Démence post-AVC (PSD): symptômes. Comment reconnaissez-vous la démence après un AVC?

Les symptômes de la démence post-AVC dépendent de sa cause. La démence post-AVC est le plus souvent le résultat de changements vasculaires, mais elle peut aussi être causée par la maladie d'Alzheimer. Dans chacun de ces cas, non seulement les symptômes mais aussi la nature du développement de la démence diffèrent.

Les symptômes de la démence post-AVC dépendent de sa cause. Le PSD est le plus souvent le résultat de changements vasculaires (ce que l'on appelle la démence vasculaire) ou de changements dégénératifs (appelés Alzheimer). Si le déficit cognitif est dû à une maladie vasculaire et que d'autres causes potentielles de démence ont été exclues, la démence post-AVC peut être présumée être une démence vasculaire. Cependant, comme le montre la recherche, les changements vasculaires coexistent souvent avec des changements dégénératifs caractéristiques de la maladie d'Alzheimer, c'est pourquoi il est souvent difficile à déterminer.

Démence post-AVC - symptômes

Modifications vasculaires

La maladie de Binswanger appartient au groupe des démences vasculaires. La caractéristique est la nature brutale du développement de la maladie, avec la dominance initiale des symptômes des lobes frontaux: apathie, troubles de l'équilibre, ralentissement des processus de pensée, troubles des fonctions exécutives accompagnés de déficits neurologiques, tels que:

• dysarthrie (trouble de la parole résultant d'un dysfonctionnement de l'appareil exécutif - langue, palais, gorge, larynx)
• dysphagie (passage difficile de la nourriture de la bouche à l'estomac par l'œsophage)
• troubles de la marche
• troubles de l'équilibre
• incontinence urinaire
• rire pathologique ou pleurs
• parkinsonisme sous forme de raideur musculaire

Une autre forme de démence vasculaire post-AVC est l'artériopathie cérébrale autosomique dominante avec infarctus sous-corticaux et leucoencéphalopathie (CADASIL). La manifestation clinique la plus courante de la maladie est les accidents vasculaires cérébraux lacunaires sous-corticaux (lésions mineures des noyaux posturaux, du thalamus et du pons), survenant entre 40 et 50 ans, entraînant une démence vers l'âge de 60 ans, qui survient chez 90% des patients avant la mort. Dans la plupart des cas, le développement de la démence est brusque, associé à des accidents vasculaires cérébraux ultérieurs, et dans le tableau clinique, il est miné par ce qui précède. symptômes du lobe frontal et troubles de la mémoire. Les symptômes d'accompagnement augmentent les déficits neurologiques, principalement:

• symptômes pyramidaux (tension accrue, réflexes très vifs, symptômes pathologiques, par exemple de Babinski)
• symptômes pseudo-bulbaires (troubles de la parole, de la déglutition, augmentation des réflexes palatin, pharyngien et mandibulaire)
• troubles de la marche
• incontinence urinaire

Comme cela est caractéristique de la démence vasculaire, le comportement et la personnalité du patient restent relativement inchangés.

Changements dégénératifs (appelés Alzheimer)

Le développement progressif des symptômes de démence après un AVC indique la présence d'un processus dégénératif (Alzheimer). Ensuite apparaissent les symptômes caractéristiques de la maladie d'Alzheimer, c'est-à-dire des problèmes de mémoire, des changements d'humeur, fonctions cognitives, c'est-à-dire troubles de la concentration et de l'attention et problèmes d'élocution. Les changements de comportement et de personnalité se produisent dans les derniers stades de la maladie d'Alzheimer, par exemple, la personne peut devenir agressive.

Dysfonctionnement cognitif après un AVC

Le profil du déficit cognitif après un AVC dépend principalement de la localisation des lésions vasculaires. Par exemple, les dommages autour du gyrus angulaire se manifestent par l'apparition soudaine de dysphasie sensorielle, de troubles visuels et spatiaux, de troubles de la mémoire et d'agraphie (perte ou altération complète de la capacité d'écriture).

Le groupe de symptômes liés aux lésions sous-corticales comprend principalement: une vitesse de traitement de l'information plus lente, un déficit de la fonction exécutive et une labilité émotionnelle. Ces symptômes peuvent être accompagnés de troubles des fonctions corticales, c'est-à-dire de troubles de la lecture, du comptage, de l'écriture ou de la gnosie, c'est-à-dire de la capacité à reconnaître.

On estime que 3 mois après le début de la maladie, la déficience d'au moins une fonction cognitive survient chez 61,7% des répondants, l'incidence des déficits cognitifs augmentant avec l'âge. Les troubles les plus courants sont la mémoire, l'orientation, les compétences linguistiques, l'attention, les capacités de construction et spatio-visuelles et, dans une moindre mesure, les fonctions exécutives.

Basé sur: Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A., Démence post-AVC, Maladies de démence. Théorie et pratique, sous. édité par Leszek J., Wrocław 2011

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