La moitié des branches provinciales du Fonds national de la santé ne paient pas pour l'offre excédentaire en 2018, malgré le fait que le nombre de patients qui en ont besoin augmente rapidement.
Selon les données de l'Association nationale des prestataires de ventilation mécanique, le nombre de patients non financés en 2018 dans le cadre de la ventilation mécanique fournie en ambulatoire s'élève à 2654 personnes. C'est encore une autre année où la Caisse nationale de santé ne prend pas en compte les coûts croissants du service dans ses plans financiers. Il en résulte une surperformance presque dès les premiers jours du nouveau contrat, et le traitement des patients qui ne respectent pas les limites est emprunté sur leurs propres ressources par les membres de l'ICMM sans aucune garantie que le Fonds en paiera un jour.
- Chaque année, nous vivons une sorte de "déjà-vu" - dit le président du conseil d'administration de l'Association nationale des fournisseurs de ventilation mécanique Robert Suchanke. - Et nos membres sont constamment confrontés à un choix dramatique: sans aucune garantie de remboursement de leurs frais, cesser d'admettre plus de patients en les envoyant dans des unités de soins intensifs hospitaliers ou continuer à créditer le Fonds?
Si cela se produit et que les patients se rendent dans les services hospitaliers, ce ne sera pas seulement un traumatisme pour les patients eux-mêmes, mais aussi une charge budgétaire beaucoup plus lourde. Un séjour en unité de soins intensifs coûte jusqu'à 10 fois plus cher qu'à domicile.
Lettres infructueuses au ministère de la Santé et réunions à la NFZ
Les données de l'Association montrent que le nombre de personnes nécessitant une assistance respiratoire avec un respirateur augmente chaque année. Conscients de ces changements, les membres de l'ICAE ont tenté d'intervenir au sein du ministère de la Santé tout au long de l'année écoulée, à la fois dans le cas de la surperformance croissante et de la valorisation des prestations, qui ne tiennent pas compte des évolutions du marché du travail. Le ministère les a référés au Fonds national de la santé. Là-bas, l'année dernière, ils ont appris de Maciej Miłkowski, alors vice-président de la NFZ pour les affaires financières et de l'actuel vice-ministre de la Santé, que «la situation financière de la NFZ n'est pas bonne et qu'il n'y a jusqu'à présent pas de fonds supplémentaires pour augmenter les contrats ou payer les excès».
- M. Miłkowski a déclaré qu'il traiterait le service comme une priorité, mais jusqu'à présent, la situation est similaire à celle des années précédentes, avec encore plus de patients inachevés - a déclaré le président Suchanke.
Une priorité qui n'est pas une priorité
Le traitement prioritaire de la ventilation a également été évoqué par un représentant du Département de l'Assurance Maladie du Ministère de la Santé, qui a assuré dans une lettre que le Ministre de la Santé "notant l'importance du problème signalé" déjà en septembre de l'année dernière "a adressé une lettre au Président du Fonds National de la Santé, dans lequel il a souligné la nécessité urgente de prioriser" l'évaluation les frais de service.
- Cependant, il a tout de suite noté dans la phrase suivante qu'en raison du montant de fonds strictement défini dans le plan financier de la Caisse nationale de santé, "il n'est pas possible de supprimer les limites des prestations dans tous les domaines postulés, y compris ceux dédiés aux bénéficiaires à ventilation mécanique" - cite Robert Suchanke.
Le vice-ministre Zbigniew Król est allé encore plus loin dans ses déclarations, qui dans une lettre au président Suchanke a assuré que le ministère "est ouvert à d'éventuelles modifications de la réglementation de ces prestations", en transférant une fois de plus la responsabilité au Fonds national de la santé, qui est chargé de financer ces prestations. Il a également écrit qu'en réponse au discours du ministre au président du Fonds national de la santé, signalant la nécessité urgente de donner la priorité au financement de la ventilation mécanique extra-hospitalière, à la fois pour le bien des patients et pour la réduction des coûts encourus par le Fonds par rapport aux coûts de traitement hospitalier, le siège de la NFZ a adressé un appel aux directeurs d'IW. o l'obtention de fonds pour la finalisation de ces activités afin d'assurer la continuité des soins.
Le problème du non-financement en 2018. les patients concernent 9 voïvodies
Les branches provinciales du Fonds mettent en œuvre les demandes contenues dans l'appel du président du Fonds national de la santé dans une mesure différente. Les succursales des voïvodies de Dolnośląskie et de Małopolskie ont le plus d'arriérés envers les prestataires de services. La situation est également préoccupante dans les régions de Lublin et de Warmian-Mazurie. Mais, par exemple, la branche de la voïvodie de Podlasie du Fonds national de la santé a récemment annoncé qu'elle allouerait 45 millions de PLN pour payer les services hors limite en 2018, y compris les paiements prioritaires pour, entre autres, les services destinés aux patients sous ventilation mécanique à domicile.
- Cela s'est passé après l'intervention du ministre de la Santé et du président du Fonds national de la santé. Il est dommage qu'il n'ait été efficace que dans la moitié des provinces, alors que, par exemple, la branche Świętokrzyskie du Fonds national de la santé à Kielce ne veut pas du tout rembourser des performances excessives - a déclaré le président Suchanke. - Chaque année, nous répétons qu'il n'y aurait pas de problème avec les patients en dépassement de limite, si finalement un membre du Fonds national de santé prenait en compte nos demandes à long terme de rendre les limites des services de ventilation mécanique à domicile plus réalistes dans les contrats et pas seulement de dupliquer leurs montants des années précédentes.
