Un kyste osseux solitaire appartient à la soi-disant modifications osseuses ressemblant à des tumeurs. Il apparaît comme une tumeur remplie de liquide qui se développe à l'intérieur de l'os et peut être asymptomatique pendant de nombreuses années, et est le plus souvent détectée par hasard. quelles sont les causes et les symptômes d'un kyste osseux solitaire? Comment se déroule le traitement?
Les kystes osseux solitaires se développent le plus souvent chez les enfants et les jeunes adultes - 80% des patients ont jusqu'à 20 ans et le pic d'incidence est estimé entre 4 et 10 ans. On estime qu'il survient deux à trois fois plus souvent chez le sexe masculin. Les adultes sont moins fréquemment touchés par la maladie.
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Comment se forme un kyste osseux solitaire?
Il existe plusieurs théories sur la formation d'un kyste osseux solitaire, et jusqu'à présent aucune cause claire n'a été établie. L'un d'eux peut être des processus qui ont déjà lieu dans la vie intra-utérine. Au cours du développement du fœtus, une petite quantité de tissu synovial peut pénétrer dans l'os et y rester, formant un kyste. Un tel fluide peut également pénétrer dans l'os à la suite d'un traumatisme ou à la suite d'un traumatisme dû à un écoulement veineux anormal dans l'os pendant une croissance rapide. Une autre cause peut être des processus d'ossification anormaux chez un enfant en pleine croissance. Au fil des ans, le kyste à l'intérieur de l'os grossit et la pression à l'intérieur ne cesse d'augmenter.
Où se trouve le plus souvent un kyste osseux solitaire?
Les kystes osseux solitaires peuvent être trouvés à divers endroits, mais les endroits typiques de son apparition sont la partie proximale de l'humérus, du fémur ou du tibia. Dans une moindre mesure, principalement chez l'adulte, l'os de la hanche, du talon ou de la cheville peut être atteint.
Types de kystes osseux solitaires
Il existe deux types de kystes osseux solitaires. La forme active se trouve principalement chez les enfants de moins de dix ans. Elle se caractérise par une croissance constante, elle peut impliquer toute l'épiphyse de l'os, entraînant sa fracture. La seconde forme, inactive, est caractéristique principalement des patients de plus de douze ans. Sa croissance n'est pas si agressive, elle guérit parfois spontanément et conduit rarement à des fractures.
Kyste osseux solitaire - quels sont les symptômes?
Un kyste osseux solitaire est une lésion ostéolytique. Cela signifie qu'il détruit le tissu osseux environnant à mesure qu'il se développe. La maladie est généralement asymptomatique. Certaines personnes peuvent ressentir de la douleur, un gonflement ou une raideur des articulations environnantes. Le plus souvent, cependant, un kyste osseux solitaire est détecté accidentellement, à la suite de fractures pathologiques qui le font croître pendant de nombreuses années. Les fractures pathologiques sont celles qui surviennent à la suite d'un traumatisme mineur. Dans des conditions physiologiques, une telle blessure n'endommagerait pas les os, mais les changements ostéolytiques affaiblissent tellement le tissu que même des surcharges mineures entraînent sa fracture.
Comment diagnostique-t-on un kyste osseux solitaire?
En raison du fait que la maladie est asymptomatique pendant de nombreuses années, le diagnostic commence généralement lorsqu'une fracture pathologique se produit. Le plus souvent, une radiographie suffit pour révéler un kyste à l'intérieur de l'os distendu. La tomodensitométrie ou l'IRM ne contribuent pas beaucoup au diagnostic d'un kyste osseux solitaire, mais sont utiles dans le diagnostic différentiel car elles peuvent éliminer ou confirmer d'autres conditions qui peuvent ressembler à un kyste osseux bénin.
Kyste osseux solitaire: méthodes de traitement
Il existe plusieurs traitements disponibles pour les kystes osseux solitaires. L'intervention n'est généralement pas nécessaire lorsque le kyste est petit, ne risque pas de se fracturer et ne déforme pas l'os. Cependant, lorsque le kyste présente un risque pour le patient, des mesures appropriées doivent être prises.
Le traitement le plus courant est le curetage chirurgical de la tumeur. L'espace après le kyste est rempli de greffes d'os spongieux, qui peuvent provenir du patient ou d'un autre donneur. De plus, la moelle osseuse du patient ou d'autres facteurs de croissance obtenus à partir de son sang sont administrés. En plus des greffes dans la cavité du kyste enlevé, d'autres matériaux de remplacement peuvent être donnés, par exemple l'hydroxyapatite ou des céramiques bioactives. Tous ces éléments sont destinés à reconstruire l'os endommagé.
D'autres méthodes de traitement, malheureusement beaucoup moins efficaces, sont la ponction du kyste et, après élimination du liquide, l'administration de glucocorticostéroïdes dans son intérieur, ce qui devrait provoquer la guérison des tissus. De plus, le kyste est percé avec une perceuse, ce qui peut contribuer à son atrésie spontanée.
Avec quoi différencier un kyste osseux solitaire?
Le tableau clinique d'un kyste osseux solitaire peut ressembler à d'autres maladies qui se développent dans les os longs, telles que:
- dysplasie osseuse fibreuse
- kyste osseux anévrismal
- granulome éosinophile
- tumeur à cellules géantes - plus fréquente chez les personnes âgées, généralement située près des surfaces articulaires
- fibrome non ossifiant - situé principalement dans la couche corticale de l'os, plus à l'extérieur qu'un kyste osseux solitaire
Kyste osseux solitaire: pronostic
Un kyste osseux solitaire est une lésion bénigne, mais dans 30 à 100%, il montre une forte tendance à se reproduire. Dans certains cas, le kyste peut devenir malin, entraînant le développement d'un ostéosarcome ou d'un fibrosarcome, et la maladie doit être traitée efficacement et systématiquement et régulièrement surveillée.
