Les néoplasmes gynécologiques sont divisés, entre autres, en cancer de l'ovaire, de l'endomètre, de la trompe de Fallope, du col de l'utérus, du vagin et de la vulve. Les cancers gynécologiques constituent un groupe très diversifié et, en raison de la localisation du cancer, les symptômes peuvent varier.
Les néoplasmes gynécologiques, en raison de leur emplacement, sont divisés en néoplasmes vulvaires, vaginaux, cervicaux, endométriaux, de Fallope, ovariens et trophoblastes. Les néoplasmes gynécologiques peuvent également être classés en néoplasmes dérivés de cellules épithéliales (cancer) et néoplasmes du tissu conjonctif (sarcomes). Un autre groupe est constitué de néoplasmes qui se développent à l'intérieur de l'ovaire et qui ne sont ni des cancers ni des sarcomes.
Table des matières:
- Néoplasmes gynécologiques - cancer du col de l'utérus
- Néoplasmes gynécologiques - cancer de l'endomètre
- Tumeurs gynécologiques - sarcomes utérins
- Tumeurs gynécologiques - cancer de l'ovaire
- Néoplasmes gynécologiques - tumeurs des cellules germinales de l'ovaire
- Néoplasmes gynécologiques - néoplasmes gonadiques
- Tumeurs gynécologiques - cancer du vagin
- Tumeurs gynécologiques - cancer de la vulve
- Néoplasmes gynécologiques - mélanome vulvaire
- Néoplasmes gynécologiques - taupes acineuses
- Néoplasmes gynécologiques - cancer chorionique
Il existe de nombreuses tumeurs gynécologiques. Les plus courants d'entre eux sont décrits ci-dessous, ainsi que leurs symptômes et les options de traitement offertes par la médecine moderne.
Néoplasmes gynécologiques - cancer du col de l'utérus
Le cancer du col de l'utérus est le cancer des organes génitaux le plus répandu dans le monde. Dans les pays développés, il est de moins en moins fréquent en raison de la prévention. Le vaccin contre le VPH est efficace contre les papillomavirus humains de types 6, 11, 16 et 18. Les types de virus 16 et 18 sont oncogènes et sont responsables de 70 pour cent des cas de cancer du col utérin dans le monde.
Le cancer du col de l'utérus est le plus fréquent chez les femmes ménopausées, mais l'infection par le papillomavirus humain est le facteur de risque le plus important.
Cancer du col utérin - prévention
La prévention du cancer du col utérin consiste à mener des programmes de dépistage, grâce auxquels il est possible de détecter précocement les lésions précancéreuses. Un test de dépistage simple est un test Pap.Son résultat peut permettre le diagnostic de l'état précancéreux et la mise en œuvre rapide du traitement.
Les conditions précancéreuses comprennent une néoplasie intraépithéliale de grade faible (CIN 1), moyen (CIN 2) et élevé (CIN 3). Seules les néoplasies de bas grade n'ont pas besoin d'être traitées.
Cancer du col de l'utérus - symptômes
Les symptômes du cancer du col utérin comprennent des saignements entre ou après la ménopause et des pertes vaginales malodorantes. Ils apparaissent à des stades avancés, initialement la tumeur ne donne aucun signe.
Cancer du col de l'utérus - diagnostic
Il est possible de poser un diagnostic en réalisant une biopsie cervicale. L'avancement clinique se reflète dans la classification FIGO, qui comporte quatre grades. Grade I - cancer du col de l'utérus limité uniquement au col de l'utérus. Stade II - cancer qui s'infiltre dans les structures à l'extérieur du col de l'utérus, mais n'atteint pas les parois osseuses pelviennes, il s'infiltre dans le vagin ne dépassant pas le tiers inférieur.
Stade III - le cancer de l'infiltration de l'endomètre atteignant les parois osseuses du bassin, il recouvre le vagin, dépassant 1/3 de la partie inférieure. Stade IV - le cancer traverse la frontière du bassin ou s'infiltre dans la muqueuse de la vessie ou du rectum.
Cancer du col de l'utérus - traitement
Le traitement varie selon le stade du cancer. Dans les stades précancéreux ou précoces, la procédure la plus courante est l'excision de la tumeur avec une marge de tissus sains, dans des conditions plus avancées, l'utérus et les ganglions lymphatiques sont enlevés, tandis que lorsque la maladie est encore plus grave, la radiothérapie et la chimiothérapie sont également utilisées.
Dans certains cas, lorsqu'il n'y a pas de facteurs pronostiques défavorables et que le stade d'avancement est bas, un traitement de préservation de la fertilité est possible, consistant à retirer le col de l'utérus à l'ouverture interne avec les tissus adjacents.
Néoplasmes gynécologiques - cancer de l'endomètre
Le cancer de l'endomètre est un cancer des organes génitaux qui est le plus courant dans les pays développés. La plupart des patientes sont des femmes ménopausées. Il est également plus fréquent chez les femmes obèses atteintes de diabète ou du syndrome des ovaires polykystiques.
Il existe deux types de cancer de l'endomètre: le type I - dépendant des œstrogènes et le type II - non lié à l'hyperestrogénie. Le type œstrogéno-dépendant est beaucoup plus courant et a un meilleur pronostic.
Cancer de l'endomètre - symptômes
Le cancer de l'endomètre se manifeste par des saignements irréguliers ou des saignements qui surviennent régulièrement mais en trop grand nombre. Les difficultés à contrôler ces problèmes avec l'hormonothérapie sont une indication pour une biopsie de l'endomètre.
Cancer de l'endomètre - diagnostic
Le diagnostic consiste en une biopsie de l'endomètre et en déterminant le stade de la tumeur. Les tests d'imagerie permettent d'évaluer les organes adjacents à l'utérus et de trouver des métastases à distance.
Cancer de l'endomètre - traitement
Le traitement consiste en une ablation chirurgicale de l'utérus et des appendices. Dans le cancer de type II, l'ablation des ganglions lymphatiques pelviens est également recommandée. La radiothérapie est utilisée lorsque les ganglions lymphatiques sont impliqués ou chez les personnes qui ne peuvent subir une intervention chirurgicale. Il existe également une chimiothérapie et une hormonothérapie qui peuvent être utilisées dans le cancer de type I.
Tumeurs gynécologiques - sarcomes utérins
Les sarcomes utérins sont assez rares, mais ont un mauvais pronostic. Il existe des léiomyosarcomes, des sarcomes stromaux, des sarcomes indifférenciés, des adénosarcomes et des sarcomes. Le plus courant est le léiomyosarcome, qui se métastase très rapidement, le plus souvent vers les poumons, tandis que le sarcome stromal a le meilleur pronostic.
Bon à savoir: Sarcome - types. Diagnostic et traitement des sarcomes
Sarcome utérin - traitement
Le traitement du léiomyosarcome repose sur l'ablation de tout l'utérus et, en plus, sur une chimiothérapie. En cas de sarcome stromal et indifférencié, l'ablation des appendices est également recommandée. Le traitement de l'adénosarcome, outre l'ablation de l'utérus avec appendices, utilise l'hormonothérapie en traitement adjuvant, tandis que dans le cas du sarcome, l'utérus avec appendices et les ganglions lymphatiques pelviens et péraortiques est excisé.
Tumeurs gynécologiques - cancer de l'ovaire
Le cancer de l'ovaire est le cancer des organes génitaux avec la mortalité la plus élevée. Les facteurs de risque de développer ce cancer comprennent l'infertilité, un faible nombre de grossesses, l'apparition précoce des règles, un âge de transition tardif, un IMC élevé et l'utilisation à long terme d'un traitement de remplacement des œstrogènes.
Les cancers de l'ovaire peuvent être divisés en type I et type II en raison du tableau clinique. Les cancers de type I se développent plus lentement, sont détectés aux stades inférieurs et se métastasent moins fréquemment dans la cavité abdominale.
Les cancers de type II se développent de manière très agressive et sont très souvent dispersés dans la cavité abdominale lorsqu'ils sont détectés. Malheureusement, le type II est beaucoup plus courant. Une autre division des néoplasmes ovariens distingue les carcinomes séreux, endométrioïdes, muqueux, indifférenciés et à cellules claires.
Cancer de l'ovaire - symptômes
Le cancer de l'ovaire de stade bas est asymptomatique. Ils apparaissent à mesure que la maladie persiste et se manifestent par des douleurs abdominales ou pelviennes, des mictions fréquentes, une hypertrophie abdominale, des flatulences, une sensation de satiété. Le cancer de l'ovaire avancé se présente avec des tumeurs dans l'abdomen qui sont détectables par examen physique, et il peut également y avoir une ascite ou un épanchement pleural.
Cancer de l'ovaire - traitement
Le traitement comprend la chirurgie, la chimiothérapie et parfois la radiothérapie.
Néoplasmes gynécologiques - tumeurs des cellules germinales de l'ovaire
Les tumeurs germinales ovariennes sont des néoplasmes malins non épithéliaux. Ils sont très rares et sont généralement complètement guérissables. Les tumeurs terminales sont classées comme néoplasmes malins provenant de cellules germinales primaires, de tératomes non monodermiques, de tératomes monodermiques et de tumeurs de cellules somatiques coexistant avec des kystes dermoïdes.
Néoplasmes germinaux - symptômes
Les tumeurs germinales se développent extrêmement rapidement, il y a donc des douleurs et des symptômes péritonéaux. Il peut également y avoir du liquide dans les cavités péritonéale ou pleurale.
Néoplasmes terminaux - traitement
Le traitement comprend l'excision de la tumeur, la chimiothérapie et la radiothérapie.
Néoplasmes gynécologiques - néoplasmes gonadiques
Les néoplasmes gonadiques ovariens sont également des néoplasmes non épithéliaux. Ils sont divisés en granulomes, cailloux, fibromes, tumeurs à cellules de Sertoli, tumeurs à cellules de Sertoli et de Leydig et tumeurs à cellules de Leydig.
Tumeurs gonadiques - symptômes
Les néoplasmes gonadiques peuvent se manifester par des troubles menstruels, des douleurs péritonéales ou une ascite.
Néoplasmes gonadiques - traitement
Le traitement repose sur une intervention chirurgicale complétée par une chimiothérapie.
Tumeurs gynécologiques - cancer du vagin
Le cancer vaginal est un cancer rare, généralement à la fin des années 60. Il coexiste souvent avec un cancer de la vulve.
Cancer vaginal - symptômes
Au début, le cancer vaginal ne présente aucun symptôme. Au stade avancé, des saignements ou des écoulements vaginaux peuvent survenir.
Cancer vaginal - diagnostic
Les résultats des tests d'imagerie indiquent l'avancement du processus et une biopsie du col de l'utérus, de l'endomètre ou de la vulve est souvent réalisée.
Cancer vaginal - traitement
Le traitement repose sur la chirurgie en cas de cancer de bas grade, tandis que dans d'autres cas, la chimiothérapie et la radiothérapie sont utilisées.
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Tumeurs gynécologiques - sarcome vaginal
C'est une tumeur extrêmement rare. Les filles et les nourrissons développent un sarcome acineux. Elle conduit à la mort très rapidement si une intervention chirurgicale ne peut être réalisée pour éliminer complètement toute la masse tumorale.
Tumeurs gynécologiques - cancer de la vulve
Il y a une augmentation de l'incidence du cancer de la vulve dans le monde. Les facteurs de risque de développer ce cancer comprennent l'infection par le VPH et le VIH, le lichen scléreux vulvaire, la néoplasie intraépithéliale, un grand nombre de partenaires sexuels, le début d'une activité sexuelle à un jeune âge et le tabagisme.
Cancer de la vulve - diagnostic
Les examens gynécologiques et rectaux, ainsi que l'examen des ganglions lymphatiques inguinaux, sont généralement suffisants pour déterminer le stade de la stadification.
Cancer de la vulve - traitement
Le traitement comprend la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie. La vulve est le plus souvent retirée avec les ganglions lymphatiques inguinaux.
Néoplasmes gynécologiques - mélanome vulvaire
Les mélanomes vulvaires surviennent généralement chez les femmes ménopausées. Le traitement consiste à découper la lésion ainsi que la marge tissulaire.
Néoplasmes gynécologiques - taupes acineuses
Une molaire est un élargissement du trophoblaste. Il se forme lorsque l'œuf n'est pas fécondé correctement. Il peut être complet et dans un tel cas il n'y a pas de développement du fœtus, ou partiel, ce qui permet le développement du fœtus, mais il présente de nombreux défauts morphologiques.
Une molaire - symptômes
Les symptômes d'un grain de beauté peuvent être des vomissements excessifs chez la femme enceinte et des symptômes d'une glande thyroïde hyperactive.
Une molaire - diagnostic
Le diagnostic des grains de beauté se fait par échographie. Vous pouvez également tester le niveau de l'hormone hCG au cours de différentes semaines de grossesse.
Matins ensoleillés - traitement
Une taupe molaire doit être évacuée du col de l'utérus le plus rapidement possible. Une naissance partielle peut nécessiter l'interruption de grossesse par des médicaments.
Néoplasmes gynécologiques - cancer chorionique
Le cancer chorionique est l'un des néoplasmes malins les plus agressifs chez la femme, heureusement très rare. Elle peut survenir après un sommeil complet ou partiel, après une grossesse extra-utérine ou après un accouchement, et dans ce cas, c'est le plus dangereux. Il métastase très souvent dans les poumons, les intestins, le foie, les reins et le système nerveux central.
Cancer chorionique - symptômes
Le cancer chorionique se manifeste par des symptômes très non spécifiques. Des saignements utérins peuvent survenir aux premiers stades de la maladie. Au fil du temps, les symptômes causés par les métastases se développent.
Cancer chorionique - diagnostic
Le diagnostic est posé sur la base de tests de laboratoire montrant des taux élevés de l'hormone hCG dans le sérum sanguin.
Cancer chorionique - traitement
Le traitement repose sur la chimiothérapie. S'il n'y a pas d'amélioration, un traitement chirurgical est envisagé. La chimiothérapie systémique multi-médicamenteuse n'a aucun effet sur la grossesse ultérieure et la naissance d'un enfant en bonne santé.
Bibliographie:
- Obstétrique et gynécologie, édité par le prof. Grzegorz H. Bręborowicz, MD, PhD, v.2, Varsovie, Medical Publishing House PZWL, 2015, ISBN 978-83-200-4998-5
