Sur les possibilités d'améliorer la prise en charge des patients atteints de cancer colorectal

L'Institut de gestion des soins de santé de l'Université Lazarski a préparé un rapport sur les possibilités d'améliorer les soins aux patients atteints de cancer colorectal dans le contexte des tendances épidémiologiques et des aspects économiques.

6 février de cette année au siège du Centre de prévention du cancer du Centre-Institut d'oncologie à Varsovie, les conclusions et recommandations du rapport, préparé par l'Institut de gestion des soins de santé de l'Université Lazarski, ont été présentées et discutées. Possibilités d'améliorer les soins aux patients atteints de cancer colorectal dans le contexte des tendances épidémiologiques et des aspects économiques. La conférence de presse a été accompagnée d'un débat de fond auquel ont participé, entre autres, le prof. Adam Dziki (fondateur et chef du Centre de traitement des maladies colorectales à Brzeziny, chef de la clinique de chirurgie générale et colorectale de l'Université de médecine de Lodz), Dr Michał Kamiński (chef du département de prévention du cancer du Centre-Institut d'oncologie de Varsovie), prof. Maciej Krzakowski (consultant national dans le domaine de l'oncologie clinique), prof. Jarosław Reguła (chef de la clinique de gastroentérologie et d'hépatologie du centre-institut d'oncologie de Varsovie), et des représentants du Fonds national de la santé et du ministère de la Santé.

Les cas de cancer colorectal sont le deuxième groupe de cas de cancer le plus nombreux dans la population polonaise, après le cancer du poumon, et la deuxième cause de décès par cancer. La dynamique de maturité est l'une des plus élevées d'Europe. En 2014, 17 400 personnes sont tombées malades du cancer colorectal en Pologne et 11 400 en sont décédées. Selon les dernières données du programme CONCORDE, publiées en novembre 2017 par l'OCDE, en Pologne, le taux de survie à 5 ans des patients atteints d'un cancer du côlon est de 52,8 % et les patients atteints d'un cancer anal 48,4% et sont pires que des pays tels que la Turquie, la République tchèque, la Lettonie, la Lituanie et l'Estonie. La différence négative par rapport au taux de survie moyen à 5 ans de 31 pays de l'OCDE pour le cancer du côlon est de 10% et de 11,6% pour le cancer anal.

Le cancer colorectal représente un fardeau socio-économique grave et croissant. En 2016, environ 115 000 personnes ont bénéficié de services de santé financés par le Fonds national de la santé, contre 98 000 en 2012, 4 ans plus tôt. Les pertes annuelles pour l'économie liées à la perte de productivité causée par ce cancer sont estimées à 2 203,5 millions de PLN. jusqu'à 2 356,2 millions de PLN. Dans ce contexte, les dépenses de prévention, de diagnostic efficace et de traitement efficace du cancer colorectal devraient être traitées comme un investissement dans le capital de productivité de la société polonaise et une réduction des coûts sociaux liés à l'incapacité de travail temporaire ou permanente.

Soins du cancer du côlon - recommandations et solutions spécifiques

Les auteurs du rapport de l'Université Lazarski, basé, entre autres, sur à l'aide des données du Fonds national de santé, de l'institution d'assurance sociale, du Registre national du cancer, de l'Office central de statistique, ils ont analysé les aspects socio-économiques actuels et les besoins systémiques liés à ce grave problème de santé. Ils ont indiqué les causes d'indicateurs insatisfaisants, identifié des éléments de l'organisation des soins de santé qui constituent un obstacle pour les patients à l'obtention de soins oncologiques optimaux. Ils ont proposé des recommandations et des solutions spécifiques qui devraient devenir un stimulant pour un débat avec la participation de toutes les parties prenantes dans le domaine de la protection de la santé et ont établi un plan d'action dans un proche avenir. Ils concernent à la fois la prévention et l'optimisation du modèle de prise en charge des patients, l'accès au traitement actif en troisième et quatrième lignes, ainsi que l'amélioration de la qualité des soins aux patients après un cancer. Les 12 plus importants sont:

1. Accroître la sensibilisation de la société à la santé concernant le rôle de la prévention primaire et secondaire en relation avec les cancers gastro-intestinaux, avec un accent particulier sur la réduction des facteurs de risque liés à l'alimentation et au tabagisme
2. Inclure l'éducation nutritionnelle systémique des enfants et des adolescents dans le programme obligatoire (la coopération entre le ministère de la Santé et le ministère de l'Éducation est essentielle).
3. Prendre des mesures pour réduire la pression de commercialisation des produits alimentaires qui sont des facteurs de risque de développement du cancer.
4. L'utilisation de mécanismes de politique fiscale visant à accroître la disponibilité des produits alimentaires recommandés à la consommation et à réduire la disponibilité des produits non recommandés pour une consommation excessive.
5. Améliorer l'accès des patients aux diagnostics génétiques professionnels, nécessaires dans le processus de qualification des patients pour un traitement moléculaire ciblé. Inclusion des déterminations KRAS, NRAS1 et BRAF dans les progiciels d'oncologie de l'AOS. Certification de laboratoire.
6. Améliorer l'organisation du système de prise en charge des patients atteints d'un cancer colorectal en créant un réseau de centres compétents dans le traitement de ce cancer (CCU). Les patients atteints d'un cancer colorectal avancé et le soi-disant «Plan de traitement radical difficile» (par exemple, maladie oligométrique, cancer rectal localement avancé).
7. Mise en place d'outils systémiques permettant un suivi indépendant du centre des résultats (qualité) du traitement du cancer.
8. Mener des activités visant à un accès réel des patients atteints d'un cancer colorectal avancé à un traitement biologique dans le cadre de chimiothérapie de première et deuxième ligne (programme médicament). Pour les patients ayant épuisé les options de traitement remboursées, conformément aux recommandations de l'ESMO, les 3ème et 4ème lignes de médicaments: trifluridine / tipiracil et régorafénib (pas d'accès à une technologie médicamenteuse à efficacité prouvée dans ce groupe).
9. Compléter le système de déclaration du payeur public par des données sur le stade d'avancement de la maladie chez les patients oncologiques, ce qui permettra une comparaison fiable des résultats du traitement.
10. Compléter le système de déclaration du payeur public par la codification CIM-O3, permettant l'identification des types histologiques de néoplasmes (les codes IDC-10 renvoient à l'emplacement), ce qui permettra une estimation précise de la taille de la population de patients atteints de différents types de néoplasmes.
11. Mise en place de solutions permettant de suivre l'impact du financement de nouvelles technologies médicales à coût élevé sur la réduction de l'absentéisme des salariés et le retour du patient à l'activité professionnelle.
12. Utilisation pratique de solutions basées sur la rémunération à la performance.