvez l'utiliser sur le dos ou en rampant (on tord les articulations dans la grenouille). Vous devez également éviter les blessures et exercer systématiquement vos muscles, vous débarrasser du surpoids et de l'obésité, corriger les surcharges asymétriques de la colonne vertébrale (par exemple, ajuster la longueur des jambes avec un coussinet dans la chaussure), porter des genouillères pour travailler sur les genoux, porter des chaussures amortissantes, ne pas abuser de l'articulation en une position.
Arthrose: traitement
Le traitement de l'arthrose est multiforme et dépend en grande partie du stade de la maladie.
- Traitement non pharmacologique de la dégénérescence articulaire
Le traitement non pharmacologique joue un rôle très important dans le traitement de l'arthrose. Il ralentit non seulement la dégradation du cartilage articulaire, mais réduit également considérablement les symptômes de la maladie et le nombre de médicaments pris. Il comprend:
- maintenir un poids santé - chaque kilogramme supplémentaire augmente le risque de maladie, puis son évolution plus rapide et plus grave
- physiothérapie - des exercices bien choisis par un physiothérapeute aident à rester en forme et à réduire la douleur
- thermothérapie - cryothérapie: la physiothérapie et les blocs de glace faits maison réduisent les symptômes de la douleur et de l'inflammation, la thérapie par la chaleur: des compresses chaudes réduisent également la douleur et détendent les muscles
- soulagement des articulations - des semelles orthopédiques, des orthèses, des bâtons de marche ou des marcheurs stabilisent l'articulation
- immobilisation - en période d'exacerbation significative de la maladie accompagnée de symptômes d'arthrite, cependant, l'immobilisation ne doit pas être prolongée en raison du risque d'atrophie musculaire
- "Facilitators" - solutions architecturales et dispositifs qui soulagent les articulations de la vie quotidienne
L'éducation et le soutien jouent également un rôle important - à la fois de la part du médecin, des associations de patients et des proches.
- Traitement pharmacologique
Le traitement médicamenteux vise principalement à combattre la douleur. Le médicament oral de premier choix lorsque la douleur est légère ou modérée est le paracétamol, qui, bien que moins efficace que les AINS, est plus sûr.
Si l'utilisation du paracétamol n'apporte pas les effets escomptés ou si le patient est en période d'exacerbation de la maladie, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (par exemple le diclofénac, l'ibuprofène, le kétoprofène, le naproxène, le nimésulide) sont administrés.
Comme ils ont beaucoup d'effets secondaires, vous devez toujours suivre les doses recommandées et n'utiliser qu'un seul médicament de ce groupe. Dans les exacerbations aiguës, l'administration d'opioïdes peut être nécessaire.
Certaines personnes ne peuvent pas prendre de fortes doses d'analgésiques ou de pilules anti-inflammatoires pour diverses raisons. Pour cette raison, ce sont des préparations topiques recommandées avec des effets analgésiques et anti-inflammatoires sous forme de spray ou de gel.
Parfois, les préparations contenant de la glucosamine et de la chondroïtine peuvent s'avérer efficaces - il n'y a aucune preuve qu'elles guérissent ou même inhibent la progression de la maladie, mais parfois elles réduisent la douleur.
Si la douleur est très gênante, le médecin peut suggérer une ponction articulaire, souvent avec l'administration simultanée d'un médicament - un stéroïde ou de l'acide hyaluronique (viscosupplémentation), et récemment également des cellules souches - à l'intérieur de l'articulation. Habituellement, après une telle procédure, les symptômes disparaissent pendant longtemps.
- Méthodes chirurgicales de traitement de l'arthrose
Le cartilage ne se régénère pas, mais la chirurgie moderne restaure l'anatomie normale de l'articulation, en utilisant les capacités de réparation phénoménales de notre corps. Le traitement chirurgical de l'arthrose affecte généralement les articulations du genou et de la hanche. La plupart des procédures sont effectuées en utilisant la méthode laparoscopique (arthroscopie), qui permet d'éliminer les éléments cartilagineux endommagés ou développés d'une manière peu invasive.
Le tissu est stimulé à se développer avec la méthode des microfractures ponctuelles de l'os dépourvu de cartilage. Là où le sang coule, un caillot se forme et avec le temps, il devient du cartilage fibreux. Il a des propriétés pires que le cartilage hyalin, mais il peut le remplacer de la pauvreté.
Mosaïcoplastie - deux fragments d'os avec du cartilage sont modifiés: malades et en bonne santé, coupés à un endroit moins stratégiquement important de la même articulation; là où il y avait un défaut, du cartilage fibreux se forme et après quelques mois, la surface cartilagineuse correcte est reconstruite
De grands espoirs sont associés aux greffes. Les cellules cartilagineuses sont collectées à partir d'une articulation saine (par exemple le coude lors du traitement du genou) et multipliées en laboratoire. Ensuite, un patch périoste coupé du tibia est cousu sur le site du défaut. Sous le patch, des cellules cartilagineuses (chondrocytes) sont injectées, qui avec le temps deviennent du cartilage normal.
En outre, tout le cartilage cultivé à l'extérieur du corps est implanté à partir de chondrocytes reproduits sur un support biologique spécial. Le médecin adapte le matériau ainsi obtenu à la taille et à la forme de la lésion.
Lorsque le cartilage est complètement endommagé, des prothèses articulaires métalliques sont insérées et du polyéthylène, de la céramique ou du métal remplacent le cartilage.
Faites-le nécessairementConsultez un médecin dès que possible si:
- il y aura une exacerbation des symptômes, en particulier de la douleur - en plus de l'administration de médicaments plus puissants, une ponction peut être nécessaire
- après la ponction articulaire, il y a eu une augmentation significative de la douleur, de l'enflure et une augmentation du réchauffement des articulations ou de la fièvre, ceux-ci peuvent être des symptômes d'infection, cependant, rappelez-vous que les douleurs articulaires jusqu'à 24 heures après la ponction sont normales
- les symptômes de la maladie s'aggravent malgré la rééducation, l'élimination des facteurs de risque, le traitement de soutien - il est peut-être temps de penser à la chirurgie
- de nouveaux symptômes inquiétants apparaissent, par exemple des douleurs dans de nombreuses articulations, une faiblesse, de la fièvre, une perte de poids injustifiée
- il y avait une douleur dans la région poplitée ou dans le mollet - un kyste de la fosse poplitée peut s'être rompu, accompagnant une maladie dégénérative; ou une thrombose veineuse profonde peut s'être produite
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