Lésions rénales (reins déformés, fissurés, meurtris) - classification, symptômes, traitement

Les lésions rénales représentent environ 10 pour cent. toutes les blessures abdominales. Une lésion rénale se produit lorsque le rein est dévié ou cassé. Cela comprend la contusion rénale. Ce type de blessure survient généralement après un impact, une chute ou un accident de la route. Leur conséquence peut être un hématome sur le rein. Ensuite, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Quels sont les types de lésions rénales? Comment reconnaître leurs symptômes? Quelle est la thérapie?

Les lésions rénales représentent environ 10 pour cent. toutes les blessures abdominales. Une lésion rénale peut survenir lorsque le rein est dévié ou rompu. Cela inclut la contusion rénale. Ces types de blessures peuvent survenir après un impact, une chute ou un accident de la circulation. Leur conséquence peut être un hématome sur le rein. Ensuite, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Lésions rénales (reins réfléchis, fissurés, meurtris) - classification, causes

Il existe deux groupes de lésions rénales: contondantes (fermées) et pénétrantes (ouvertes). Les accidents de la route sont la principale cause de près de la moitié des lésions rénales contondantes. Ils peuvent également être le résultat d'une batterie, d'une chute ou d'un accident lié à la pratique de sports de contact.

Le groupe particulièrement vulnérable aux lésions rénales sont les jeunes hommes pratiquant le sport, les participants à des accidents de la route, les victimes d'accidents à domicile ou au travail.

En revanche, les blessures pénétrantes sont le plus souvent le résultat de blessures par balle et par arme blanche.

Dans le cas de lésions rénales, en particulier de lésions de la communication, il existe une forte probabilité de lésions d'autres organes (rate, gros intestin, foie, pancréas, gros vaisseaux sanguins). S'il s'agit d'une lésion rénale ouverte et perforante, la probabilité atteint 80%, dans les blessures contondantes et fermées, elle tombe à 20%. Les blessures fermées représentent plus de 90%. toutes les lésions rénales.

Les maladies rénales, les kystes et les maladies kystiques, l'hydronéphrose, la néphrolithiase, l'inflammation chronique, les anomalies du développement et le cancer sont des facteurs qui rendent le rein plus vulnérable aux blessures.

Pourquoi l'eau potable aide-t-elle les reins?

Lésions rénales (reins rebondis, fissurés, meurtris) - symptômes

• hématurie

L'hématurie ne doit pas toujours être liée à la lésion rénale elle-même, elle peut résulter d'une lésion d'un autre organe. Dans le même temps, l'absence d'hématurie n'exclut pas une lésion rénale.

• douleur dans le dos, le côté, la poitrine ou l'estomac
• abdomen serré, défense musculaire et masse palpable dans l'abdomen
• colique rénale
• ecchymoses dans la région lombaire ou les quadrants abdominaux supérieurs et douleur dans cette zone

Lésions rénales (rein déformé, fissuré, meurtri) - diagnostic

Le diagnostic initial en cas de lésion rénale présumée consistait en une échographie de la cavité abdominale, un examen urinaire général, des tests de laboratoire: numération formule sanguine, électrolytes, temps de coagulation, créatinine et urée. Il est également nécessaire de déterminer l'indice d'hématocrite. D'autres tests d'imagerie utilisés dans le diagnostic des lésions du système génito-urinaire et des reins comprennent: l'échographie, la tomodensitométrie, l'urographie, l'angiographie et l'artériographie.

Lésions rénales (rein déformé, fissuré, meurtri) - traitement

L'Association américaine pour la chirurgie du traumatisme a développé une classification des lésions rénales qui est également valable en Europe. Cette classification comprend cinq diplômes:

1. Contusion du rein, hématome sous-capsulaire.
2. Rupture du parenchyme rénal ne dépassant pas le bord cortex-noyau du rein.
3. Dommages au noyau du rein, mais pas de dommages au système cupo-pelvien.
4. Rupture du rein avec lésion du système cupule-pelvien et / ou lésion du vaisseau segmentaire.
5. Fragmentation du parenchyme rénal et / ou atteinte du pédicule rénal.

L'indication d'une intervention chirurgicale en cas de lésion rénale sera une lésion du cinquième degré et l'augmentation des symptômes malgré un traitement adéquat (hypertrophie de l'infiltrat urinaire et hématome, mauvais résultats des tests sanguins, détérioration de l'état général).

Les blessures du premier et du deuxième degré sont généralement traitées de manière conservatrice - il est absolument recommandé de rester au lit (pendant quelques jours après la disparition des symptômes et de l'hématurie) et de s'abstenir de faire de l'exercice pendant environ 6 semaines. Votre médecin peut décider de vous administrer des antibiotiques à titre prophylactique. Pendant ce temps, une surveillance régulière des signes vitaux, des symptômes abdominaux, des taux d'hémoglobine et des valeurs d'hématocrite est nécessaire.

Dans le cas de blessures de troisième et quatrième degrés, la procédure dépend du type de blessure (ouverte ou fermée), de l'état général du patient, de sa capacité et de la fonction rénale. Lésions du quatrième degré, classées comme sévères, avec une prise en charge adéquate (tomodensitométrie, antibiotiques, maintien de la perméabilité de l'uretère - cathéter à attelle interne) dans 75%. les cas ont une chance de guérison sans chirurgie.

Seul le cinquième degré de lésion est une indication absolue pour une intervention chirurgicale immédiate.

Chaque patient présentant une lésion rénale, quels que soient son degré et ses symptômes cliniques, doit être surveillé à l'hôpital.

Lésions rénales (reins réfléchis, fissurés, contusionnés) - complications

Les complications précoces - survenant dans le premier mois suivant la blessure - peuvent inclure:

• saignement
• infection
• abcès périrénal
• état septique
• fistule urinaire
• hypertension
• un kyste contenant de l'urine

Un saignement rétropéritonéal retardé survient des semaines après le début de la lésion et peut mettre la vie en danger.

Bibliographie:

1. Bużański T., Blessures du système urinaire, "Postępy Nauk Medycznych" 2014, n ° 1

2. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Blessures rénales - symptômes et diagnostics, "Pediatria i Medycyna Rodzinna" 2013, n ° 9

3. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Blessures rénales - traitement, "Pediatria i Medycyna Rodzinna" 2013, n ° 9