Au cours des 10 dernières années, les dépenses de traitement du cancer en Pologne ont triplé, mais en même temps les files d'attente pour les cliniques de cancérologie se sont allongées. Peut-être que la cause des problèmes d'accès au traitement n'est pas le manque de fonds, mais la mauvaise organisation du système de santé ... La situation est aggravée par l'augmentation rapide de l'incidence du cancer. Quelles sont nos chances en tant que patients face au cancer et qu'est-ce qui peut les améliorer?
Le traitement oncologique ne consiste pas toujours à choisir la meilleure méthode pour le patient. Les procédures fixées par les fonctionnaires décident du traitement oncologique qui sera appliqué. Pendant ce temps, toute personne qui tombe malade d'une tumeur maligne veut être traitée rapidement, efficacement et d'une manière qui perturbe le moins possible sa vie. Malheureusement, les attentes des patients ne correspondent pas à celles des centres médicaux. L'hôpital n'est pas pris en compte pour les effets de la thérapie ou le degré de satisfaction des patients. Le résultat financier de l'installation est important. Et même si le directeur de l'hôpital avait un cœur accommodant, il doit d'abord compter l'argent. L'hôpital doit travailler selon les règles élaborées par les responsables de la NFZ.
Traitement oncologique: absurdités officielles
Le suivi de ces procédures prolonge considérablement le temps d'accès au diagnostic et au traitement. Et dans le cas du cancer, l'allongement du délai entre la suspicion de cancer, le diagnostic et le début du traitement joue à votre désavantage. En effet, le cancer est une maladie dans laquelle les cellules du corps acquièrent rapidement des propriétés tueuses et détruisent l'hôte. Le cancer devient plus gros et plus agressif.
Le traitement qui convient au patient ne correspond en aucun cas au système de facturation en vigueur en Pologne. Si un patient qui est à l'hôpital ou se présente à la clinique externe, lors d'une visite, plusieurs tests ou traitements nécessaires (actes médicaux) sont effectués, le fonds ne paiera que pour l'un d'entre eux. En fait, c'est une forme cachée de limitation de l'accès aux services médicaux et la raison de files d'attente toujours plus longues. Chaque visite d'un patient dans un hôpital ou une clinique est réglée par la Caisse nationale de santé en tant qu'entité distincte.
La procédure liée au processus de traitement peut ne pas être réglée plus souvent que toutes les 2 semaines. Absurdité! Si le cycle de traitement nécessite l'administration de 6 chimiothérapies, l'hôpital doit être facturé pour tout le cycle de traitement, car une administration de chimiothérapie ne fait rien. En pratique, le Fonds national de la santé paiera pour la troisième ou la quatrième demande, et non pour les demandes précédentes et suivantes.
ImportantOù le cancer frappe le plus souvent
Chez les hommes, ce sont les poumons, qui représentent environ 1/5 des cas de cancer. Le cancer de la prostate (13%) vient en deuxième position, suivi du cancer colorectal (12%) et du cancer de la vessie (7%). Le top dix comprend également les cancers de l'estomac, du rein, du larynx, de la leucémie et du lymphome.
Chez la femme, le cancer du sein prédomine (1/5 de l'incidence du cancer), suivi du cancer colorectal (10%) et du cancer du poumon (9%). Viennent ensuite les cancers du corps utérin (7%), de l'ovaire (5%), du col de l'utérus, des reins, de l'estomac et de la thyroïde.
La plupart des cas (70% chez les hommes et 60% chez les femmes) surviennent après 60 ans. Le risque de cancer augmente avec l'âge et culmine au cours de la huitième décennie de la vie.
(données du National Cancer Registry)
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Le système de facturation actuel favorise le traitement du cancer à l'hôpital, malgré le fait qu'il coûte beaucoup plus cher que le traitement ambulatoire et qu'il n'y a pas toujours la nécessité d'une hospitalisation. Et comme de nombreuses procédures médicales sont trop bon marché, les hôpitaux cherchent des moyens de ne pas perdre de traitement. Lorsque le patient est allongé, l'hôpital gagne de l'argent. Par conséquent, le pourcentage d'hospitalisations inutiles en Pologne peut même atteindre 25%.
Il ne s'agit pas d'éliminer tous les lits de cancérologie, car il y a des personnes malades qui en ont besoin. Cependant, beaucoup peuvent être bien traités en ambulatoire. La Pologne se trouve actuellement dans une situation où d'autres pays européens se trouvaient il y a de nombreuses années, lorsque les hôpitaux non seulement traitaient les malades, mais remplissaient également diverses fonctions de soins. Cependant, dans les pays développés, il a été reconnu qu'il est possible d'organiser des soins médicaux ambulatoires moins chers et tout aussi bons.
Pour que l'assistance médicale aux patients cancéreux fonctionne selon des principes similaires en Pologne, il faut changer beaucoup de choses, par ex. créer des garderies, payer par la Caisse nationale de santé le séjour des patients dans des maisons d'hôtes moins chères que les hôpitaux, rembourser les frais de déplacement pour les soins.
Accès difficile aux tests de diagnostic
Dans notre pays, on parle de la nécessité de diagnostics précoces, mais cela n'existe pratiquement pas, car il faut attendre des mois pour un rendez-vous avec des médecins de diverses spécialités. Les médecins de soins primaires devraient pouvoir référer pour un dépistage préventif pour le diagnostic du cancer.
Ils sont mis dans le rôle d'un fouet, les accusant de manque de vigilance oncologique. Cependant, on oublie que leurs pouvoirs sont très limités. Ils ne peuvent pas vous référer pour un PSA ou une mammographie. Si plusieurs millions d'hommes souhaitent être référés à un urologue, une certaine vie ne suffira pas à attendre une visite.
Les femmes sont encouragées à subir un dépistage et les invitations sont envoyées chez elles. Cependant, lorsque quelque chose ne va pas, ils doivent attendre plusieurs semaines pour des diagnostics supplémentaires.
La Coalition polonaise des patients cancéreux a calculé que dans de nombreux cas, il faut environ six mois pour qu'un patient suspecté de cancer soit hospitalisé. Dans certaines provinces, cela prend encore plus de temps. C'est parce qu'en Pologne il n'y a pas de soi-disant le chemin qu'une personne soupçonnée d'avoir un cancer doit parcourir dans un laps de temps donné. Ce problème est résolu depuis longtemps dans le monde.
Des recommandations ont été élaborées indiquant que tant le diagnostic que le début du traitement doivent avoir une date limite. Les activités individuelles ne peuvent pas durer «plus longtemps que». Dans ce cadre, 90% doivent rentrer. malade.
Réseau de succursales trop clairsemé
Selon les experts, le nombre de centres traitant le traitement du cancer est insuffisant (32 dans toute la Pologne), ce qui se traduit par la qualité des services, de longues files d'attente pour le début du traitement et des diagnostics retardés.
Actuellement, il arrive qu'une visite chez un médecin prenne 20 minutes et un voyage chez lui - plusieurs heures. Le plus grand nombre d'établissements (8) se trouve dans la voïvodie de Mazovie, 5 dans les voïvodies de Pomorskie, Łódzkie et Śląskie 3 chacune, Lubelskie, Podkarpackie et Małopolskie 2 chacune. Dans les autres, il n'y a qu'un seul centre d'oncologie.
(données de l'Union polonaise d'oncologie)
Les scientifiques convainquent, mais les fonctionnaires connaissent le leur
Nous introduisons les thérapies modernes beaucoup plus tard que dans d'autres pays européens. La recherche sur les médicaments anticancéreux est en cours. Non seulement de nouveaux médicaments apparaissent, mais aussi de nouvelles utilisations de médicaments connus. Un bon exemple est l'herceptine, qui jusqu'à récemment n'était utilisée que dans le cancer du sein, et qui aujourd'hui peut également être administrée aux personnes atteintes d'un cancer de l'estomac.
De nouvelles indications thérapeutiques sont introduites à contrecœur et avec un long délai. Le Fonds national de la santé tient compte des activités et non de l’efficacité du traitement. Il ne s'agit pas pour quelqu'un de s'améliorer, mais de réduire ses dépenses. Mais il y a aussi un autre problème. L'insistance du Fonds national de la santé sur les anciens dossiers des programmes thérapeutiques place les médecins à un carrefour moral. Ils savent qu'ils devraient traiter la personne malade différemment, mais ils ne le peuvent pas parce que l'hôpital ne sera pas payé pour cela. L'entêtement des fonctionnaires est admirable ici, mais il est dommage que cela fonctionne contre les malades. L'argument de la connaissance et du progrès de la médecine au Fonds national de la santé ne fonctionne pas.
Il y aura de plus en plus de malades
L'Organisation mondiale de la santé prévient qu'en 2025, le nombre de cas de cancer passera de 14 millions à 19 millions par an, en 2030 - à 22 millions et en 2035 - jusqu'à 24 millions. Les prévisions contenues dans le Rapport mondial sur le cancer 2014 du Centre international de recherche sur le cancer (CIRC) indiquent que l'une des causes de la flambée de l'incidence est le vieillissement des populations. Le tabagisme, la consommation excessive de sucre et l'obésité sont énumérés ci-après. Mais dans quelques années, l'obésité causera le cancer plus souvent que le tabagisme.
Les meilleurs perdent dans la course au contrat de traitement
Les hôpitaux publics et privés, y compris les hôpitaux d'oncologie, opèrent côte à côte sur le marché de la santé. Toutes les entités économiques, selon la loi, ont un accès égal aux fonds publics destinés au traitement des citoyens qui paient des soins de santé. Il existe de nombreuses entités privées sur le marché qui obtiennent des contrats avec le Fonds national de la santé. Il n'y a aucune raison pour que l'oncologie fasse exception. Surtout lorsque les gouvernements locaux ont des problèmes avec la construction de nouveaux centres.Par conséquent, si quelqu'un décide de mettre ses propres ressources à cet effet, il devrait avoir des droits égaux. Mais cela ne fonctionne pas de cette façon. Les institutions privées ont des problèmes de survie aujourd'hui, car le système d'allocation des fonds leur est défavorable, bien qu'elles fournissent des services à un niveau élevé. Malheureusement, lors de l'attribution des contrats, le payeur ne tient pas compte des avantages pour les patients et des résultats du traitement.
Les soins oncologiques en Pologne sont dispersés et à un niveau très différent.
Il existe des mastodontes oncologiques où le patient et ses problèmes ne sont qu'un fragment des statistiques hospitalières. Il existe de petites cliniques privées qui offrent des services complets. Les cliniques universitaires, qui non seulement traitent les malades, mais forment également le personnel médical, sont également en panne.
Prévention et regard sur l'avenir
La lutte contre le cancer va bien au-delà de l'oncologie elle-même. L'oncologie n'est qu'une partie de la médecine. Pour vaincre le cancer, il est nécessaire d'impliquer des agendas qui influencent l'éducation et l'emploi. Nous entendons encore parler des effets nocifs du tabagisme, mais la Pologne est l’un des plus gros producteurs de cigarettes et les agriculteurs polonais, comme les agriculteurs de l’UE, reçoivent des subventions pour la culture du tabac. On parle d'un mode de vie sain et des exemptions non fondées des cours de gymnastique sont tolérées. Manger des aliments sains est encouragé, mais il n'y a pas de politique fiscale favorable aux producteurs. Si les intérêts économiques sont en conflit avec la promotion d'un mode de vie sain et la prévention contre le cancer, rien ne s'améliorera. Et cela va encore empirer, car le nombre de cas de néoplasmes malins augmente constamment. L'année dernière, il y en avait 160 mille. nouveaux cas. Les plus courants étaient le cancer du poumon (24 000) et le cancer du sein (18 000). Les prévisions montrent que dans les années à venir, les médecins devront faire face au nombre croissant de patients atteints de cancer du sein, de cancer colorectal et de cancer de la prostate, car dans ces cancers, le nombre de patients augmente rapidement. Les options de traitement sont en constante augmentation. Le système actuel le tiendra-t-il? Certainement pas. L'oncologie polonaise manque d'actions à long terme et le cancer est une maladie chronique, car même dans des situations extrêmes, le traitement prend plusieurs mois.
ImportantPas seulement des gènes
Les gènes ne sont responsables que de 10%. cas de maladie. Les troubles génétiques provoquent le cancer, mais ils peuvent être causés par des facteurs environnementaux, des facteurs liés au mode de vie, en particulier le tabagisme, l'abus d'alcool et la suralimentation. Pendant ce temps, une plus grande consommation de légumes et de fruits, une plus grande activité physique réduit le risque de cancer jusqu'à 1/3. L'effet protecteur réduit également le nombre d'infections (principalement en raison de la vulgarisation des vaccinations), le contrôle du poids, les bains de soleil modérés et l'élimination de la pollution de l'air.
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