La confusion est l'une des perturbations les plus graves de la conscience. Le patient n'est pas complètement inconscient, mais son contact avec la réalité est très limité. Les causes de confusion peuvent varier, mais un patient souffrant de confusion doit toujours consulter un médecin.
Table des matières
- Confusion: causes
- Confusion: symptômes
- Confusion: diagnostics
- Confusion: traitement
La confusion, également connue sous le nom de syndrome confusionnel ou syndrome amentif, peut survenir à tout âge, mais un groupe de patients présentant un risque particulier de confusion est celui des personnes âgées.
La conscience - qui en fait est extrêmement difficile à définir sans ambiguïté - dans une définition signifie la capacité de comprendre les phénomènes qui se produisent à l'intérieur du corps et ceux qui se déroulent à l'extérieur, dans l'environnement extérieur. Nous ne pensons généralement pas à la conscience jusqu'à ce que l'un de nous développe une sorte de trouble de la conscience - comme une simple confusion.
Confusion: causes
Il semblerait que le syndrome confusionnel soit un problème neurologique, mais en pratique il peut être causé par des maladies dans le domaine mentionné ci-dessus, mais aussi par de nombreuses autres maladies. Les causes possibles de confusion comprennent:
- infections (touchant principalement le système nerveux, telles qu'un abcès cérébral ou une méningite)
- troubles métaboliques (tels que urémie ou hypoglycémie)
- intoxication (ici, comme causes possibles de confusion, on peut citer l'intoxication à l'atropine, mais aussi l'intoxication alcoolique ou - surtout souvent la cause de ces troubles de la conscience chez les jeunes - les drogues de synthèse)
- tumeurs cérébrales
- hémorragie sous-arachnoïdienne
- ischémie transitoire du système nerveux central (AIT)
- accident vasculaire cérébral
- insuffisance circulatoire et hypoxie cérébrale associée
- abus de drogues (par exemple, prendre des quantités excessives de somnifères ou d'analgésiques opioïdes)
- crise d'épilepsie
- choc (de tout type)
- exacerbations soudaines de maladies chroniques (par ex.insuffisance hépatique ou hyperthyroïdie, une confusion peut également survenir lorsque certains problèmes psychiatriques s'aggravent - elle survient parfois chez des patients souffrant, entre autres, de pour le trouble bipolaire)
Confusion: symptômes
Le syndrome d'enchevêtrement ne peut pas être négligé - il y a des changements marqués dans le comportement humain qui lui sont associés. Le patient confus n'est pas inconscient, mais a une conscience considérablement altérée. Les symptômes de confusion sont:
- troubles de l'attention
- déficience de mémoire
- troubles de la concentration
Le patient dans cet état présente des troubles de l'orientation auto- et allopsychique.
Le contact verbal avec un patient confus ne peut pas être établi en principe - il ne s'exprime souvent pas du tout, et s'il essaie de le faire, son discours est chaotique et les réponses n'ont pas grand-chose en commun avec les questions posées.
Les fluctuations de l'activité du patient sont également associées à la confusion, car le patient peut à la fois être agité et tomber dans un état pas très différent d'un coma.
Avec une intensification significative des troubles, les symptômes psychotiques peuvent apparaître sous forme de délires ou d'hallucinations. La caractéristique de la confusion est qu'après sa résolution, le patient ne se souvient plus de ce qui lui est arrivé - il y a une amnésie complète.
Confusion: diagnostics
La confusion elle-même n'est pas une maladie, mais un symptôme de l'un des troubles mentionnés ci-dessus ou d'autres troubles - lorsqu'elle survient, il est toujours nécessaire de rechercher les causes qui y ont conduit. Il convient de souligner ici, cependant, qu'un patient dans un état confus doit absolument consulter un médecin - après tout, la cause de ce problème peut même être une condition potentiellement mortelle, comme un accident vasculaire cérébral.
Il existe de nombreux tests différents qui peuvent être effectués pour trouver les causes du syndrome confusionnel chez un patient. Cependant, avant qu'ils ne soient commandés, la famille du patient est généralement d'abord interrogée sur le fait qu'il souffre de maladies chroniques - l'obtention de ces informations permet de réduire la liste des tests nécessaires à effectuer dans le processus de diagnostic.
Par exemple, sachant qu'un patient est diabétique, un test de glycémie peut être effectué en premier lieu pour confirmer ou exclure l'hypoglycémie comme cause potentielle de confusion.
D'autres tests importants dans le diagnostic de l'état confusionnel comprennent, tout d'abord, les tests d'imagerie - la tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique de la tête permettent d'identifier, hémorragie sous-arachnoïdienne, tumeur cérébrale ou changements ischémiques associés à un accident vasculaire cérébral.
Confusion: traitement
Un diagnostic précis en cas de confusion est important non seulement parce qu'il est nécessaire d'exclure l'état potentiellement mortel du patient, mais aussi parce qu'il permet au patient de recevoir un traitement approprié - dans le traitement de la confusion, il est nécessaire d'essayer d'éliminer sa cause.
Par exemple, lorsqu'il est confirmé que la confusion est causée par une infection, le patient reçoit des antimicrobiens appropriés. Dans une situation où l'état confusionnel est causé par des troubles métaboliques (par exemple hypoglycémie ou urémie), leur correction appropriée permet au patient de reprendre conscience.
Un autre aspect doit être souligné ici: les patients qui développent de la confusion nécessitent l'initiation d'interventions prophylactiques, ce qui réduira le risque de récidive.
Un exemple est la prévention des modifications athérosclérotiques chez les patients qui développent une ischémie transitoire du cerveau (qu'il s'agisse d'une modification du régime alimentaire ou - lors de la confirmation de l'existence de modifications athérosclérotiques dans les artères fournissant du sang au cerveau - prenant des statines).
Sources:
- "Neurologie. Un manuel pour les étudiants en médecine", vol. 1, éd. Scientifique W. Kozubski, P. P. Liberski, éd. II, Varsovie 2014, PZWL Medical Publishing
- Ciszowski K., Mięta-Ciszowska K., Perturbations de la conscience au cours de l'empoisonnement: fondements physiopathologiques, tableau clinique et aperçu de la prise en charge diagnostique et thérapeutique, Przegląd Lekarski 2013, accès en ligne
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