Le cancer de la trompe de Fallope est l'une des tumeurs malignes les plus rares qui affectent les organes sexuels féminins. Il existe en plusieurs types et comme ses symptômes apparaissent tardivement, il est difficile à diagnostiquer. Quelles sont les causes et les symptômes du cancer de la trompe de Fallope? Quel est le traitement et quel est le pronostic?
Table des matières
- Cancer de la trompe de Fallope: causes
- Cancer de la trompe de Fallope: symptômes
- Cancer de la trompe de Fallope: diagnostic
- Cancer de la trompe de Fallope: traitement
- Cancer de la trompe de Fallope: pronostic
Cancer de la trompe de Fallope (lat. carcinome oviducticarcinome de la trompe de Fallope) est un néoplasme malin rare - l'un des cancers les plus rares du système reproducteur féminin, l'incidence est de 0,14 à 1,8% et l'incidence est d'environ 3,6 / 1 000 000 femmes. Il est le plus souvent diagnostiqué entre la 4e et la 6e. décennie de vie - l'âge moyen d'apparition est de 55 ans (17-88 ans).
Le néoplasme malin de la trompe de Fallope se développe, comme son nom l'indique, dans la trompe de Fallope - l'organe qui relie l'ovaire à la cavité utérine, et est également impliqué dans le transport de l'ovule et est le lieu où la fécondation se produit le plus souvent.
Cancer de la trompe de Fallope: causes
Comme ce cancer est très rare, ses causes ne sont pas entièrement connues. Ils sont influencés par des facteurs génétiques, hormonaux et reproductifs similaires au cancer de l'ovaire.
Les facteurs de risque connus comprennent des mutations dans les gènes BRCA1 et BRCA2 - ils augmentent le risque de survenue jusqu'à 120 fois et 10 ans plus tôt que dans le reste de la population.
De plus, les femmes qui n'ont jamais accouché, n'ont jamais allaité et n'ont pas pris de contraceptifs ont un risque plus élevé de développer la maladie.
L'infertilité primaire est retrouvée dans 70% des cas de ce cancer.
Cependant, aucune influence significative du tabagisme, du poids, de la race, de l'éducation, de l'endométriose et de la maladie inflammatoire pelvienne antérieure n'a été confirmée.
Dans 10 à 27% des cas, le cancer de la trompe de Fallope est bilatéral. Selon la théorie de Fallope de la formation du cancer de l'ovaire, il est considéré comme un changement précurseur d'un cancer séreux mal différencié du péritoine, de l'ovaire et de la trompe de Fallope.
Cancer de la trompe de Fallope: types
Le type le plus courant de cancer de la trompe de Fallope est l'adénocarcinome papillaire.
Autres types d'écrevisses:
- cancer de l'endométrioïde
- cellule claire
- de l'épithélium de transition
- muqueux,
- mixte
ils sont très rares.
Plus souvent que la tumeur primitive de la trompe de Fallope, il y a infiltration de la trompe de Fallope par un cancer de l'ovaire ou une tumeur maligne de l'endomètre, des métastases de néoplasmes gastro-intestinaux et un cancer du sein.
Cette tumeur peut se propager par propagation intrapéritonéale, voies lymphatiques ou vasculaires, ou par infiltration locale.
Cancer de la trompe de Fallope: symptômes
Malheureusement, dans les premiers stades de développement, ce néoplasme est généralement asymptomatique, semblable au cancer de l'ovaire. Ce n'est qu'aux stades ultérieurs de l'avancement que les symptômes cliniques peuvent être observés. Les plus courants sont:
- saignements vaginaux anormaux dans environ 50% des cas - en particulier après la ménopause et entre les menstruations
- ascite
- une sensation de plénitude et de lourdeur dans l'abdomen
- urgence à uriner
- constipation
- fièvre légère
- perte de poids
- douleur aux jambes
- douleur dans le bas du dos
- douleur pelvienne
- douleur pendant les rapports sexuels
Dans moins de 15% des néoplasmes primaires, la triade Latzka caractéristique se produit:
- écoulement aqueux abondant
- coliques douleurs abdominales associées à des saignements et des pertes vaginales
- palpable à travers la tumeur de la paroi abdominale du petit bassin
Cancer de la trompe de Fallope: diagnostic
Le diagnostic repose sur un entretien médical, une évaluation des facteurs de risque, un examen gynécologique et une cytologie.
Le résultat du frottis peut indiquer la présence de cellules néoplasiques dans jusqu'à 23% des tumeurs des trompes de Fallope.
Par conséquent, la prochaine étape devrait être de faire:
- test de colposse
- biopsie du canal cervical
- abrasion de la cavité utérine (curetage)
En cas de résultat négatif de l'examen histopathologique du matériel prélevé dans le col de l'utérus et dans la cavité utérine, le diagnostic doit être prolongé avec un résultat cytologique anormal.
La prochaine étape devrait être d'effectuer des tests d'imagerie. L'échographie des organes pelviens est le premier examen effectué le plus souvent. L'utilisation de la méthode Doppler peut être utile. Le diagnostic différentiel dans l'image échographique doit inclure:
- abcès
- tumeur ovarienne
- grossesse extra-utérine
La tomodensitométrie, l'imagerie par résonance magnétique, la tomographie par émission de positons et la TEP-CT seront des tests plus détaillés que nous réaliserons afin de vérifier le diagnostic, d'évaluer le stade du cancer, de déterminer les critères d'opérabilité et de suivre le traitement.
Nous pouvons également mesurer le taux sérique du marqueur tumoral CA-125. Cependant, sa concentration accrue peut également se produire pendant la menstruation, la grossesse et accompagner de légères modifications ovariennes. L'évaluation du CA125 est utile pour établir le diagnostic et pour surveiller la réponse au traitement et dans la surveillance post-traitement.
Il est également possible de réaliser une laparoscopie exploratoire ou une laparotomie (chirurgie abdominale ouverte), au cours de laquelle du matériel peut être obtenu pour un examen histopathologique.
Le diagnostic final de cancer primitif de la trompe de Fallope est généralement établi lors d'une intervention chirurgicale ou après l'obtention du résultat final d'un examen histopathologique. La rareté de cette maladie et les difficultés diagnostiques des modifications prolifératives de la trompe de Fallope aux premiers stades de la maladie rendent difficile le diagnostic préopératoire approprié.
Le stade de la tumeur est déterminé selon la classification clinique FIGO - grâce à cela, il est possible d'évaluer le pronostic, une prise en charge ultérieure et de comparer l'évolution de la maladie à d'autres cas.
Cancer de la trompe de Fallope: traitement
La chirurgie est le pilier du traitement des tumeurs des trompes de Fallope. L'étendue de l'opération dépend du stade du cancer, ainsi que des plans de reproduction de la femme.
Dans le cas d'un stade bas de la maladie chez une jeune femme qui souhaite préserver sa fertilité, une opération ménagère est possible. Cependant, dans les cas restants, une opération majeure est effectuée, au cours de laquelle l'utérus avec les trompes de Fallope et les ovaires, les ganglions lymphatiques nets, pelviens et péraortiques sont prélevés et une biopsie péritonéale est réalisée comme le cancer de l'ovaire. Dans le cas d'une maladie avancée, des procédures cytoréductives primaires ou secondaires sont effectuées pour éliminer autant de lésions néoplasiques que possible.
La chimiothérapie est le traitement de choix en thérapie adjuvante. Le choix des médicaments dépend du stade initial de la maladie, du type histologique de la tumeur, de l'âge du patient et de ses projets de reproduction.
Il est peu probable que la radiothérapie soit utilisée dans le traitement de ce cancer.
Cancer de la trompe de Fallope: pronostic
Malheureusement, en moyenne, dans les 2-3 ans suivant la fin du traitement, des récidives de cancer peuvent apparaître. Principalement situé à l'extérieur du bassin: grand filet, sein, péricarde.
La survie moyenne à cinq ans est d'environ 44 à 59% des patients, cela dépend du stade du cancer.
En comparant le cancer primaire de la trompe de Fallope au cancer de l'ovaire, le premier montre une plus grande tendance à occuper l'espace rétropéritonéal et à développer des métastases à distance.
Cependant, il est diagnostiqué à un stade précoce d'avancement, en raison des symptômes qu'il provoque et oblige le patient à subir un contrôle gynécologique,
