Le syndrome de la côte cervicale (syndrome de Naffziger) résulte de la présence d'une côte supplémentaire, plus ou moins développée dans la région du cou. C'est un cas particulier et le plus courant du soi-disant syndrome du défilé thoracique. Voyez ce qui se manifeste dans le syndrome des côtes cervicales et comment le traiter.
Le syndrome des côtes cervicales, également connu sous le nom de syndrome de Naffziger, est un complexe de symptômes très rare (il affecte environ 1% de la population), qui se compose de symptômes neurologiques et vasculaires pathologiques - artériels et veineux - dans les membres supérieurs. Ces symptômes sont causés par une pression exercée sur le plexus brachial, les artères sous-clavières et axillaires et la veine sous-clavière au niveau de leur parcours dans l'ouverture thoracique entre la colonne cervicale et l'aisselle.
Syndrome de la côte cervicale: causes
Le syndrome des côtes cervicales est un cas particulier du syndrome du défilé thoracique (TOS) - c'est un exemple de la cause du TOS congénital. Il s'agit d'un défaut de développement inhabituel consistant en la présence d'un processus osseux, le soi-disant une côte supplémentaire, à un endroit où elle ne devrait pas être - autour du cou, en particulier à la 7e vertèbre cervicale. Il peut aller, par exemple, du cou à la première côte. La côte cervicale «extra» peut varier en longueur - elle peut être complètement développée et se connecter à la première côte pour former un os ou un tout rudimentaire. Il peut également être dur (os) ou plus flexible (fibreux).
Le syndrome des côtes cervicales peut également avoir des causes acquises.
Les causes du syndrome du défilé thoracique acquis comprennent:
- maintien notoire d'une posture corporelle incorrecte dans laquelle la ceinture scapulaire est abaissée; cela fait que la tête fait trop saillie vers l'avant et que l'omoplate est allongée (prolongée vers le haut);
- blessure;
- répétition répétée de certains mouvements avec l'utilisation d'une force excessive des membres supérieurs, typique par ex.pour les culturistes ou les personnes qui effectuent un travail acharné monotone (mineurs), cela provoque une hypertrophie des muscles de la ceinture scapulaire - ces muscles peuvent comprimer les nerfs ou les vaisseaux;
- stress;
- chez la femme - seins très abondants, implantation d'implants mammaires ou mastectomie;
- sternotomie (ouvrir le sternum pour accéder au cœur pendant la chirurgie cardiaque).
Symptômes du syndrome des côtes cervicales
La côte cervicale peut appuyer contre le plexus brachial (c'est-à-dire le réseau de fibres nerveuses qui vont de la moelle épinière à travers le cou et l'aisselle jusqu'à la partie supérieure du bras), ou l'artère sous-clavière, la veine sous-clavière ou la veine axillaire-claviculaire. et provoquent ainsi des symptômes neuropathiques. La compression par l'os supplémentaire peut causer un certain nombre de maux, tels que:
- douleur dans le cou, l'épaule, le membre supérieur;
- douleur dans la zone où il y a une côte supplémentaire;
- paresthésie;
- atrophie musculaire ou parésie des muscles innervés par les nerfs provenant du plexus brachial;
- hypoesthésie;
- difficulté à déplacer le membre sur lequel il y a un processus osseux;
- gonflement et ecchymose de ce membre, plus fréquents la nuit, le matin (la position que nous prenons pendant le sommeil peut augmenter les symptômes);
- thrombose dans les veines comprimées par la côte;
- anévrismes de l'artère sous-clavière;
- maux de tête;
- affaiblissement de la poignée de main, objets tombant des mains;
- Phénomène de Raynaud - ecchymose soudaine des membres, surtout en hiver et avec une humidité de l'air élevée, avec une douleur croissante dans les doigts;
- douleur en soulevant les mains ou en abduction latérale - la douleur irradie le long de la partie médiale du bras et de l'avant-bras jusqu'aux 4e et 5e doigts.
Dans 90 pour cent. dans les cas où la présence d'une côte supplémentaire ne provoque aucun symptôme. Il est parfois «découvert» sur une radiographie par accident. Cependant, une prise de poids soudaine ou le début d'un entraînement intensif, par exemple au gymnase, peut provoquer un tel changement de la position de la ceinture scapulaire que l'appendice commence à «déranger» - exerçant une pression, par exemple, sur un nerf ou un vaisseau.
Diagnostic et traitement du syndrome des côtes cervicales
En cas de suspicion de syndrome des côtes cervicales, le médecin commandera d'abord des tests diagnostiques, tels que: radiographie du cou et du thorax, échographie, électromyographie (examen de l'activité électrique des muscles et des nerfs périphériques), phlébographie (examen consistant à visualiser la lumière d'une veine sur une radiographie après une administration de contraste). Le patient doit être examiné par un orthopédiste, un neurochirurgien, un chirurgien vasculaire, éventuellement par un chirurgien cardiaque et un chirurgien thoracique. Il existe essentiellement un traitement pour le syndrome de Naffziger - c'est une opération chirurgicale qui consiste à enlever les structures qui compriment les vaisseaux et les nerfs d'un accès transaxillaire ou supraclaviculaire. Cependant, cela dépend de la taille du processus anormal. S'il est gros, il doit souvent être enlevé avec la première côte. Si la côte supplémentaire est courte et non développée, vous pouvez vous limiter à des procédures de physiothérapie et de rééducation. Ils sont conçus pour relever la ceinture scapulaire.
