Les diverticules œsophagiens sont appelés une maladie de civilisation, caractéristique des habitants des pays en développement, en particulier ceux de plus de 40 ans. Les diverticules légers ne sont généralement pas à craindre. Le problème est un diverticule plus gros qui, s'il n'est pas traité, peut entraîner, par exemple, une inflammation grave. Quelles sont les causes et les symptômes des diverticules œsophagiens? Comment cette condition est-elle traitée? Quelles complications sont les plus dangereuses?
Les diverticules œsophagiens sont un renflement en forme de poche d'un diamètre de plusieurs millimètres à plusieurs centimètres, situé dans la paroi de l'œsophage. La formation d'un diverticule se produit à la suite d'une augmentation significative de la pression œsophagienne, qui pousse la muqueuse à travers la couche musculaire. Les diverticules œsophagiens peuvent être uniques, le plus souvent trouvés dans l'œsophage, ou multiples.
Diverticules œsophagiens - causes et facteurs de risque
Il existe des diverticules œsophagiens congénitaux, qui sont le résultat de troubles du développement, et des diverticules œsophagiens acquis, qui sont une conséquence du processus de la maladie (par exemple, achalasie œsophagienne, maladie inflammatoire médiastinale, tuberculose). Chez les personnes en bonne santé, les diverticules œsophagiens sont le plus souvent la conséquence d'une alimentation inadéquate - riche en produits transformés et en conservateurs, et pauvre en fibres. Il est bon de savoir que l'incidence des diverticules augmente avec l'âge.
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1. Diverticule pharyngophagien (Zenker)
Le diverticule, qui se forme à la frontière du pharynx inférieur et de l'œsophage, provoque souvent des symptômes d'oppression de la gorge et le passage des aliments de l'estomac à l'œsophage, sans nausées. De plus, la personne malade peut se plaindre d'éructations et de mauvaise haleine. Avec un remplissage important du diverticule de Zenker, il peut être ressenti avec la main du côté gauche du larynx.
2. Diverticules de la partie médiane de l'œsophage
Le diverticule, situé au milieu de l'œsophage, ne présente généralement aucun symptôme caractéristique car il est trop petit.
3. Diverticules dans la partie supra-diaphragmatique de l'œsophage
Le diverticule diaphragmatique présente généralement des symptômes lorsqu'il devient volumineux. Cela peut provoquer le hoquet, des difficultés à avaler et des régurgitations.
Des symptômes tels qu'une difficulté croissante à avaler des aliments solides et liquides, une régurgitation d'aliments non digérés, des douleurs abdominales dans les quadrants inférieur et gauche, une constipation ou une diarrhée (parfois en alternance), des ballonnements et une production excessive de gaz apparaissent dans 20 à 30% des cas.
ImportantLa diverticulite aiguë peut être une complication grave des diverticules œsophagiens. Puis de la fièvre et des douleurs abdominales apparaissent. Le processus inflammatoire dans les diverticules peut entraîner la formation d'abcès, des saignements du diverticule et même une perforation (perforation) du diverticule, ce qui peut entraîner une péritonite. Une intervention médicale immédiate est alors nécessaire.
Dans de rares cas, le diverticule peut évoluer en carcinome épidermoïde (le plus souvent du diverticule de Zenker), qui se trouve principalement chez les patients de plus de 55 ans avec un grand diverticule.
Diverticules œsophagiens - diagnostic
En cas de suspicion de diverticules œsophagiens, une radiographie avec contraste est prescrite. L'examen endoscopique de l'œsophage avec prélèvement d'échantillons pour exclure une lésion néoplasique joue également un rôle important dans le processus de diagnostic. Ce type de test n'est pas effectué chez les personnes souffrant de complications. Dans une telle situation, une tomodensitométrie est recommandée.
Diverticules œsophagiens - traitement
Les diverticules œsophagiens asymptomatiques ne nécessitent pas de traitement. En cas d'inflammation, un traitement anti-inflammatoire est nécessaire.
En période d'exacerbation des symptômes, une alimentation à faible taux résiduel et des régimes liquides périodiques (1 à 2 jours) sont recommandées.
Une difficulté importante à avaler et toute complication (par ex. Hémorragies, perforation, symptômes d'obstruction) nécessitent une intervention chirurgicale.
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