Myoclonie (mouvements involontaires): causes, symptômes, traitement

La myoclonie est une contraction violente et soudaine de groupes musculaires individuels. Divers problèmes peuvent entraîner leur apparition - chez certaines personnes, ils développent une myoclonie spontanée, chez d'autres, ils sont le symptôme d'une maladie plus ou moins grave, telle que, par exemple, l'hyperthyroïdie ou une tumeur au cerveau. Quelles sont les causes et les symptômes de la myoclonie et comment est-elle traitée?

Myoclonus en tant que concept (ang. Myoclonus) est dérivé de la combinaison de deux mots grecs, qui sont myos (muscle) et clonus (tumult, rush). Myoclonie appartient au groupe des mouvements involontaires et a été décrite pour la première fois par Nikolas Friedreich. Ceux-ci ne sont pas très courants chez les patients souffrant de troubles du mouvement - selon les statistiques, au cours d'une année, une myoclonie pathologique survient chez 1,3 personne sur 100000. Ces types de mouvements involontaires peuvent survenir à tout âge - qu'il s'agisse d'un jeune enfant, d'un jeune adulte ou d'une personne âgée.

Table des matières:

1. Myoclonie: causes
2. Myoclonie: symptômes
3. Myoclonie: diagnostic
4. Myoclonie: traitement
5. Myoclonie: pronostic

Ci-dessus se trouve le terme «myoclonie pathologique» - il existe en fait plusieurs types différents de ces troubles. Chez l'homme, les plus courantes sont les myoclonie physiologique, y compris ... le hoquet. La myoclonie, cependant, est également l'un des nombreux symptômes d'une maladie et est alors appelée myoclonie symptomatique. Il existe également une myoclonie spontanée (dans laquelle l'apparition des secousses musculaires caractéristiques du patient est sa seule affection), une myoclonie épileptique et une myoclonie psychogène.

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Myoclonie: causes

Des perturbations dans le fonctionnement de divers niveaux du système nerveux central peuvent entraîner la survenue d'une myoclonie, en raison à la fois du dysfonctionnement de la moelle épinière et du cortex cérébral, du tronc cérébral ou de divers centres sous-corticaux. La cause de la myoclonie physiologique peut être un effort physique, elle peut également apparaître pendant l'endormissement et pendant le sommeil (alors ils en réveillent généralement une personne).

La myoclonie est une manifestation de diverses formes d'épilepsie. Celles-ci sont alors appelées épilepsie myoclonique, et des exemples incluent le syndrome de Lennox-Gastaut, l'épilepsie myoclonique juvénile et le syndrome d'Aicardi.

Cependant, une myoclonie peut survenir au cours de diverses pathologies - d'autres causes non encore mentionnées de ce type de mouvements involontaires sont:

• les maladies de stockage (comme par exemple la maladie de Gaucher ou la maladie de Tay-Sachs),
• L'ataxie de Friedreich,
• La maladie de Wilson,
• La maladie de Parkinson,
• La maladie de Huntington,
• dégénérescence cortico-basale,
• atrophie multi-système,
• divers types de démence (y compris la maladie d'Alzheimer, la démence corticobasale ou la démence à corps de Lewy),
• infections du système nerveux central (par exemple encéphalite herpétique, syphilis du système nerveux central et encéphalite sclérosante subaiguë),
• troubles métaboliques (une myoclonie peut apparaître au cours d'une insuffisance hépatique, mais également chez les personnes souffrant d'hyponatrémie, d'hypoglycémie ou chez les patients souffrant d'insuffisance rénale),
• sclérose en plaques,
• glande thyroïde hyperactive
• accident vasculaire cérébral,
• syndromes paranéoplasiques.

Il est clairement visible qu'il existe de nombreuses causes potentielles de myoclonie, mais une base assez commune de ces troubles du mouvement n'a pas été mentionnée ici. Eh bien, ils peuvent également apparaître après avoir pris une variété de produits pharmaceutiques - parmi les médicaments qui peuvent avoir un tel effet secondaire, les suivants sont principalement mentionnés:

• antidépresseurs tricycliques,
• inhibiteurs de la recapture de la sérotonine,
• benzodiazépines,
• lévodopa,
• céphalosporines,
• lithium,
• clozapine,
• les opioïdes,
• médicaments contre l'épilepsie (tels que, par exemple, la gabapentine et la prégabaline)
• bloqueurs de canaux calciques,
• sels de bismuth.

Myoclonie: symptômes

Dans un langage familier, la myoclonie est appelée secousses musculaires, et cette nomenclature reflète essentiellement l'essence de ce problème. La myoclonie peut toucher un seul muscle ou plusieurs groupes musculaires à la fois et consiste en une contraction soudaine et involontaire (plus souvent) ou une relaxation (moins fréquemment). Ils apparaissent généralement sur les membres supérieurs ou sur l'épaule, mais peuvent entraîner des mouvements involontaires de la tête ou même de tout le corps. La myoclonie peut survenir à la fois au repos et lorsqu'une personne est engagée dans une activité.

La myoclonie peut survenir spontanément, et parfois elle apparaît en relation avec certains stimuli. Les myoclonies réflexes sont observées précisément en réponse à un stimulus (par exemple visuel, auditif ou sensoriel). De plus, chez certaines personnes, l'intensité de la myoclonie augmente lorsqu'elles ressentent de la peur ou sont très stressées.

Myoclonie: diagnostic

En regardant à quel point les causes de la myoclonie sont différentes, il n'est pas difficile de deviner que le diagnostic chez un patient rapportant ce type de mouvements involontaires n'est certainement pas facile. Tout d'abord, il est nécessaire de déclarer que le patient est en fait aux prises avec une myoclonie et non avec d'autres mouvements involontaires (par exemple tremblements, tics ou chorée). A cet effet, des enregistrements montrant la présence de myoclonie chez le patient peuvent être utilisés.

Dans un premier temps, chaque patient subit un examen physique (c'est-à-dire qu'un historique médical est recueilli) et un examen physique (dans ce cas, il est nécessaire d'évaluer l'état neurologique du patient). Plus tard, divers tests sont commandés, tels que des tests d'imagerie de la tête, l'électroencéphalographie (EEG), l'électromyographie (EMG) et divers tests de laboratoire (par exemple, évaluer les niveaux d'hormones thyroïdiennes dans le sang ou tester les niveaux de divers électrolytes).

Les tests exacts qui seront prescrits au patient sont déterminés par les informations obtenues lors de l'entretien médical et les anomalies constatées lors de l'examen neurologique - la portée des tests de diagnostic dépend de la cause suspectée de la myoclonie.

Myoclonie: traitement

Un diagnostic précis chez un patient suspecté de myoclonie est important car le plus souvent le problème qui y a conduit nécessite un traitement. Par exemple, chez les personnes atteintes d'une infection virale du système nerveux central, l'utilisation de préparations antivirales appropriées - grâce auxquelles l'infection est contrôlée - conduit parfois à la résolution de la myoclonie.

Il en va de même chez les patients souffrant d'hyperthyroïdie, chez qui la normalisation de l'équilibre hormonal peut entraîner l'arrêt des mouvements involontaires chez le patient. Ensuite, lorsque la myoclonie s'est développée en relation avec la prise d'un médicament par le patient, son arrêt et son remplacement par une autre préparation peuvent entraîner la résolution des troubles du mouvement.

Cependant, dans le traitement de la myoclonie, un traitement symptomatique est également possible, dont le but est de ne réduire que les mouvements involontaires. À cette fin, les patients peuvent être invités à utiliser divers médicaments. acide valproïque, lévétiracétam, clonazépam et primidone. Habituellement, avec l'utilisation d'un seul médicament, des résultats satisfaisants ne sont pas obtenus.Par conséquent, la polypharmacothérapie est généralement utilisée dans le traitement de la myoclonie.

Myoclonie: pronostic

Les patients qui développent une myoclonie se demandent souvent si ce type de mouvement involontaire se produira pour le reste de leur vie. Il n'y a pas de réponse unique ici - tout dépend de la cause du problème. La myoclonie symptomatique disparaît généralement après la guérison de la maladie sous-jacente.

La situation est légèrement différente en cas de myoclonie spontanée - elles peuvent se résoudre complètement grâce à un traitement symptomatique approprié, mais malheureusement, il est également possible que malgré l'utilisation de médicaments par le patient, les mouvements involontaires soient très intenses et, en raison de leur apparition, il aura des difficultés à effectuer activités quotidiennes normales telles que marcher, manger ou parler.

Sources:

Kojovic M., Troubles myocloniques: une approche pratique pour le diagnostic et le traitement, Ther Adv Neurol Disord. 2011 Jan; 4 (1): 47–62, accès en ligne: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3036960/

Lozsadi D., Myoclonus: a pragmatic approach, Practical Neurology 2012; 12: 215-224, accès en ligne: https://pn.bmj.com/content/12/4/215.info

A propos de l'auteur

Arc. Tomasz Nęcki Diplômé en médecine de l'Université de médecine de Poznań. Un admirateur de la mer polonaise (se promenant de préférence le long de ses rives avec des écouteurs dans les oreilles), des chats et des livres. En travaillant avec les patients, il s'efforce de toujours les écouter et de passer le temps dont ils ont besoin.

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