Nouvelles recommandations sur l'échographie mammaire chez la femme enceinte

Des experts de la Société polonaise de chirurgie oncologique, de la Société polonaise d'oncologie et de la Société polonaise des gynécologues et obstétriciens ont développé une position commune sur la réalisation des examens d'échographie mammaire chez les femmes enceintes. Tout cela à cause du nombre croissant de femmes qui reçoivent un diagnostic de cancer du sein pendant la grossesse ou après l'accouchement, ainsi que d'un diagnostic trop tardif, ce qui aggrave considérablement le pronostic.

Le 6 octobre est la Journée des mères divines, des femmes qui reçoivent un diagnostic de cancer pendant la grossesse et jusqu'à un an après l'accouchement. - Au cours des 3 années du programme de prise en charge des femmes enceintes atteintes d'un cancer "Divine Mothers" plus de 140 femmes nous ont contactées. Ils avaient pratiquement tous les types de cancer.

Ce qui a attiré notre attention, c'est le nombre élevé et en croissance rapide de diagnostics de cancer du sein. À l'heure actuelle, il représente jusqu'à 60% de tous les cancers chez nos patients.

Les entretiens ont montré que les femmes ont attiré l'attention sur des symptômes dérangeants tels que: bosses, gonflement, rougeur de la peau des seins, mais que ce soit seules ou par des médecins, elles ont été rassurées sur le fait que ce sont des symptômes typiques de la grossesse et passeront naturellement après l'accouchement, a déclaré Marta Ozimek-Kędzior. initiateur du programme Divine Mothers Cancer Care Program pour les femmes enceintes, membre du conseil d'administration de la Fondation Rak'n'Roll.

Malheureusement, les changements ne disparaissent pas toujours après la résolution et, par conséquent, le cancer est diagnostiqué avec un long délai. - Les cancers du sein diagnostiqués chez les femmes enceintes sont généralement plus avancés que dans la population des femmes non enceintes.

Le diagnostic chez la femme enceinte est généralement retardé de 2 à 7 mois à compter de l'apparition des premiers symptômes. On sait, cependant, qu'un retard de diagnostic de 6 mois augmente le nombre de personnes présentant des métastases aux ganglions lymphatiques régionaux de plus de 5%, ce qui est associé à un pronostic bien pire "- a déclaré Agnieszka Jagiełło-Gruszfeld, MD, PhD de la clinique du cancer du sein et de la chirurgie. Centre-Institut d'oncologie reconstructive Maria Skłodowskiej Curie à Varsovie, co-auteur du Stanowisko.

Changements physiologiques ou cancer?

Le cancer du sein est le cancer le plus difficile à diagnostiquer pendant la grossesse. Cela est probablement dû au fait qu'une tumeur croissante du sein est traitée comme une réponse physiologique du tissu glandulaire aux changements hormonaux liés à la grossesse. Malheureusement, c'est aussi le plus courant en parallèle. Alors, comment savoir s'il s'agit d'une grossesse ou d'un cancer du sein en développement normal?

- Nous avons demandé l'aide des experts de la Société polonaise de chirurgie oncologique, de la Société polonaise d'oncologie et de la Société polonaise des gynécologues et obstétriciens. C'est ainsi que les recommandations que nous présentons aujourd'hui ont été élaborées. Nous pensons que le document se traduira rapidement par une augmentation des diagnostics précoces, et donc par une augmentation du nombre de femmes qui passeront par la maladie, que nous sauverons la santé et la vie des jeunes femmes et des futures mères. D'autant plus que le nombre de femmes diagnostiquées avec un cancer du sein pendant la grossesse est en constante augmentation - a ajouté Ozimek-Kędzior.

Le cancer du sein chez la femme enceinte est diagnostiqué jusqu'à 7 mois plus tard que dans le groupe des femmes non enceintes, ce qui aggrave considérablement le pronostic. A l'initiative de la Fondation Rak'n'Roll, des experts en gynécologues et oncologues se sont concentrés sur ce problème nouveau et croissant. Les recommandations élaborées conjointement pour l'échographie mammaire pendant la grossesse entrent en vigueur le jour des mères divines.

Poste d'expert en équipe

En raison des données épidémiologiques et de la disponibilité d'examens échographiques, une équipe d'experts de la Société polonaise de chirurgie oncologique, de la Société polonaise d'oncologie et de la Société polonaise des gynécologues et obstétriciens de la Station sur la réalisation d'examens échographiques mammaires chez les femmes enceintes recommande:

• pour les femmes de plus de 35 ans:

- échographie mammaire au premier trimestre de la grossesse chez toutes les femmes enceintes;

• pour les femmes de moins de 35 ans:

- examen de l'échographie mammaire au cours du premier ou du deuxième trimestre de la grossesse;
- réalisée en cas de modification du sein, telle qu'une tumeur, une peau rouge ou enflée du sein, une hypertrophie des ganglions lymphatiques axillaires - quelle que soit la durée de la grossesse.

Les recommandations seront publiées dans des revues médicales et sur les sites Web des sociétés scientifiques.

- Je suis souvent convaincue qu'une femme enceinte ou allaitante n'a pas besoin d'une échographie mammaire. Malheureusement, ni la grossesse ni l’allaitement ne protègent contre le cancer. Par conséquent, la vigilance oncologique à ce moment est recommandée, et même en raison de la similitude des symptômes, elle devrait être plus grande. Les recommandations sont un guide pour les médecins sur la meilleure façon de prendre soin de leurs patients - a souligné le prof. dr hab. n. med Wojciech Rokita - vice-président, président élu de la Société polonaise des gynécologues et obstétriciens, chef de la clinique d'obstétrique et de gynécologie de l'hôpital provincial de Kielce.

Traitement oncologique pendant la grossesse

Les résultats de la recherche et de nombreuses années d'expérience des médecins indiquent que le diagnostic de cancer chez une femme enceinte ne doit pas retarder le début du traitement ni entraîner une interruption forcée de la grossesse .¹ Un traitement correctement modifié ne présente pas de risque pour le fœtus et le développement ultérieur de l'enfant, son efficacité .²

- Je voudrais souligner que le traitement du cancer du sein chez la femme enceinte est non seulement possible, mais également nécessaire - cela s’applique à la fois au traitement chirurgical et à la chimiothérapie. Dans certains cas, la radiothérapie peut également être envisagée. Il est cependant important que le diagnostic et le traitement se déroulent dans des centres spécialisés dotés d'une équipe multidisciplinaire expérimentée - souligne le Dr Jagiełło-Gruszfeld.

Notes de bas de page:

1.http: //www.esmo.org/Conferences/Past-Conferences/European-Cancer-Congress-2015/News/A-Cancer-Diagnosis-While-Pregnant-Should-Not-Lead-to-Treatment-Delay- ou-grossesse-interruption

2. «Evolution pédiatrique après un cancer maternel diagnostiqué pendant la grossesse», Frédéric Amant et al. New England Journal of Medicine, doi: 10.1056 / NEJMoa1508913. Disponible en ligne: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1508913

"Divine Mothers" est un projet missionnaire de la Fondation, un rêve devenu réalité pour sa fondatrice - Magda Prokopowicz, qui, après sa propre expérience, luttant pour la possibilité d'un traitement oncologique et la préservation de la grossesse, a décidé de dénoncer le fait que "le cancer peut être vécu et même vécu". Les soins offerts dans le cadre du programme sont gratuits.