Le crépitement du doigt est l'une des causes les plus courantes de douleur à la main et d'altération des fonctions de la main. Un doigt qui claque rend difficile la saisie correcte, et donc - effectuer tous les jours, même les activités les plus simples (par exemple, attacher un lacet) avec la main malade est beaucoup plus difficile. Quelles sont les causes et les symptômes d'un doigt qui claque? Comment vont le traitement et la rééducation? La chirurgie est-elle nécessaire et quand?
Le doigt de déclenchement est également un doigt qui tire, saute, claque ou coince la gaine du tendon. L'essence de la maladie est l'inflammation du ligament annulaire du tendon des muscles fléchisseurs du doigt, au niveau de l'articulation métacarpo-phalangienne (en particulier le ligament A1).
Table des matières:
- Doigt crépitant - causes et facteurs de risque
- Doigt crépitant - symptômes
- Doigt crépitant - diagnostic
- Cracking finger - traitement, chirurgie et rééducation
L'inflammation se développe le plus souvent dans l'annulaire (situé entre le majeur et l'auriculaire), souvent aussi le pouce, puis le majeur, l'index et le moins souvent l'auriculaire. La maladie affecte généralement un doigt, bien que l'implication de plusieurs doigts sur une ou les deux mains ne soit pas rare.
Écoutez les causes et les symptômes d'un doigt qui claque. Il s'agit de matériel du cycle BON ÉCOUTE. Podcasts avec des conseils.
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Doigt crépitant - causes et facteurs de risque
Les causes de la maladie ne sont pas entièrement connues. Il est présumé que son développement peut être causé par des blessures mécaniques (par exemple la compression d'objets durs) et des surcharges répétées dans cette zone, auxquelles ils sont exposés, par ex. les gens tricotent, jouent des instruments, tissent à la main (tapis par exemple), agrafent des documents, etc.
La probabilité d'un doigt qui crépite est également plus élevée chez les personnes atteintes de maladies telles que la polyarthrite rhumatoïde (dans ce cas, les lésions affectent généralement le majeur), le diabète, la goutte, l'amylose et la mucopolysaccharidose.
Les craquements des doigts sont plus fréquents chez les femmes que chez les hommes, en particulier chez les personnes âgées de 40 à 60 ans. Le craquement des doigts est parfois un problème chez les femmes enceintes, qui est le résultat de l'augmentation des effets des hormones.
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- problèmes (initialement indolores) de flexion et d'extension du doigt. Lorsque le doigt est redressé, le tendon saute sous le ligament épaissi A1, ce qui s'accompagne d'un clic caractéristique
- douleur au doigt sur l'articulation métacarpo-phalangienne - se joint plus tard et n'apparaît que lorsque le doigt est étendu. Après cela, la douleur au doigt peut être permanente
rougeur de la peau du doigt affecté, et parfois aussi gonflement - une petite bosse, souvent douloureuse au toucher (il s'agit d'une gaine tendineuse localement épaissie) dans la région métacarpophalangienne du côté palmaire
Au fur et à mesure que la maladie progresse, le doigt se bloque considérablement en flexion et le patient doit s'aider lui-même en redressant le doigt de l'autre main.Si elles ne sont pas traitées correctement, des contractures peuvent se développer dans les articulations interphalangiennes proximales, entraînant une altération de la fonction de la main.
Doigt crépitant - diagnostic
Les symptômes ci-dessus ne laissent généralement aucun doute sur le type de maladie auquel nous sommes confrontés. Le diagnostic est confirmé par un examen échographique de la zone altérée.
Lors du diagnostic, le médecin doit exclure les maladies telles que: luxation de l'articulation proximale ou métacarpo-phalangienne, contracture de Dupuytren ou maladie de Quervain.
Cracking finger - traitement, chirurgie et rééducation
Si l'inflammation affecte un seul doigt et est de courte durée, votre médecin peut suggérer un traitement mini-invasif. La physiothérapie, les anti-inflammatoires oraux ou les injections de stéroïdes dans la gaine du tendon fléchisseur peuvent tous aider. Ce dernier doit être effectué sous contrôle échographique afin que le médicament soit administré avec précision. L'administration du stéroïde au tendon (et non à sa surface) peut même le casser!
Si le traitement conservateur s'avère inefficace, une intervention chirurgicale doit être envisagée. Surtout dans les situations où:
- il y a des doigts qui sautent
- l'inflammation dure assez longtemps (plus de quelques mois)
- le patient souffre de diabète, de goutte et d'autres maladies
La chirurgie des doigts crépitants consiste à couper le ligament épaissi A1, grâce auquel le tendon de la gaine peut se déplacer librement. Chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, la portée de la procédure doit parfois être étendue pour exciser les tissus enflammés autour du réticulum modifié.
Il existe deux méthodes de chirurgie - traditionnelle, c'est-à-dire ouverte et fermée, consistant en la coupe percutanée du ligament annulaire avec une aiguille d'injection épaisse à l'aide d'un aperçu échographique. Si la chirurgie ouverte est effectuée correctement, le risque de récidive est faible.
Dans le cas d'une chirurgie fermée, la période de récupération après la chirurgie est plus courte qu'après une chirurgie ouverte, mais le risque de rechute est plus élevé.
L'opération est une méthode de traitement standard et efficace, en plus elle n'est pas compliquée, le risque de complications (hématome, infection de la zone opérée) est très faible. Il permet une amélioration significative des fonctions de la main et un retour rapide à l'activité.
L'opération prend moins de 30 minutes et est réalisée en ambulatoire. Le patient peut quitter l'hôpital le même jour. Après la chirurgie, des exercices de redressement des doigts et de flexion doivent être commencés immédiatement pour éviter les rechutes.
Commentaire d'expert
Auteur: Lek. Karolina Stępień, résidente en cours de spécialisation en orthopédie et traumatologie du système musculo-squelettique au Carolina Medical Center
Le doigt de verrouillage est une maladie relativement souvent consultée dans les cabinets orthopédiques ou en chirurgie de la main. Dans une situation où nous ne traitons que des douleurs locales et des sauts, nous considérons différentes méthodes de traitement avec le patient.
Selon les attentes du patient, il peut s'agir de tentatives de traitement conservateur (physiothérapie, anti-inflammatoires) ou de méthodes invasives, par exemple la coupe percutanée du réticulum modifié. S'il y a des difficultés évidentes à redresser le doigt, il se bloque en flexion, ce qui nécessite l'aide de l'autre main pour le surmonter, les méthodes non chirurgicales ne doivent pas être utilisées.
Cela nécessite un traitement chirurgical, car le risque de contracture permanente des doigts augmente considérablement.
Les patients qui décident de subir une intervention chirurgicale sont généralement très satisfaits de ses effets. La douleur postopératoire est légère et l'effet - mouvement tendineux lisse - est visible immédiatement après la procédure. La période de récupération est courte - environ 2 semaines jusqu'à ce que les points de suture soient retirés.
La survenue de la maladie est particulièrement favorisée par les changements métaboliques, comme le diabète ou la goutte, il est donc particulièrement important de les contrôler soigneusement. Si le problème survient pendant la grossesse, il est lié à des changements hormonaux et, dans ce cas, il y a de fortes chances que les symptômes disparaissent après l'accouchement et la période post-partum.
