Cerveau alimenté par l'électricité

La stimulation du cerveau avec des impulsions électriques est connue depuis de nombreuses années. Il était utilisé pour traiter la douleur et la spasticité, c'est-à-dire une tension musculaire excessive. Il y a deux ans, pour la première fois en Pologne, il a été appliqué aux personnes dans le coma par le prof. Wojciech Maksymowicz.

L'insertion d'électrodes dans la moelle épinière qui créent un champ électrique qui affecte le cerveau est une méthode de traitement développée par des scientifiques japonais.

En Pologne, des scientifiques du Département de Neurochirurgie du Département de Neurologie et de Neurochirurgie de l'Université de Warmie et Mazurie à Olsztyn l'ont utilisé pour la première fois. Des stimulateurs cardiaques ont été implantés chez 16 patients comateux.

Quatre ont pris contact avec le monde. Les opérations ont pu avoir lieu grâce à la Fondation Ewa Błaszczyk "Akogo?", Qui a financé les démarches. À propos de l'avenir de cette méthode de traitement et des chances des personnes dans le coma, nous parlons au prof. dr. hab. n.med.Wojciech Maksymowicz, un neurochirurgien hors pair, chef du département de neurochirurgie au département de neurologie et neurochirurgie, doyen de l'université de Warmie et Mazurie à Olsztyn.

Apparemment, chaque année en Pologne, 15 000. les gens tombent dans le coma. Quel est le sort de ces personnes?

Prof. dr hab. n. med. Wojciech Maksymowicz: Ils sont généralement traités dans des unités de soins intensifs pendant le premier mois, jusqu'à 6 semaines.Les soins y sont bons et appropriés pour traiter les modifications cérébrales qui résultent d'un traumatisme, d'une hypoxie ou d'autres événements.

Seules les lésions cérébrales très graves entraînent l'absence de contact pendant plus de quelques jours. Le drame pour les familles de ces personnes se produit lorsque le patient ne reprend pas conscience, ne nécessite plus de soins intensifs et doit être transféré à ...

Exactement où? De préférence à une unité spécialisée de traitement du coma. Mais il y a très peu de tels lieux, le traitement est chronique, donc les adultes rentrent chez eux, qui doivent être adaptés aux besoins et aux soins du patient.

Certains d'entre eux vont dans un établissement de soins et de traitement avec des soins standard, mais malheureusement, il n'y a aucune possibilité de recourir à la neuroréadaptation intensive.

Après l'implantation des premiers stimulateurs par le Seigneur et les effets de la thérapie, les familles des personnes dans le coma avaient de grands espoirs. Cette méthode peut-elle être utilisée sur n'importe qui dans le coma?

Il s'agit d'un traitement chirurgical, il comporte donc un risque accru de complications, par exemple infectieuses, et est également très coûteux.

Pour les deux raisons, ils ne doivent être envisagés que chez les patients qui sont plus susceptibles de s'améliorer après la stimulation. En pratique, cela ne concerne pas plus de 10 à 15% des patients souffrant d'un manque chronique de contact avec l'environnement.

Comment se déroule la qualification des patients pour une telle procédure?

Il est nécessaire de déclarer que le patient présente les caractéristiques d'un état de conscience minimal et non d'un état végétatif chronique.

Quelle est la différence entre un état végétatif et une conscience minimale?

À l'état végétatif, le patient ne réagit en aucune façon aux stimuli de l'environnement. Il n'a que des réactions réflexes. Dans un état de conscience minimale, un examen attentif, à l'aide d'une échelle spéciale d'évaluation de la réactivité, peut montrer certaines différences.

Par exemple, chez les deux patients, les yeux sont ouverts, mais seulement dans un état de conscience minimale, les élèves «se fixent», se concentrent sur la personne qui parle et même les yeux se tournent vers l'orateur.

Un complément important sont les examens instrumentaux spécialisés, principalement l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle, l'électroencéphalogramme et les tests de flux isotopiques.
cérébral.

Veuillez expliquer le principe de fonctionnement des stimulateurs. À quoi pouvez-vous vous attendre après la procédure?

Le stimulateur agit électriquement sur la partie supérieure de la moelle épinière et partiellement sur la moelle épinière (partie inférieure du tronc cérébral).

Chez les patients subissant une stimulation, une augmentation de l'apport sanguin au cerveau est observée, ce qui peut soutenir sa fonction. L'amélioration observée chez certains patients est également associée à un impact possible sur la voie neurale responsable de l'éveil

Nous nous réjouissons de toute amélioration, comme si "souffler la chaleur" pour obtenir la "flamme de l'activité".

- de la moelle allongée par le thalamus au cortex cérébral. Presque tous les patients présentent également différents degrés de réduction de la spasticité, ce qui facilite la réalisation de mouvements ciblés. Les appareils sont sans danger pour nos patients.

Deux ans se sont écoulés depuis les premiers traitements. Qu'arrive-t-il aux patients?

Le contact a été établi avec 4 patients. Le reste a montré une amélioration plus ou moins grande de la réactivité. La spasticité a diminué dans une certaine mesure dans chacun d'eux, ce qui facilite la rééducation.

Beaucoup de gens pensent que l'état de veille sera le même qu'avant la maladie.

Le coma prolongé est toujours le résultat de lésions cérébrales très graves. Certains changements dépendent de l'emplacement, par exemple, ils sont conscients, en contact, mais incapables de parler, car le centre de la parole a été détruit, de sorte que certains changements ou dommages sont irréversibles. On se réjouit donc de toute amélioration, comme si "souffler la chaleur" pour obtenir la "flamme de l'activité".

À Wrocław, le stimulateur cardiaque a été implanté chez un patient atteint de trouble obsessionnel compulsif. Ces dispositifs sont également utilisés pour soulager les symptômes de la maladie de Parkinson. S'agit-il des mêmes appareils que ceux que vous avez implantés?

Les appareils sont similaires, mais ceux dont vous parlez utilisent une stimulation profonde des structures cérébrales. Nous l'utilisons également dans la maladie de Parkinson et pour traiter d'autres troubles du contrôle des mouvements.

Dans le cas des patients atteints de coma opérés dans notre chirurgie, il s'agissait de la stimulation de la partie supérieure de la moelle épinière avec des électrodes placées sur la dure-mère de la colonne vertébrale.

Fin 2016, la clinique «Réveil pour adultes» de Wybudzeń z Śpiączka a été lancée. Jusqu'en avril 2017, vous avez travaillé sans le soutien du Fonds national de la santé. Cela a-t-il affecté la qualité des services?

En aucun cas, cela n'a réduit la qualité des services. Toute l'équipe était dévouée. On savait que le Fonds national de la santé allait bientôt payer.

Malheureusement, travailler dans un hôpital sans garantie de paiement pour tous les services fournis est notre routine quotidienne. Mais cela ne nous dispense pas d’aider ceux qui en ont besoin.

Le service ne compte que 8 lits. Répond-il aux besoins?

Cela nous permet de répondre aux besoins des patients qui sont dans notre service. Cependant, la liste d'attente est énorme et il faut certainement plus de centres.

Ewa Błaszczyk y œuvre de manière très intensive. Je la soutiens là-dedans, mais parfois c'est comme aller d'Anna à Caïphe.

Depuis des années, j'essaye également d'ajouter une aile au bâtiment de notre hôpital universitaire à Olsztyn. En conséquence, le nombre de lits dans l'Olsztyn Budzik pourrait être doublé. Nous attendons toujours les décisions du ministère de la Santé. Les malades et leurs familles attendent également.

Les travaux sur de nouvelles applications pour les stimulateurs cérébraux sont toujours en cours. Quelles possibilités voyez-vous pour utiliser ces appareils?

C'est l'objet de recherches dans un domaine médical en plein développement appelé neuromodulation. Je fais cela depuis le début des années 1980.

Actuellement, on peut parler de création de véritables «interfaces» d'appareils électroniques avec le cerveau humain. Ceci est un sujet pour une conversation séparée.

Je mentionnerai seulement qu'il existe déjà des possibilités de contourner la partie endommagée de la moelle épinière et, par la volonté habituelle, c'est-à-dire l'activité de votre propre cerveau, utilisez la stimulation pour déplacer le membre affecté. Il n'y a pas d'obstacles particuliers au développement autres que financiers et l'image de Robocop cesse d'être une fiction cinématographique.