Les suppléments sont une composante essentielle de l'alimentation du patient après une chirurgie bariatrique. Ces procédures sont effectuées chez les patients souffrant d'obésité au 2e et 3e degré. Ils se composent, entre autres limiter l'absorption par l'organisme des nutriments provenant des aliments. Chez les patients bariatriques, l'utilisation de compléments alimentaires - vitamines et minéraux - est donc nécessaire pour le reste de leur vie. Le type de supplément, sa dose et sa voie d'administration sont adaptés à chaque patient. Quels suppléments sont utilisés après une chirurgie bariatrique?
Pourquoi une supplémentation après une chirurgie bariatrique est-elle recommandée? Parce que les chirurgies bariatriques peuvent entraîner une carence en certaines vitamines et micro-éléments chez les patients après de telles procédures. De nombreux patients ont déjà des carences nutritionnelles avant l'opération, et l'opération elle-même favorise en outre la formation de nouvelles carences
Les vomissements peu de temps après la chirurgie, la diminution de la zone d'absorption de l'intestin, ainsi que le choix inapproprié de la nourriture sont les causes de la malnutrition protéique et calorique. De nombreuses études montrent que la consommation de protéines après une chirurgie bariatrique est généralement d'environ 0,5 g de protéines / 1 kg de poids corporel correct, et les patients ne sont pas en mesure de se conformer à la recommandation de manger la quantité d'aliments qui contiendrait 1 à 1,5 g de protéines / kg de poids corporel correct. . (60-80 g de protéines / jour). Dans de tels cas, il vaut la peine d'envisager de compléter avec des suppléments protéiques à haute teneur en protéines et à faible teneur en matières grasses.
Comment se comporte le système digestif après une chirurgie bariatrique? Prenons des exemples de 2 traitements:
- Résection gastrique du manchon (manchette) - après cette chirurgie, l'estomac est plus petit, sécrète moins d'enzymes digestives et d'acide chlorhydrique, ce qui entraîne une digestion incomplète et une absorption altérée. En raison de la faible sécrétion d'acide chlorhydrique et de facteur interne, il existe un risque accru de carence, par exemple en vitamine B12 et en fer.
- Pontage gastrique - après cette opération, il ne reste qu'une petite partie de l'estomac et l'intestin grêle est raccourci. Par conséquent, la consommation alimentaire, la digestion et l'absorption dans l'intestin raccourci sont considérablement réduites. Le calcium, la vitamine D, le fer et le cuivre sont les plus activement absorbés dans le segment initial de l'intestin grêle. Aussi après ce type de chirurgie, il est absolument nécessaire de prendre des doses correctement augmentées et bien choisies de certaines vitamines et minéraux.
Afin de prévenir les carences dans le corps, une supplémentation est incluse dans le régime alimentaire des patients après une chirurgie bariatrique, qui comprend principalement:
- Vitamine D,
- vitamine B1,
- vitamine B12,
- Acide folique,
- zinc,
- calcium,
- le fer.
Après la chirurgie bariatrique, les suppléments de vitamines et de minéraux sont mieux consommés sous forme de liquides ou de produits à mâcher car ils sont facilement absorbés.
Vitamine D après chirurgie bariatrique
La vitamine D favorise l'absorption du calcium, ce qui est essentiel dans le processus de construction d'os solides. Sa carence après chirurgie bariatrique est associée à une absorption réduite dans l'intestin grêle (contournement, contact réduit des graisses avec les sels biliaires). Après une chirurgie bariatrique, l'absorption peut être réduite jusqu'à 40% et une carence en vitamine D peut entraîner une faiblesse générale du corps et un dysfonctionnement du système nerveux. Habituellement, il est recommandé de prendre à partir de 2000 UI. vitamine D. Avant de commencer une supplémentation avec cette vitamine, cependant, il vaut la peine d'effectuer des tests de laboratoire pour déterminer une dose individuelle avec un médecin ou un nutritionniste.
Vitamine B1 (thiamine) après une chirurgie bariatrique
Une carence en thiamine peut survenir après une chirurgie bariatrique en raison d'une diminution de la production d'acide gastrique, d'une prise alimentaire réduite et de vomissements fréquents. Cela peut entraîner des problèmes nerveux et des pertes de mémoire. Les besoins quotidiens en vitamine B1 varient de 1,1 à 1,3 mg.
Vitamine B12 (cobalamine) après une chirurgie bariatrique
Une malabsorption de la vitamine B12 suite à une chirurgie bariatrique est une réaction à l'ablation d'une partie de l'estomac. L'absorption dans l'iléon terminal est réduite en raison d'un déficit en facteur intrinsèque. De plus, une production réduite d'acide chlorhydrique (enzymes gastriques et pancréatiques) entrave la libération de vitamine B12 par ses liaisons protéiques. La façon optimale de compléter cette vitamine est de la prendre sous forme de comprimés sublinguaux ou d'injections intramusculaires. La posologie est de: 350–500 µg par voie orale ou 1000 µg i.m. une fois par mois.
L'évaluation de la saturation de l'organisme en cette vitamine est nécessaire au moins une fois par an.
Acide folique après chirurgie bariatrique
L'acide folique prévient l'anémie, certains cancers et les maladies cardiaques. Une personne qui a subi une chirurgie bariatrique doit consommer 400 microgrammes d'acide folique par jour.
Zinc après chirurgie bariatrique
Ce minéral est la pierre angulaire des cheveux, de la peau et des dents. Son besoin quotidien est de 8 à 11 mg. N'oubliez pas cependant que nous n'utilisons des préparations de zinc qu'en cas de carence en ce minéral. L'utilisation de zinc prophylactique est déconseillée "au cas où", et sa supplémentation est envisagée dans le cas, entre autres. perte de cheveux, troubles du goût, dysfonction érectile.
Calcium après chirurgie bariatrique
Après une chirurgie bariatrique, nous risquons de développer des maladies osseuses. Pour éviter cela, vous devez saturer le corps avec environ 1200 mg de calcium par jour. Ses carences après les chirurgies bariatriques sont associées à une absorption réduite dans le duodénum et la partie supérieure de l'intestin grêle. La forme préférée la plus appropriée est le citrate de calcium car son absorption ne dépend pas de l'acidité du suc gastrique. Il convient de rappeler que l'absorption du calcium et de la vitamine D peut être réduite par des produits contenant des oxalates, de l'alcool et du café.
Fer après chirurgie bariatrique
La carence en fer est la cause la plus fréquente d'anémie après une chirurgie bariatrique. Ce problème se pose pour deux raisons. Le premier est la réduction de la capacité du tractus gastro-intestinal à absorber le fer. La seconde est que le corps est intolérant à la viande rouge, l'une des sources les plus riches en fer digestible. Le risque d'anémie, en particulier après une chirurgie bariatrique par pontage gastrique, est plus élevé chez les femmes obèses qui ont des règles. En cas d'anémie après une chirurgie bariatrique, 65 à 80 mg de fer doivent être pris quotidiennement. La vitamine C aidera à combler ses carences dans le corps, car elle augmente l'absorption de cet élément même plusieurs fois. À son tour, le calcium réduit l'absorption du fer, donc ces deux suppléments doivent être pris à 2 heures d'intervalle.
SCHÉMA DE SUPPLÉMENTATION
Selon les directives actuelles, le schéma de supplémentation suivant est recommandé après une chirurgie bariatrique:
- préparation contenant un ensemble de divers minéraux et vitamines: 1 à 2 comprimés / jour,
- préparation de calcium: 1200-2000 mg / jour (de préférence citrate) avec vitamine D: 400-800 mg / jour,
- préparation de fer contenant 150-200 mg de fer élémentaire / jour (sulfate de fer / fumarate / gluconate),
- acide folique à une dose de 400 mcg / jour,
- vitamine B12 - sous forme de comprimés 1000 mcg / jour, ou 1000 mcg par voie intramusculaire / mois ou 3000 mcg / 6 mois
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