Les troubles dissociatifs (conversion) sont la réponse de la psyché à l'expérience d'événements graves - les troubles mentaux ou les symptômes somatiques apparaissant au cours de leur évolution (par exemple, troubles sensoriels ou parésie) sont censés «distraire» l'esprit des conflits émotionnels non résolus. Renseignez-vous sur les causes et les types de troubles dissociatifs, découvrez comment ils sont diagnostiqués et quels sont leurs symptômes, et apprenez-en plus sur le traitement du trouble de conversion.
Table des matières:
- Troubles dissociatifs: quels sont-ils?
- Troubles dissociatifs: causes
- Troubles dissociatifs: types
- Troubles dissociatifs: traitement
Troubles dissociatifs: quels sont-ils?
Le trouble dissociatif (de conversion) est inconnu de nombreuses personnes, mais en fait un terme assez intéressant. Le mot dissociation vient du latin «dissociatio», qui signifie séparation - dans le cas de la psychiatrie, ce terme est utilisé pour décrire la séparation de ce qui est étroitement lié les uns aux autres au quotidien: conscience, mémoire et ressentir différents stimuli. La conversion, en revanche, est définie différemment. Selon l'une des classifications médicales des maladies - CIM-10 - la conversion est synonyme de dissociation.
Une autre classification, qui est le DSM américain, sépare les deux phénomènes l'un de l'autre et définit divers symptômes somatiques comme une conversion, par ex. neurologiques - qui apparaissent chez les personnes en raison de l'existence de divers conflits mentaux non résolus en eux.
Les épisodes de dissociation sont vécus par chaque personne dans sa vie - ce sont même des moments où nous sommes éveillés à divers rêves et perdons temporairement le sens du contact avec la réalité. De tels états ne posent absolument aucun problème et n'ont pas à être alarmants.
C'est très différent lorsque le patient développe des troubles dissociatifs (de conversion) - dans une telle situation, il est absolument nécessaire de regarder de plus près l'état du patient. Les problèmes inclus dans ce groupe peuvent survenir à tout âge, mais ils se développent généralement chez les adolescents et les jeunes adultes.
Ils sont beaucoup plus fréquents chez les femmes que chez les hommes. La prévalence des troubles dissociatifs est évaluée de diverses manières - on estime que de 11 à 300 personnes sur 100 000 peuvent en souffrir.
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Troubles dissociatifs: causes
Les troubles dissociatifs peuvent se développer à la suite d'une expérience difficile, de situations extrêmement stressantes, à la fois dans le passé (par exemple dans l'enfance), et ils peuvent apparaître en réponse à un traumatisme récemment vécu.
Le but de la dissociation est de vous distraire de penser à des souvenirs très désagréables.
Voici des exemples d'événements pouvant être à l'origine de troubles dissociatifs:
- râpé,
- harcèlement sexuel,
- subir une agression de la part de parents (à la fois physique et mentale),
- l'intimidation par les pairs,
- catastrophe naturelle,
- accident de voiture,
- guerre.
Divers problèmes survenant chez les patients peuvent prédisposer aux troubles dissociatifs. Il s'agit tout d'abord de la toxicomanie, des troubles dépressifs, des troubles de la personnalité (en particulier des troubles de la personnalité limite et de la personnalité histrionique) ainsi que de divers dommages aux structures du système nerveux central et du syndrome de stress post-traumatique.
Troubles dissociatifs: types
On ne parle pas beaucoup des troubles de conversion et, en fait, de nombreux problèmes sont inclus dans ce groupe. Ces troubles peuvent se manifester de différentes manières - un symptôme de troubles dissociatifs peut être à la fois une perte soudaine de mémoire liée à certains événements spécifiques et la survenue de crises atypiques ressemblant à des troubles convulsifs ou spécifiques, voire étranges, des troubles sensoriels.
1. Amnésie dissociative
Une caractéristique de ce problème est que l'amnésie concerne généralement une période de temps strictement définie - généralement, le patient ne se souvient pas de l'événement traumatique. Dans le cas de ce trouble dissociatif, le fait que le patient qui en souffre n'éprouve aucune difficulté à se souvenir de nouvelles informations est à noter.
2. Fugue dissociative
La fugue est un trouble dissociatif assez intrigant - dans son cas, la patiente se rend dans différents endroits (généralement des endroits qui évoquent des émotions importantes en lui), dont plus tard ... il ne se souvient pas. Au cours de ces voyages, une personne peut prendre une identité complètement différente.
3. Transe et possession
Le patient en transe n'a aucun contrôle sur son corps ou sa pensée, il n'a pas non plus la capacité de faire l'expérience de lui-même ou de se sentir un avec sa propre identité - mais cela peut être remplacé par une identité externe.
En cas de possession, la personnalité du patient est remplacée par une personnalité complètement différente (généralement démoniaque), qui peut être accompagnée de parler d'une voix étrangère ou dans une langue complètement étrangère.
Il convient de souligner ici que la transe et la possession sont classées comme troubles mentaux uniquement lorsqu'elles surviennent contre la volonté d'une personne donnée (lorsque ces phénomènes se produisent, par exemple, en relation avec certains rituels religieux, ils ne sont plus considérés comme des troubles dissociatifs).
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4. Troubles du mouvement dissociatifs
Ce type de troubles dissociatifs peut se manifester, par exemple, par une parésie ou une paralysie complète de certaines parties du corps (par exemple les membres inférieurs), en outre, les patients peuvent également éprouver divers mouvements supplémentaires (ils peuvent ressembler à des mouvements involontaires connus des médecins, mais généralement ils ne se rencontrent pas). critères complets d'identification de chacun d'entre eux).
Les troubles du mouvement dissociatifs peuvent également provoquer des anomalies liées au travail des muscles faciaux ou au travail des muscles appartenant à l'appareil de parole (dans une telle situation, divers troubles de la parole peuvent apparaître chez le patient).
5. Crises dissociatives
Le problème est également connu sous le nom de crises pseudo-épileptiques psychogènes. Au cours de son évolution, le patient éprouve des troubles qui ressemblent à une crise d'épilepsie, mais en fait, en dehors de ces problèmes, il n'y a pas d'autres symptômes associés à l'épilepsie.
Il est également caractéristique que - contrairement à une crise d'épilepsie - le patient ne perde pas connaissance (lors d'une crise psychogène, la conscience du patient est totalement ou partiellement préservée).
6. Stupeur dissociative
Un patient en état de stupeur dissociative (ou de stupeur dissociative) est coupé du monde - il ne communique pas avec les autres, ne parle pas, ne mange pas et peut ne pas bouger. Dans le même temps, au cours de ce trouble dissociatif, la conscience du patient est généralement pleinement préservée.
7. Anesthésie dissociative et perte de sens
Un type de trouble dissociatif avec des symptômes centrés autour des organes sensoriels. Le patient peut signaler une désensibilisation dans certaines zones du corps (par exemple, indiquer que le problème se situe dans les membres inférieurs). Il peut y avoir des troubles visuels - ils peuvent inclure à la fois une diminution de l'acuité ou une réduction de la portée de la vision, mais aussi une cécité soudaine et complète. Des troubles de l'audition, y compris une surdité soudaine, peuvent également apparaître.
8. Autres troubles dissociatifs
Les autres unités appartenant aux troubles dissociatifs sont la personnalité multiple (double personnalité) et le syndrome de Ganser. Le problème de la personnalité multiple est un problème assez intéressant - il s'agit du fait que le patient a deux (ou plus) personnalités complètement différentes. Aucune des personnalités du patient ne connaît l'existence des autres, qui plus est - ces personnalités peuvent différer par l'âge, le sexe ou même le niveau intellectuel.
Le syndrome de Ganser, à son tour, est un trouble assez difficile à distinguer de la simulation. Eh bien, cela consiste dans le fait que dans une conversation, le patient - même celui dont l'intellect ne semble définitivement pas s'écarter de la norme - peut répondre absurdement aux questions simples qui lui sont posées. Une telle question peut être une question sur la somme des chiffres 1 et 2, où un patient atteint du syndrome de Ganser répond «quatre» ou une question à quelle période de l'année suit l'hiver - une personne atteinte de ce trouble peut répondre «tomber».
Dans ce trouble dissociatif, le patient peut également utiliser les ustensiles de tous les jours de manière extrêmement incorrecte, par exemple essayer de manger de la nourriture avec le revers de la fourchette.
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Il n'est certainement pas facile d'obtenir un diagnostic de trouble de conversion. Habituellement, le patient s'adresse à des spécialistes autres qu'un psychiatre - par exemple, une personne ayant une déficience visuelle visite un ophtalmologiste et, dans le cas de troubles sensoriels ou de crises ressemblant à des crises convulsives, le patient peut consulter un neurologue.
Fondamentalement, ce n'est pas une procédure incorrecte - avant de diagnostiquer des troubles dissociatifs, il est nécessaire d'exclure les raisons organiques des symptômes du patient (et telles, en particulier dans le cas de symptômes neurologiques, pourraient même théoriquement être des maladies aussi graves qu'un accident vasculaire cérébral ou une tumeur cérébrale).
Lorsqu'un patient souffre de troubles dissociatifs, aucun écart n'est détecté dans les différents tests effectués sur lui. Cela peut être dérangeant tant chez le patient que chez le médecin - le premier voudrait enfin savoir ce qui ne va pas chez lui, le second peut se sentir complètement impuissant, ou vice versa - irrité par le sentiment que le visiteur ne fait que le simuler.
Dans le cas des troubles de conversion, ce n'est certainement pas le cas - les patients qui en sont atteints n'utilisent pas de simulations, mais leur psychisme, en quelque sorte, génère divers symptômes pour supprimer les émotions lourdes. Les spécialistes de la santé mentale - psychiatres et psychologues - sont les bons spécialistes auxquels une personne soupçonnée de trouble de conversion devrait s'adresser.
Troubles dissociatifs: traitement
Les troubles dissociatifs peuvent disparaître d'eux-mêmes après un certain temps, mais cela peut ne pas être le cas chez tous les patients. Si les symptômes inhabituels persistent pendant une longue période, un traitement est absolument nécessaire.
Dans le traitement des troubles dissociatifs, il est nécessaire de travailler sur les conflits émotionnels non résolus à partir desquels le patient
«échappe» - c'est à cela que sert la psychothérapie. Il vise, entre autres, à faire comprendre au patient en quoi exactement la situation est responsable de l'apparition de ses maux. Les personnes atteintes de troubles dissociatifs se voient parfois recommander divers types de psychothérapie, assez souvent dans le cas de ce problème, une thérapie cognitivo-comportementale est utilisée. La psychothérapie est à la base du traitement des troubles dissociatifs, mais dans certains cas - par exemple en présence de symptômes d'anxiété sévères chez un patient - il peut être conseillé d'ajouter un traitement pharmacologique basé sur l'utilisation de médicaments anxiolytiques.
Troubles dissociatifs: pronostic
Le pronostic de la plupart des personnes souffrant de troubles dissociatifs est bon - la majorité des patients parviennent à régresser ces troubles. Les effets de la thérapie sont pires lorsque les troubles de conversion du patient persistent pendant une longue période, lorsqu'il est en outre accablé par d'autres troubles mentaux (en particulier les troubles de la personnalité) et lorsque le patient montre une faible motivation à participer à une psychothérapie.
Sources:
1. "Psychiatria", rédacteur scientifique M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, éd. PZWL, Varsovie 2011
2. "Psychiatrie. Un manuel pour les étudiants", B. K. Puri, I. H. Treasaden, eds. Et le polonais J. Rybakowski, F. Rybakowski, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014
3. Deville C. et al., Troubles dissociatifs: entre névrose et psychose, Case Rep Psychiatry. 2014; 2014: 425892
A propos de l'auteur
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