Le côlon (côlon latin) est la partie la plus longue du gros intestin. Son bon fonctionnement affecte notre corps tout entier. Il vaut la peine de savoir combien de fonctions il a, quelle importance cette partie du tube digestif a pour notre santé et quelles sont les maladies les plus courantes du côlon.
Table des matières
- Colon - structure anatomique
- Colon - innervation
- Colon - structure microscopique du côlon
- Colon - activité contractile
- Colon - fonctions
- Maladies du côlon: recherche
- Colon - maladies
Colon (lat. côlon) est la partie la plus longue du gros intestin. Le côlon est divisé en: ascendant, transversal, descendant, sigmoïde. Après avoir traversé la valvule iléo-caecale, le contenu de l'intestin grêle atteint le caecum - la première petite section du gros intestin, puis le côlon, puis les restes de nourriture vont au rectum, au canal anal et sont retirés du corps. Le processus de passage du contenu à travers le côlon prend environ 8 heures.
Le côlon est la dernière partie du tube digestif, il est principalement responsable de l'absorption d'eau, sa capacité d'absorption peut atteindre 4,5 litres d'eau par jour.
Il est intéressant de noter que si nécessaire, tout le côlon peut être retiré sans nuire gravement à la santé, il s'agit d'une opération de grande ampleur, mais c'est souvent la seule option pour les patients atteints de colite ulcéreuse sévère, par exemple.
Lorsque cela se produit, la dernière section de l'intestin grêle se transforme et prend la structure et la fonction du gros intestin, un processus qui prend bien sûr plusieurs semaines.
Les capacités diagnostiques et thérapeutiques dans le domaine de nombreuses maladies du côlon sont très importantes, malheureusement la maladie la plus dangereuse - le cancer colorectal, cause encore de nombreux décès, principalement dus à un diagnostic tardif.
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Le côlon mesure environ 1,5 mètre de long et constitue la partie la plus longue du gros intestin. Le début du côlon se trouve dans la partie inférieure droite de l'abdomen, au-dessus de l'aine, puis il remonte vers l'hypochondre droit, ce segment est le côlon ascendant.
Légèrement en dessous du foie, il se plie (cet endroit est la flexion hépatique) et passe sous les côtes, ce segment est le côlon transverse.
En outre, dans la région sous-costale gauche, le côlon change à nouveau de direction pour former la flexion splénique et descend vers la fosse iliaque gauche, ce segment étant le côlon descendant.
Il devient alors plus tortueux en descendant dans la cavité pelvienne où il passe dans le rectum au niveau de la troisième vertèbre sacrée.
Ainsi, le côlon tourne autour de tout l'abdomen et, pour ainsi dire, entoure l'intestin grêle. Les sections individuelles du côlon étaient autrefois appelées consécutivement:
- ascendant
- traverse
- descendant
- sigmoïde
Cette terminologie est en train de devenir peu utilisée, mais vous pouvez encore la trouver assez souvent.
D'un point de vue clinique, il est important que le côlon transverse et sigmoïde se trouve par voie intrapéritonéale et ait son mésentère - une structure membraneuse sur laquelle les intestins pendent et où les vaisseaux et les nerfs coulent.
Les autres sections du gros intestin se trouvent dans l'espace dit rétropéritonéal, c'est-à-dire directement sur les muscles de la paroi arrière de l'abdomen.
En structure externe, le côlon présente plusieurs caractéristiques:
- plus grand réseau - c'est une structure faite de tissu adipeux et conjonctif attaché aux bandes du côlon. Le filet recouvre les intestins par l'avant de telle sorte que sa position est parfois comparée à un rideau. La fonction de cette structure est incertaine, on pense que son but est d'entourer et de délimiter d'éventuels processus inflammatoires ayant lieu dans la cavité abdominale
- le gros intestin est plus large que l'intestin grêle, avec le plus grand diamètre au début puis diminuant progressivement
- bandes du côlon - ce sont des grappes de muscles lisses qui longent le gros intestin
- bosses dans le côlon
- attachements nets - c'est-à-dire des amas de graisse situés le long de la paroi externe de l'intestin
Colon - vascularisation
Les vaisseaux sanguins atteignant le côlon proviennent de l'artère mésentérique supérieure et de l'artère mésentérique inférieure, leurs branches forment de nombreuses connexions, principalement à travers l'artère dite marginale parallèle au gros intestin, la limite de vascularisation des deux artères n'est pas stricte.
On pense que le côlon ascendant et 2/3 du côlon transverse sont alimentés principalement par les branches de l'artère mésentérique supérieure: artères iléo-coliques, cæcales antérieure et postérieure, côlon droit et moyen. 1/3 du côlon transverse, descendant et sigmoïde est vascularisé principalement par les branches de l'artère mésentérique inférieure: côlon gauche et artères sigmoïdes.
L'écoulement veineux a lieu à travers les veines mésentériques inférieure et supérieure, qui forment la veine porte. Le flux lymphatique du côlon passe par les ganglions mésentériques du côlon, supérieur et inférieur.
Colon - innervation
Le côlon contient des nerfs autonomes et son propre système dit intestinal. En termes d'innervation autonome, le côlon est alimenté par des fibres sensorielles et motrices.
Le système nerveux sympathique est constitué des nerfs viscéraux sacrés et pelviens qui traversent le plexus viscéral et interdochorial, la stimulation de ce système ralentit le péristaltisme.
Parasympathique, en revanche, le côlon alimente le nerf vague et les nerfs pelviens viscéraux partant de la moelle épinière, le bord de leur innervation s'étendant plus loin dans le côlon transverse. Le système parasympathique exacerbe les contractions intestinales et affectent toutes deux le système intestinal.
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Colon - structure microscopique du côlon
La paroi de tout le tube digestif, y compris le côlon, est composée de quatre couches:
- La muqueuse est la plus interne, recouverte d'un épithélium cylindrique monocouche (entérocytes) et de cellules caliciformes. La muqueuse, contrairement à l'intestin grêle, n'a pas de villosités, mais forme ce qu'on appelle des cryptes. Leur structure est particulièrement riche en cellules de gobelet dont la tâche est de produire du mucus
- sous-muqueuse
- membrane musculaire contenant des muscles lisses, disposés en deux couches - longitudinale et circulaire. Les fibres musculaires sont réparties de manière irrégulière, formant les bandes susmentionnées
- adventice ou péritoine - la fine pellicule externe qui recouvre le côlon
La paroi du côlon contient des taches nerveuses: la membrane musculaire et la sous-muqueuse, qui forment ensemble le système nerveux viscéral. Le nombre de neurones le formant est estimé à 100 millions. On pense que l'intestin contient autant de cellules nerveuses que la moelle épinière entière.
Colon - activité contractile
L'activité du côlon est une caractéristique individuelle et dépend de facteurs physiques et chimiques, un passage trop rapide du contenu de l'intestin entraîne une malabsorption, trop lente - des processus de putréfaction et de la constipation.
Le système nerveux viscéral (intestinal) susmentionné est responsable du fonctionnement des intestins - il régule les mouvements intestinaux - le péristaltisme et les contractions segmentaires, ainsi que la sécrétion de mucus et d'hormones intestinales.
L'onde péristaltique qui fait bouger la nourriture est créée par réflexe - un fragment de l'intestin tendu par la nourriture stimule la libération de neurotransmetteurs et stimule les cellules du plexus intestinal pour activer les contractions musculaires lisses.
De plus, tout le tube digestif contient des cellules interstitielles de Cajal, qui agissent comme des stimulateurs cardiaques - stimulants de l'onde péristaltique, qui grâce à elles ne disparaissent pas, même si le tube digestif n'est pas plein.
Les contractions segmentaires et les contractions de masse sont moins importantes pour la fonction du côlon. Les premiers provoquent le mélange des aliments, tandis que les seconds augmentent après la consommation d'aliments et déplacent le contenu de l'intestin sur de grandes sections.
Les selles sont régulées non seulement par réflexe et par le système nerveux, mais également hormonalement par des facteurs produits dans le système digestif: motiline, VIP, substance P et autres, mais aussi par des hormones systémiques, par exemple les catécholamines.
Une bonne nutrition, y compris la consommation de la bonne quantité de fibres, est essentielle pour une bonne fonction péristaltique intestinale. S'il y en a trop peu, les mouvements sont faibles et les muqueuses s'atrophient, ce qui facilite la constipation.
Les rapports scientifiques indiquent également un effet positif des fibres dans la prévention de l'apparition du cancer du côlon, du diabète et des maladies coronariennes, le mécanisme de cette action est inconnu.
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Colon - fonctions
Le côlon a plusieurs tâches importantes:
- absorption d'eau et d'électrolytes
- compactage du contenu intestinal
- formation de matières fécales
- production de mucus
- c'est un habitat pour les bactéries intestinales
L'adaptation pour remplir la première de ces fonctions est la structure appropriée des entérocytes. Ils contiennent de nombreuses mitochondries productrices d'énergie, ce qui garantit que les transporteurs d'électrolytes fonctionnent correctement contre le gradient de concentration. L'absorption d'eau est secondaire à ce processus car elle "suit" les ions sodium.
Ce processus provoque l'épaississement du contenu de l'intestin et la formation de selles, ce qui se produit en continu, même à partir de selles déjà formées, ce qui peut entraîner la formation de selles solides et de la constipation, il est donc important de boire suffisamment de liquides et de selles régulières.
Surtout, l'épithélium peut être transporté dans les deux sens. En état de santé, il élimine certains électrolytes, par exemple le potassium ou les bicarbonates, c'est pourquoi en cas de diarrhée et d'accélération de ce processus, des carences en électrolytes peuvent survenir.
Lors d'une intoxication par des toxines bactériennes osmotiquement actives, de l'eau est libérée dans la lumière intestinale suivant un gradient de concentration, ce qui provoque une diarrhée.
La production de mucus est tout aussi importante. Sa sécrétion en grande quantité est responsable de l'hydratation de l'épithélium, de sa protection et permet au contenu intestinal déjà concentré de bouger.
Les bactéries intestinales sont les dominantes Escherichia coli, Enterobacter aerogenes et les bactéries lactiques, ont plusieurs tâches: elles produisent des vitamines B et K, de l'acide folique et des acides gras à chaîne courte, qui empêchent également le développement de microorganismes potentiellement pathogènes. De plus, leur métabolisme provoque la décomposition des résidus alimentaires non digérés dans le processus de fermentation, dont les produits ramollissent les selles et, comme le mucus, facilitent le passage.
Fait intéressant, les produits de la transformation des bactéries intestinales sont responsables à la fois de la couleur des selles et de leur odeur. Récemment, des rapports scientifiques indiquent une très large influence des micro-organismes intestinaux sur notre corps. On pense qu'ils influencent, entre autres, le taux de cholestérol, le développement du système immunitaire ou le processus de croissance.
Malgré leurs caractéristiques positives, les bactéries intestinales sont des organismes étrangers et leur développement est contrôlé par le système immunitaire, mais dans les états de faiblesse grave et de maladies du système digestif, elles peuvent aggraver ou développer des maladies, telles que la péritonite chez les patients atteints de cirrhose hépatique avancée, d'anémie, de selles graisseuses ou, dans les cas extrêmes, une septicémie.
Maladies du côlon: recherche
La médecine actuelle dispose de nombreux outils de diagnostic. Dans les maladies du côlon, des tests de laboratoire, fonctionnels et d'imagerie sont effectués, en fonction de la pathologie suspectée.
Il n'y a pas de marqueurs spécifiques aux deux points pour le premier groupe, mais les suivants sont souvent utiles:
- marqueurs d'inflammation
- numération globulaire
- autoanticorps dans les maladies inflammatoires dites non spécifiques
- CEA dans le cancer colorectal
Des tests fonctionnels sont effectués pour évaluer le fonctionnement du côlon, par exemple dans le diagnostic de la constipation, le temps du transit intestinal est évalué.
En termes de diagnostic d'imagerie, les opérations suivantes peuvent être effectuées:
- Radiographie abdominale - en cas d'obstruction ou de perforation suspectée
- examen de contraste du tractus gastro-intestinal - après l'administration rectale de l'agent de contraste, une série de rayons X est prise pour évaluer l'intérieur du côlon et les contours de la muqueuse.Ces tests sont utilisés dans les maladies inflammatoires et le cancer
- tomodensitométrie - grâce à cet examen, vous pouvez voir la lumière du côlon, ses environs et les organes voisins. Les indications de cet examen comprennent: néoplasmes, maladies inflammatoires, obstruction, perforation, diverticulite
- imagerie par résonance magnétique - moins fréquemment utilisée dans les maladies du côlon, principalement en raison du fait que la tomographie permet de mieux visualiser les lésions intestinales
- Échographie abdominale - malheureusement, dans le cas des maladies du côlon, elle ne fournit pas un diagnostic fiable, car il est très difficile de visualiser son évolution dans son ensemble. Les pathologies peuvent être mises en évidence par des symptômes plutôt indirects, tels que l'élargissement des ganglions lymphatiques ou des réservoirs de liquide
- Endoscopie
La localisation du côlon permet un diagnostic précis de son intérieur, ce qui est extrêmement important à la fois dans le diagnostic et la surveillance des maladies, ainsi que dans le dépistage.
Dans le domaine de l'endoscopie du côlon, les opérations suivantes sont effectuées:
- rectoscopie (examen rectal)
- rectosigmoïdoscopie (examen du rectum et du côlon sigmoïde)
- coloscopie, grâce à laquelle vous pouvez voir l'intérieur de l'ensemble du côlon et du caecum
En raison de la disponibilité de l'examen, du faible risque de complications, des possibilités thérapeutiques et de la grande précision diagnostique, les examens endoscopiques sont si courants.
Un tel diagnostic est effectué après une préparation appropriée du patient - en vidant tout l'intestin ou sa partie à l'aide d'agents oraux et de lavements.
La rectoscopie et la rectosigmoïdoscopie sont effectuées dans les maladies de l'anus et du côlon sigmoïde, par exemple dans la fissure anale ou en présence de corps étrangers.
Les indications les plus larges concernent la coloscopie et comprennent:
- dépistage du cancer colorectal
- suspicion de cancer
- anémie inexpliquée
- diagnostic et suivi de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse
La coloscopie peut également être utilisée comme outil thérapeutique pour les polypes ou les saignements.
Colon - maladies
Les symptômes de la maladie du côlon peuvent inclure:
- Douleur d'estomac
- nausée et vomissements
- la diarrhée
- constipation
Syndrome du côlon irritable - se manifestant par une gêne, des douleurs abdominales et une modification du rythme des selles, un soulagement des symptômes après la défécation. Le syndrome du côlon irritable affecte également l'intestin grêle, il s'agit d'une maladie courante de cause inconnue jusqu'à présent, des facteurs infectieux et psychologiques sont suspectés. La maladie, bien qu'elle puisse être gênante et difficile à guérir, n'a pas de conséquences graves.
La maladie de Hirschprung est une anomalie congénitale dans laquelle les taches nerveuses du système intestinal ne se développent pas, et par conséquent aucune onde péristaltique n'est produite. Selon la durée pendant laquelle le côlon est endommagé, les nouveau-nés n'abandonnent pas du tout le méconium, ou il y a un retard dans la défécation et des ballonnements. Les études d'imagerie montrent un rétrécissement de la section touchée et une expansion significative de l'intestin devant elle.
Les diverticules du côlon concernent le plus souvent le côlon sigmoïde, ils sont une sorte de «poches» - un renflement de la muqueuse à travers la membrane musculaire (diverticules acquis) ou toute la paroi intestinale (diverticules congénitaux). Ils sont généralement asymptomatiques, mais dans 20% des cas, ils provoquent des douleurs et modifient le rythme des selles, en cas de complications (inflammation, abcès, fistules), une obstruction et une hémorragie peuvent survenir.
Maladie inflammatoire de l'intestin - maladie de Crohn et colite ulcéreuse. Ce sont des maladies d'étiologie inexpliquée, au cours de leur évolution, le processus inflammatoire affecte la paroi du côlon, mais il peut également affecter d'autres parties du tractus gastro-intestinal, le spectre des symptômes de ces maladies est très large. Le traitement repose sur l'inhibition de l'inflammation et parfois l'immunosuppression, et en cas de complications, une intervention chirurgicale est souvent nécessaire.
La colite ischémique affecte le plus souvent le côlon descendant et la flexion splénique, c'est une maladie causée par un trouble du flux sanguin et se manifeste par des douleurs et des saignements.
La colite microscopique est un diagnostic histopathologique, il n'y a pas de changement dans l'image de l'intestin dans les tests d'imagerie, les tests de laboratoire et l'endoscopie. Les affections causées par cette maladie comprennent: la diarrhée, des crampes, des douleurs abdominales, des gaz et une perte de poids.
Polypes du côlon - ce sont des saillies de la muqueuse jusqu'à la lumière de l'intestin, leur origine est diverse, le diagnostic est le plus souvent accidentel, effectué lors d'une coloscopie. Polypes les plus courants dans le côlon:
- adénomes - étant une croissance de cellules épithéliales déformées, ce sont des tumeurs;
- polypes juvéniles - saillies uniques et non cancéreuses de la muqueuse, qui sont un groupe de tissus mal localisés;
- polypes inflammatoires - le plus souvent dans l'inflammation du gros intestin;
Dans le cas de nombreux polypes, des maladies génétiques en sont souvent la cause, telles que:
- polypose familiale
- polypose juvénile
- Syndrome de Peutz-Jeghers
Le cancer colorectal est l'un des cancers les plus courants en Pologne et le taux de mortalité est très élevé - il se classe au deuxième rang des causes de décès par cancer. Il est le plus souvent situé dans le côlon sigmoïde, provoquant des saignements, une anémie et des modifications des selles. Le pronostic de guérison dépend principalement du stade d'avancement, c'est pourquoi il est si important de réaliser une coloscopie de dépistage après l'âge de 50 ans, ce qui permet son diagnostic précoce.
Les constipations idiopathiques n'ont pas de facteur causal ou de pathologie spécifique qui les provoque. Les raisons peuvent être des troubles de la défécation, des troubles du tube digestif, la plupart ne sont pas des troubles du côlon. Un seul des sous-types - l'inertie colique, survenant dans environ 25% des cas, est causé par une fonction inappropriée de cet organe - passage trop lent.
La diarrhée peut être causée par des maladies du petit et du gros intestin. Le rôle du côlon dans ce cas consiste en une absorption insuffisante de l'eau contenue dans le contenu intestinal ou en sa libération dans la lumière, s'il y a des substances osmotiquement actives, cela peut être dû à la présence de toxines, de maladies des parties antérieures du tractus gastro-intestinal ou du côlon lui-même.
Les saignements du tractus gastro-intestinal inférieur sont à la fois une hémorragie et des selles mélangées à du sang, c'est toujours un symptôme inquiétant, mais ses causes peuvent être inoffensives, comme les hémorroïdes. Cependant, cette condition doit toujours être vérifiée, car les autres maladies du côlon provoquant des saignements comprennent, par exemple, les infections, les maladies inflammatoires de l'intestin, les polypes et les tumeurs.
L'obstruction gastro-intestinale du côlon est le plus souvent causée par une tumeur qui bloque le passage ou le piégeage du côlon sigmoïde dans une hernie. Les symptômes de cette affection sont des douleurs à l'estomac, des nausées et des vomissements et une rétention de selles. Cette condition met la vie en danger et nécessite un traitement chirurgical immédiat.
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