L'urostomie est l'écoulement des voies urinaires à travers la paroi abdominale, contournant l'urètre, la vessie et parfois même le drainage de l'urine directement du rein. L'urostomie est parfois nécessaire dans certains cas de maladies de la vessie et des reins.
Une urostomie (fistule cutanée urinaire) est une stomie des voies urinaires qui permet à l'urine de s'écouler à l'extérieur du corps. L'urostomie peut être une combinaison de la peau du rein, des uretères ou de la vessie et est effectuée lorsqu'il est impossible, en raison d'une maladie ou d'une blessure, de drainer naturellement l'urine à travers les voies urinaires. L'urostomie, en fonction du lieu de son émergence, est réalisée à l'aide de diverses méthodes. Une urostomie peut être établie en insérant un cathéter vésical à travers la paroi abdominale, en étendant l'uretère ou en insérant un cathéter urétéral. Une urostomie est également réalisée en insérant un drain directement dans le rein. Tout dépend de la maladie et des dommages causés au système urinaire.
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Principales indications d'une urostomie
Les indications d'une urostomie temporaire ou définitive peuvent être des calculs dans les uretères ou les reins, des lésions et néoplasmes de la vessie et des uretères, des lésions, un rétrécissement des voies urinaires après radiothérapie des organes du bassin, l'ablation d'une tumeur de la prostate chez l'homme si l'urètre a été endommagé.
- obstruction de l'écoulement de l'urine du rein causé par des calculs rénaux ou uretères
- tumeurs malignes du système urinaire
- malformations congénitales de la vessie et des voies urinaires
- certaines formes de dysfonctionnement de la vessie neurogène
- tuberculose du système urinaire
- changements de rayonnement après radiothérapie
- blessures de la vessie et des voies urinaires
Urostomie: types
Urostomies produites par la méthode de ponction percutanée
- cystostomie, c'est-à-dire fistule de la vessie sus-pubienne - le plus souvent seulement drainage temporaire de l'urine de la vessie après une ponction percutanée
- néphrostomie - généralement seulement un drainage temporaire de l'urine du rein après la ponction percutanée du système cupo-pelvien
Fistules produites chirurgicalement
1. Urostomie ouverte, c'est-à-dire ne fournissant pas de continence urinaire:
- urétérocutanéostomie - fistule urétéro-cutanée - anastomose généralement définitive, généralement bilatérale des uretères avec ouverture cutanée de la fistule sur l'abdomen de l'autre côté, il relie son uretère à l'uretère menant à la peau
- urétéro-entéro-cutanéostomie - anastomose définitive des uretères avec l'extrémité céphalique d'un fragment isolé de l'intestin (iliaque, côlon sigmoïde ou colonne transversale), qui est un conduit dont l'extrémité distale est fusionnée avec l'ouverture cutanée de la fistule abdominale
- fistule vésico-cutanée (vésicostomie) - généralement temporaire, généralement utilisée chez les enfants, anastomose de la paroi antéropostérieure de la vessie avec ouverture de la fistule sur l'abdomen
2. Urostomie serrée ou continentale, assurant la continence urinaire
- continent reservoire - un réservoir intestinal de remplacement pour l'urine - drainage définitif de l'urine du réservoir intestinal, remplaçant la vessie - des uretères sont implantés dans le réservoir et le réservoir est connecté à l'ouverture cutanée
- fistules sur l'abdomen avec un tractus intestinal formé de manière à retenir l'urine et permettant la vidange périodique du réservoir avec un cathéter inséré dans celui-ci à travers le tube
- vésico-entéro-cutanéostomie - fistule vésico-entéro-cutanée - le drainage définitif de l'urine de la vessie à travers un tube constitué d'une anse isolée de l'intestin iliaque (ou appendice) et anastomotique d'un côté avec la vessie et de l'autre côté avec la fistule abdominale; le tractus intestinal est formé de manière à garantir le maintien de l'urine et à permettre la vidange périodique de la vessie avec un cathéter inséré dans celle-ci à travers le tube
- urétrostomie fistule urétro-cutanée - généralement définitive (généralement temporaire chez les garçons) anastomose latérale du segment bulbaire de l'urètre avec ouverture cutanée de la fistule sur le périnée
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L'urostomie doit être de couleur rose-rouge, de forme presque ronde et dépasser d'environ 1 à 3 cm au-dessus de la surface de la peau abdominale. Il doit être légèrement humide, excréter le contenu correct (urine, mucus) et la peau autour de la stomie doit ressembler à d'autres parties de l'abdomen. toute modification de l'apparence de votre stomie, de la peau qui l'entoure ou de l'urine que vous évanouissez doit vous inciter à contacter votre infirmière en stomie ou votre médecin. Les complications les plus courantes après une urostomie comprennent:
- gonflement de la stomie
- prolapsus de stomie
- rétraction de la stomie
- stomie de la stomie
- hernie de périostomie
- ischémie et nécrose de stomie
- eczéma de contact
- réaction allergique cutanée
Urostomie: régime
Il est principalement recommandé aux personnes atteintes d'urostomie de suivre les principes généraux d'une alimentation saine - le régime alimentaire doit être varié, avec une quantité limitée de sel. Ils doivent également contrôler la couleur et l'apparence de l'urine, en tenant compte des aliments consommés qui colorent naturellement l'urine, par exemple la betterave, les préparations de fer, les médicaments (Ginjal bleu, vitamines B jaunes), et se rappeler qu'un apport hydrique trop faible l'urine est foncée et concentrée.
Les patients souffrant d'urostomie doivent également faire particulièrement attention à boire au moins 2 litres de liquide par jour et à éviter les comportements et les produits susceptibles de contribuer à la formation de calculs dans les voies urinaires, tels que:
- réduire la consommation d'oxalates (légumes verts)
- contrôler la quantité de calcium dans l'alimentation
- limiter la consommation de viande rouge
- limiter la consommation d'aliments alcalins (viande blanche, blanc d'oeuf)
Malgré une urostomie, l'alcool peut être consommé, mais seulement en petites quantités.
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