Un kyste dermoïde ovarien (kyste dermoïde) est un type de lésion néoplasique bénigne (tératome) trouvée dans la région pelvienne. Habituellement, le cours est asymptomatique, ce qui rend difficile la reconnaissance et la mise en œuvre d'une prise en charge thérapeutique adéquate. Quelles sont les causes d'un kyste cutané ovarien et comment est-il traité?
Le kyste cutané ovarien est un exemple de tumeur ovarienne bénigne - tératome mature. Le problème vient généralement des jeunes filles. La formation d'un kyste est également associée à la période embryonnaire, lorsque les cellules germinales primaires se déplacent le long de la cavité médiane du corps pour atteindre les germes ovariens à la 4ème semaine de grossesse.
En fin de compte, c'est là que les cellules se transforment en œufs. Il arrive cependant qu'à ce stade, certains d'entre eux subissent des changements dans le domaine de la carcinogenèse, c'est-à-dire la formation de néoplasmes, dont un exemple est un kyste dermoïde. La cellule de départ peut alors éventuellement se développer en une cellule sexuelle, en une cellule néoplasique ou en une cellule entièrement différente, dérivée de l'ectoderme.
Une telle multifonctionnalité dans la nomenclature médicale est appelée structure multi-potentiels. Par conséquent, la composition finale du kyste dermique ne devrait pas surprendre: glandes sécrétoires, parfois cheveux ou fragments de dentition.
Dans de nombreux cas, il s'agit d'une découverte accidentelle lors d'une échographie pelvienne. Parfois, il y a des plaintes discrètes, mais elles ne sont pas très caractéristiques.
Il peut s'agir de saignements vaginaux anormaux ou de douleurs dans le bas de l'abdomen. La prise en charge d'un kyste cutané ovarien est essentiellement chirurgicale et implique l'ablation de la lésion, actuellement principalement par laparoscopie, et le pronostic lui-même est très bon.
Les symptômes d'un kyste dermoïde
Dans la plupart des cas, aucun symptôme pathognomonique n'est observé. Mais les patients peuvent signaler:
- douleur abdominale basse
- saignement intermenstruel
- inconfort abdominal - brûlures d'estomac, nausées
- douleur dans la colonne lombaire
Vous devez toujours être conscient du risque d'exacerbation des symptômes, qui est une indication d'une intervention chirurgicale urgente. Les principaux symptômes de rupture rapide de la lésion sont des douleurs abdominales sévères ressemblant à une appendicite aiguë, des symptômes péritonéaux (palpation excessive, paroi abdominale en forme de planche), parfois des symptômes généraux, tels que fièvre, frissons.
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Le diagnostic d'un kyste dermoïde est généralement accidentel, soit lors d'une échographie pelvienne, soit lors d'une intervention chirurgicale pour une autre raison. Morphologiquement, il s'agit d'une tumeur encapsulée, remplie d'une masse jaune, contenant très souvent des fragments d'autres tissus, le plus souvent des dents. Naturellement, l'apparence ne peut que présumer qu'il s'agit d'un kyste cutané. Le diagnostic final peut être posé sur la base du résultat de l'examen histopathologique. Bien qu'un kyste cutané soit une lésion bénigne, vous devez savoir qu'il existe un risque de malignité potentielle.
Traitement d'un kyste cutané
La procédure de choix est l'ablation chirurgicale de la structure pathologique par laparoscopie. Il arrive que la lésion soit si étendue qu'elle nécessite l'ablation de tout l'ovaire. L'intervention chirurgicale est notamment indiquée lorsqu'il s'agit de complications d'un kyste dermique, c'est-à-dire une évacuation du contenu du kyste avec développement d'une péritonite ou récidive de la lésion malgré son ablation préalable.D'autres pathologies pouvant résulter de la présence d'un kyste cutané ovarien comprennent: torsion de la tige du kyste avec nécrose des appendices, état purulent du kyste pouvant conduire à la rupture de la capsule.
Parfois, un kyste dermoïde est le point de départ du carcinome épidermoïde. Avec une telle suspicion, il est suggéré de déterminer le niveau du marqueur Ca-125, bien que l'augmentation de la valeur ne donne pas une certitude à 100% sur la malignité de la lésion. Parfois, une augmentation est observée au cours de l'endométriose ou de l'inflammation des appendices.
Tératome mature suspecté
Le tératome mature se développe au stade de la vie fœtale, mais est diagnostiqué beaucoup plus tard, généralement entre 20 et 40 ans, parfois à un âge plus avancé. L'ovaire est une localisation typique, parfois même une occurrence bilatérale est observée. En raison de la transmission de cellules dans la vie embryonnaire le long de la cavité médiane du corps, il est parfois possible d'identifier des tératomes dans la cavité buccale, comme des lésions encapsulées parmi les structures cérébrales, et dans de rares cas même à l'intérieur de la moelle épinière. Les femmes sont beaucoup plus prédisposées à la formation de kystes dermiques, mais la survenue de ce type de pathologie chez l'homme n'est pas exclue. Les testicules sont alors occupés.
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