Extraction manuelle des roulements: indications, kilométrage

L'extraction manuelle du placenta consiste à mettre la main de l'obstétricien dans la cavité utérine et à séparer le placenta de la cavité utérine. La difficulté à extraire le placenta peut indiquer une pathologie rare - l'adnate du placenta. En raison de la grande traumatisation des tissus, la procédure est réalisée sous anesthésie.

L'ablation manuelle du placenta est un terme qui décrit la chirurgie obstétricale pour retirer le placenta de la cavité utérine après l'accouchement. Ce concept est dédié aux naissances physiologiques, lorsque la naissance spontanée du placenta n'a pas lieu après la naissance du bébé. En raison de la traumatisation des tissus, la procédure est réalisée sous anesthésie. L'extraction manuelle du placenta est réalisée en cas de troisième stade de travail prolongé, ainsi qu'en cas de saignement vaginal intense.

Indications pour l'extraction manuelle du placenta

Les indications de l'extraction placentaire manuelle sont les situations cliniques suivantes:

• hémorragie immédiatement après l'accouchement, sans processus concomitant de naissance du placenta. C'est un signe de séparation partielle du placenta de la cavité utérine, il y a donc toujours un fragment du placenta qui ne se sépare pas malgré la poussée
• hémorragie après la naissance d'un placenta incomplet. L'incomplétude est évaluée en établissant l'absence de fragments placentaires lors de l'inspection visuelle par un médecin.

Les situations cliniques ci-dessus résultent principalement de contractions anormales du muscle utérin. Le mécanisme de contraction même exercé par les muscles de l'utérus scelle les minuscules vaisseaux sanguins, ce qui à son tour empêche les saignements excessifs. Par conséquent, une altération du mécanisme de contraction conduit à une contraction incomplète du muscle utérin, ce qui altère le processus de naissance du placenta et augmente relativement la perte de sang.

Une technique d'extraction manuelle du roulement

L'extraction manuelle du placenta est l'une des procédures obstétriques les plus difficiles. Le médecin effectuant la procédure place une main au-dessus du bas de l'utérus, en appuyant doucement sur la paroi abdominale. L'autre main passe par le vagin dans la cavité utérine. Ensuite, le médecin doit localiser le cordon ombilical et le bord du placenta. Dans l'étape suivante, il glisse ses doigts entre le placenta et la paroi utérine, essayant de séparer doucement les structures fusionnées. Lorsqu'il est détaché, tout le placenta sort par le vagin. Après avoir retiré le placenta, le médecin doit vérifier que le placenta complet a été retiré et qu'aucun fragment n'est laissé dans la cavité utérine.

L'extraction manuelle du placenta évite les complications post-partum graves. Tout d'abord, il réduit l'intensité des saignements et empêche également des morceaux de tissu de rester à l'intérieur de la cavité utérine. Si l'hémorragie post-partum n'a pas été efficacement contrôlée par la procédure effectuée, il est recommandé de soutenir la contraction du muscle utérin non seulement par l'administration de médicaments appropriés, mais également par un léger massage externe du muscle utérin.

Accouchement de placenta pendant la césarienne

Le terme d'ablation manuelle du placenta est principalement dédié aux accouchements physiologiques, mais lors de l'accouchement par césarienne, nous traitons également de la délivrance du placenta. Ensuite, le portage du placenta se déroule selon deux mécanismes - spontanément ou avec l'aide d'un obstétricien, par extraction manuelle du placenta.

Il convient de souligner que si dans le cas de l'accouchement physiologique, l'extraction manuelle du placenta réduit le saignement et accélère l'accouchement, il n'y a pas de telles observations en ce qui concerne la césarienne. Par conséquent, le risque d'infection intra-utérine est comparable.