L'incontinence fécale est le problème le plus courant chez les personnes âgées, mais elle peut survenir à tout âge, y compris les enfants. Les causes de l'incontinence fécale varient. Il peut s'agir d'hémorroïdes, c'est-à-dire de varices anales. L'incontinence fécale peut également survenir après l'accouchement. Découvrez quelles sont les autres causes d'incontinence fécale et quel est le traitement.
L'incontinence fécale est un problème lié au contrôle de la défécation (défécation) et de l'échappement des gaz du tube digestif. Selon les statistiques disponibles, l'incontinence fécale est un problème de 2 à 3% dans le monde. gens. Certains patients aux prises avec une incontinence fécale, probablement en raison de l'embarras, évitent de parler de leur problème aux médecins, c'est pourquoi on pense que la fréquence estimée de cette maladie est en fait sous-estimée.
L'incontinence fécale est un problème important car elle peut entraîner une irritation de la zone anale (elle peut entraîner des infections cutanées dans cette zone du corps et la formation de plaies chroniques difficiles à cicatriser) et des troubles psychologiques importants. Un patient qui perd le contrôle d'une activité physiologique de base telle que la défécation peut ressentir une diminution significative de l'estime de soi et peut éventuellement commencer simplement à s'isoler des autres. De telles complications peuvent être évitées en traitant l'incontinence fécale - des méthodes non chirurgicales et des traitements chirurgicaux sont à la disposition des patients.
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Incontinence fécale - causes
L'incontinence fécale peut survenir chez un patient dès la naissance - c'est le cas des enfants présentant des anomalies de la structure de l'anus et des enfants présentant des anomalies de la moelle épinière.
L'incontinence fécale peut également être une maladie acquise.En général, toute condition conduisant à un affaiblissement des sphincters anaux ou à des lésions des nerfs impliqués dans la défécation peut être mentionnée comme cause d'incontinence fécale. Ces troubles peuvent être causés par des conditions telles que:
- blessures pelviennes
- Diabète
- sclérose en plaques
- accouchement
- constipation chronique
- accident vasculaire cérébral
- blessures de la moelle épinière
- la diarrhée
- survenue de complications du traitement chirurgical d'autres maladies (p. ex. hémorroïdes)
- subissant une radiothérapie dans la région pelvienne
- maladies inflammatoires de l'intestin (par exemple, maladie de Crohn)
- prolapsus rectal
- syndrome du côlon irritable
Certains des facteurs mentionnés ci-dessus (par exemple, des épisodes de diarrhée) peuvent entraîner une incontinence fécale temporaire, tandis que d'autres (par exemple une lésion de la moelle épinière) peuvent entraîner des troubles de défécation permanents.
L'incontinence fécale est plus fréquente chez les personnes âgées, mais en fait, elle peut survenir à tout âge - même chez un nouveau-né.
Incontinence fécale: symptômes
L'incontinence fécale peut différer d'un patient à l'autre. Certains patients ne ressentent qu'une perte de contrôle sur la fuite des gaz du tractus gastro-intestinal. D'autres souffrent du trouble ci-dessus, ainsi que du passage involontaire de selles molles. Dans les formes les plus sévères d'incontinence fécale, le patient est incapable de contrôler ni la fuite de gaz du tractus gastro-intestinal, ni l'excrétion de selles molles ou compactes.
L'incontinence fécale peut être urgente, c'est-à-dire lorsque le patient ressent soudainement le besoin de déféquer - elle peut être si grave que le patient ne pourra pas atteindre les toilettes à temps. Une forme différente de la maladie est, cependant, celle dans laquelle le patient passe des selles complètement inconsciemment - parce qu'il n'y a pas de sensation de pression sur les selles, la défécation se produit spontanément.
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Incontinence fécale: diagnostic
Dans le cas d'un patient souffrant d'incontinence fécale, un certain nombre de tests différents sont effectués, dont le but est principalement de trouver la cause du trouble. L'un des premiers tests qui peuvent être effectués dans n'importe quel cabinet médical est un examen rectal, qui vous permet de vérifier initialement le tonus du sphincter anal. Les tests les plus spécialisés pour le diagnostic de l'incontinence fécale sont:
- manométrie anorectale
- Échographie transrectale
- imagerie par résonance magnétique pelvienne
- défécographie (examen aux rayons X effectué pendant la défécation)
- examens endoscopiques (comme la coloscopie)
- tests électrophysiologiques (évaluation du fonctionnement des nerfs impliqués dans les processus d'excrétion des selles)
Incontinence fécale: traitement
Les patients souffrant d'incontinence fécale peuvent être traités à la fois de manière conservatrice et chirurgicale. La première de ces méthodes de traitement peut être mise en œuvre chez les patients dont les selles ne sont pas sévères. La gestion conservatrice repose principalement sur un changement de régime alimentaire - le risque de constipation doit être réduit. Il peut également être conseillé aux patients de prendre divers médicaments, principalement le lopéramide anti-diarrhéique. Des infusions nettoyantes rectales sont également parfois recommandées.
L'entraînement comportemental (biofeedback) est parfois utilisé pour l'incontinence fécale. Dans ce cas, il s'agit d'exercices basés sur des tentatives répétées pour resserrer les muscles du sphincter anal. Au cours de ces exercices, une électrode est insérée dans l'anus du patient, qui enregistre l'activité électrique des muscles rectaux. Les résultats des mesures sont affichés sur des moniteurs, afin que le patient puisse savoir à quel point ses muscles sont serrés et s'il exécute correctement les exercices. L'entraînement comportemental en incontinence fécale vise à augmenter le degré de contrôle des muscles du sphincter, ainsi qu'à augmenter le tonus au repos des sphincters anaux.
L'électrostimulation transrectale est un autre traitement de l'incontinence fécale. Il s'agit du fait qu'une électrode placée dans l'anus génère des impulsions qui stimulent la contraction des muscles des sphincters anaux. La répétition répétée de la procédure d'électrostimulation doit conduire, comme dans le cas d'une bio-semelle, à augmenter la tension de repos des sphincters anaux.
Si les patients n'améliorent pas leurs selles après plusieurs mois de traitement non chirurgical, un traitement plus invasif peut être utilisé. Différents types d'opérations sont utilisés, comme la chirurgie plastique du sphincter anal ou l'implantation d'une prothèse de sphincter anal. Dans une situation où toutes les méthodes de traitement échouent ou où les patients sont incapables du tout de contrôler les selles, une stomie est parfois pratiquée (c'est-à-dire qu'une fistule intestinale est créée, conduisant au fait que l'ouverture du gros intestin se trouve dans la peau de l'abdomen et que les selles s'accumulent) dans les sacs dits de stomie).
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