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La polypragmasie signifie une utilisation déraisonnable de nombreux médicaments en même temps. Une poly-thérapie mal utilisée augmente le risque d'effets secondaires qui peuvent menacer non seulement la santé mais aussi la vie du patient. La polypragme est dangereuse pour tout le monde, mais la plus importante pour les personnes âgées, qui sont aux prises avec de nombreuses maladies et doivent donc prendre de nombreux médicaments. Vérifiez quels peuvent être les effets de la polypragme et quelles combinaisons de médicaments sont particulièrement dangereuses.
La polypragmasie consiste à prendre de nombreux médicaments par le patient en même temps de manière irrationnelle, c'est-à-dire dans la mauvaise combinaison, dose ou plus que ce qui est indiqué, etc.
La prise irrationnelle de plusieurs médicaments en même temps peut entraîner des effets secondaires, souvent dangereux pour la santé ou même la vie. Le risque d'effets secondaires augmente avec le nombre de médicaments pris et s'élève à 5,6%. dans le cas de la prise simultanée de deux médicaments.
Avec 5 médicaments, le risque est de 50%, alors qu'avec 8 et plus il passe à 100% .¹ La polypragme est dangereuse pour tout le monde, mais surtout pour les personnes âgées, car les seniors sont les principaux consommateurs de médicaments. Les résultats des recherches en Pologne montrent que plus de la moitié des patients âgés utilisent plus de 5 médicaments dans leur régime de traitement quotidien, et plus souvent que tous les 10 - au moins 10 médicaments .¹
La polypharmacie ne doit pas être confondue avec une autre thérapie vieille de plusieurs siècles - la polypharmacie - qui consiste à prendre une association appropriée de médicaments, adaptée à l'état de santé du patient et à ses comorbidités. Il s'agit d'une utilisation rationnelle, sûre et efficace de plusieurs médicaments en même temps.
Polypragmasie - causes
La prescription de plusieurs médicaments à un patient pour une utilisation simultanée nécessite que le médecin connaisse les mécanismes d'action des médicaments, des connaissances sur les changements de concentration du médicament (ou de ses métabolites) dans le corps, des connaissances sur les effets secondaires qu'il peut provoquer et avec quels médicaments il peut interagir. .
Polypragmasie, polythérapie, polypharmacie et polypharmacologie sont des termes utilisés de manière interchangeable pour décrire une situation dans laquelle un patient prend plus de plusieurs médicaments en même temps.
Ce n'est pas facile, il arrive donc qu'un médecin prescrivant une poly-thérapie puisse faire une erreur (la soi-disant erreur iatrogène), qui peut consister en une sélection ou une dose incorrecte du médicament. Il peut également se tromper en prescrivant un médicament sans identifier la cause de la maladie, en utilisant des médicaments à efficacité non confirmée ou en décidant de poursuivre le traitement malgré la survenue d'effets secondaires.
La polypragmasie peut également résulter d'un traitement non coordonné du patient par de nombreux médecins. Chaque médecin ne traite que ce qu'il sait et ne voit aucune autre maladie.
Le patient peut également contribuer à la polypharmacie en prenant des médicaments qui ne suivent pas les instructions du médecin ou en prenant des médicaments en vente libre, tels que des compléments alimentaires, qui interagissent également avec les médicaments.
Bon à savoirEn Pologne, le détenteur du record a acheté plus de 300 médicaments
Le détenteur du record de consommation de nombreux médicaments est un habitant de la province de Łódź âgé de 90 ans. Au cours des cinq premiers mois de 2016, il a acheté plus de trois cents paquets de divers médicaments. Ceci est très dangereux car plus il y a de médicaments, plus il est difficile pour le médecin de surveiller précisément le traitement.
Polypragmasie - effets. Quel est le risque de prendre plusieurs médicaments de manière déraisonnable en même temps?
Le plus nocif est de prendre de nombreux médicaments qui interagissent les uns avec les autres, c'est-à-dire qu'ils interagissent entre eux, ce qui entraîne un effet différent sur le corps:
- augmentation ou diminution de l'effet des médicaments
- raccourcir ou prolonger leur durée de fonctionnement
- l'apparition d'une action complètement nouvelle (y compris des effets toxiques)
Dans ce dernier cas, des effets indésirables potentiellement mortels peuvent apparaître sous la forme d'arythmies cardiaques, de crise hypertensive, d'hémorragies, de lésions hépatiques, rénales et médullaires.
Par exemple, la prise concomitante d'anticoagulants oraux avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) augmente de près de 13% le risque d'hémorragie gastro-intestinale chez les personnes âgées.
Les personnes âgées - en raison de leur âge et de leurs multiples maladies fréquentes (et donc de la prise de nombreux médicaments) - sont particulièrement vulnérables aux effets indésirables des médicaments.
Vous ne pouvez pas combiner le charbon de bois médicinal avec d'autres médicaments, la cholestyramine (réduit le cholestérol) avec la warfarine (un médicament contre les caillots sanguins) ou la digoxine (augmente la force de la contraction cardiaque) ou des antiacides dans l'estomac avec de l'aspirine et d'autres médicaments acides, car ils les empêchent. absorption par le tractus gastro-intestinal.
Les compléments alimentaires et certains aliments peuvent également interagir avec les médicaments. Par exemple, le jus de pamplemousse peut multiplier par 3 la concentration d'antagonistes du calcium dans le sang. Il augmente également la concentration d'antihistaminiques, ce qui peut entraîner des arythmies. À son tour, la vitamine E augmente l'effet de la warfarine, augmentant le risque de saignement.
Cela vous sera utilePolypragmasie - comment l'éviter?
1. Commencez par de faibles doses, en augmentant progressivement au besoin.
2. Utilisez des médicaments pendant le temps le plus court possible.
3. Utilisez les programmes de dosage les plus simples possibles.
4. Choisissez des médicaments bien connus, avec une longue histoire de documentation sur leur innocuité et leur efficacité.
La source:
Biercewicz M., Szrajda J., Haor B., Kędziora-Kornatowska K., Polypagmazia - an important issue in the care of seniors, "Problems of Nursing" 2012
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