Paralysie du nerf facial - causes, symptômes, traitement, rééducation

La paralysie des nerfs faciaux est l'une des paralysies les plus courantes des nerfs crâniens. Les causes de la paralysie du nerf facial (le septième nerf crânien) sont différentes, tout comme les symptômes - chez certains patients, seul le coin de la bouche tombe, tandis que chez d'autres, tous les muscles faciaux sont paralysés. Vérifiez comment reconnaître la paralysie du nerf facial, quel est le traitement et la rééducation de cette condition.

La paralysie des nerfs faciaux est l'une des paralysies les plus courantes des nerfs crâniens. Le nerf facial est le septième des douze paires de nerfs crâniens. Cette structure comprend des fibres sensorielles, des fibres motrices et des fibres parasympathiques appartenant au système autonome. Pour cette raison, le nerf facial correspond à pour la sensation de goût des 2/3 avant de la langue, contrôle l'activité des muscles faciaux et participe également au contrôle de la sécrétion des larmes et de la salive.

Découvrez comment reconnaître la paralysie du nerf facial et comment la traiter efficacement. Il s'agit de matériel du cycle BON ÉCOUTE. Podcasts avec des conseils.

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Paralysie du nerf facial: causes

La paralysie du nerf facial peut être à la fois congénitale et acquise. Les causes possibles de la paralysie du nerf facial comprennent:

• Syndrome de Moebius (également associé à la paralysie du nerf abducteur)
• accouchement avec forceps
• sarcoïdose
• accident vasculaire cérébral (en particulier une forme d'AVC connue sous le nom d'AVC sinusal)
• maladie de Lyme
• infection herpétique active
• zona
• dystrophie myotonique
• blessures à la tête (en particulier celles impliquant des lésions de l'os temporal)
• Syndrome de Millard-Gubler
• otite
• Le syndrome de Guillain Barre
• Syndrome de Ramsay-Hunt
• Diabète
• sclérose en plaques
• mononucléose
• tumeurs de la glande parotide
• glande thyroïde hyperactive
• grossesse
• carence en vitamine A
• empoisonnement (par exemple avec du monoxyde de carbone ou de l'éthylène glycol)
• Tumeurs du système nerveux central (en particulier celles qui se développent à proximité des testicules ou des fibres du nerf facial)
• l'abus d'alcool
• Syndrome de Melkersson-Rosenthal
• myasthénie grave
• complications des procédures postopératoires effectuées dans la tête (la paralysie du nerf facial est alors définie comme iatrogène, une telle complication peut survenir, par exemple après l'ablation des amygdales ou à la suite de la résection d'une tumeur néoplasique)

Malgré le nombre exceptionnellement élevé de causes potentielles, la cause sous-jacente de la paralysie du nerf facial ne peut pas être identifiée le plus souvent - alors la paralysie idiopathique du nerf facial (paralysie de Bell) est diagnostiquée.

Paralysie du nerf facial: types et symptômes

Il existe deux types de paralysie du nerf facial:

La paralysie du nerf facial peut être bilatérale, mais elle est rare - la plus courante est la paralysie unilatérale de ce nerf.

• périphérique: se produit lorsque le défaut est situé dans les fibres du nerf facial elles-mêmes, les symptômes affectent un côté du visage du côté de la lésion nerveuse
• central: il est associé à des lésions du noyau du nerf facial dans le cerveau, au cours de son évolution, les symptômes concernent le côté opposé du visage et la paralysie n'affecte que les muscles de la moitié inférieure du visage

Au cours de la paralysie du nerf facial, le dysfonctionnement des muscles faciaux se produit principalement. Les patients peuvent ne pas être en mesure de:

• froncer les sourcils
• sourire des dents
• lever un sourcil
• sifflet
• fermez l'œil (les muscles entourant le globe oculaire sont paralysés, vous pourriez avoir des difficultés à fermer l'œil)

Il peut également y avoir des perturbations dans la sécrétion des larmes et de la salive, et en outre, des troubles de la sensation faciale peuvent apparaître, ainsi que des troubles du sens du goût sur la face avant de la langue.

Paralysie du nerf facial: diagnostic

Le déroulement du processus de diagnostic en cas de suspicion de paralysie du nerf facial varie en fonction de la cause suspectée de la maladie. Comme mentionné précédemment, la plus courante est la paralysie de Bell, où la cause de la paralysie ne peut être déterminée, mais ce diagnostic est fait par exclusion - il ne peut être diagnostiqué que lorsque toutes les autres causes potentielles de paralysie du nerf facial sont rejetées.

Les examens neurologiques sont essentiels pour diagnostiquer la maladie. Sur sa base, un soupçon peut être fait quant à savoir si la paralysie est centrale ou périphérique. De plus, cet examen évalue si le patient est paralysé d'autres nerfs crâniens et s'il existe d'autres anomalies neurologiques. Un diagnostic plus poussé dépend de la cause possible de la maladie. Des tests d'imagerie peuvent être effectués chez les patients ayant un traumatisme crânien ou chez ceux qui peuvent avoir une maladie proliférative. Des tests de laboratoire (par exemple des analyses de sang pour déterminer les marqueurs inflammatoires en cas de suspicion d'infection) ou des immunodiagnostics (par exemple en cas de suspicion de maladie de Lyme) peuvent également être utiles. Parfois, des tests électrophysiologiques sont également effectués pour évaluer le degré de lésion du nerf facial.

Lorsqu'un patient reçoit un diagnostic de paralysie faciale, la gravité de la maladie peut être déterminée à l'aide de l'échelle de House-Brackmann. Il y a six degrés sur cette échelle:

• Grade I: la fonction des muscles faciaux est tout à fait normale
• Grades II-V: associée à une parésie des muscles mimiques, de légère (II) à modérée (III) à significative (IV) et sévère (V)
• Grade VI: signifie paralysie complète avec incapacité à bouger les muscles du visage

Paralysie du nerf facial: traitement

Dans le cas de la paralysie la plus courante du nerf facial, c'est-à-dire la paralysie de Bell, un traitement pharmacologique est appliqué - les patients reçoivent des glucocorticostéroïdes. Dans d'autres situations, la thérapie dépend de la cause spécifique de la paralysie.

Dans une situation où le nerf facial a été endommagé de façon permanente (par exemple en raison d'une blessure ou en raison de complications du traitement chirurgical d'autres conditions), un traitement chirurgical peut être appliqué. Des procédures de transposition nerveuse sont utilisées (par exemple, il est possible de connecter le nerf endommagé à un autre, non affecté par la pathologie, au nerf facial, ou à un autre nerf crânien, par exemple sublingual), ainsi qu'à la transplantation musculaire (grâce à cela, le patient peut être en mesure d'effectuer certains mouvements du visage à l'aide de ces autres muscles).

En raison de la capacité limitée à fermer les yeux, des soins spéciaux pour les yeux sont recommandés chez les patients atteints de paralysie du nerf facial. Un séchage excessif de la cornée peut entraîner, par exemple, un risque accru d'infection. Pour protéger l'œil, il peut être conseillé aux patients d'utiliser le soi-disant larmes artificielles, en outre, avant d'aller au repos nocturne, elles peuvent couvrir l'œil avec des emplâtres spéciaux.

Paralysie du nerf facial: pronostic

Le pronostic des patients atteints de paralysie du nerf facial dépend de la cause de la maladie. Dans la plupart des cas, les symptômes de la paralysie disparaissent avec le temps, mais cela se produit à des moments différents - chez certains patients, la maladie disparaît après quelques jours, et dans d'autres, cela ne prend que quelques mois. Quelle que soit la cause de la paralysie, la rééducation est recommandée pour les patients. Bien que l'exercice des muscles faciaux n'accélère généralement pas le processus de guérison, il empêche l'apparition de contractures permanentes.

Le pronostic des patients présentant une lésion complète du nerf facial est légèrement pire - dans de telles situations, la récupération (même partielle) de la fonction musculaire paralysée est généralement impossible sans traitement chirurgical.