Les thérapies ciblées utilisées dans le traitement du cancer consistent à frapper une balle spécifique - un médicament, sur des cellules défectueuses (cellules cancéreuses), tout en préservant les tissus sains. La médecine a de grands espoirs pour une thérapie ciblée contre le cancer.
La thérapie ciblée moléculaire est une avancée majeure dans le traitement du cancer. En supposant simplement qu'une maladie néoplasique consiste à perdre le contrôle du corps sur le cours des processus métaboliques dans une cellule, potentiellement chaque élément de la chaîne de réactions responsable de cette caractéristique anormale d'une cellule peut devenir une cible pour la thérapie oncologique moderne. Les deux groupes les plus importants de médicaments anticancéreux actuellement utilisés sont les anticorps monoclonaux et les inhibiteurs de tyrosine kinase à petites molécules.
Traitement du cancer: anticorps monoclonaux
Des projections caractéristiques, ou récepteurs, ont été découvertes à la surface de la plupart des cellules cancéreuses, grâce auxquelles elles communiquent avec l'environnement. Ils peuvent attacher certaines particules (par exemple, le facteur de croissance), transférer des produits chimiques et des informations (par exemple sur la division) dans la cellule et les envoyer (par exemple en demandant de la nourriture). Ces connaissances ont permis de concevoir des corps monoclonaux pour bloquer le travail des récepteurs des cellules cancéreuses, ce qui rend leur fonctionnement impossible.
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Traitement du cancer: double armement
Une autre idée était d'armer cette particule avec une sorte d'arme mortelle. Une possibilité consiste à attacher un isotope radioactif à un tel anticorps. Par exemple, dans un médicament appelé ibritumomab tiuxétan, qui est efficace dans le traitement du lymphome, l'anticorps est lié à un isotope de l'yttrium. Lorsqu'un isotope est introduit dans une tumeur, il tue non seulement la cellule à laquelle l'anticorps s'est attaché, mais également toutes les autres cellules de la région. L'effet est plus important que dans le cas de l'anticorps lui-même, car il agit en surface et le rayonnement pénètre librement dans la tumeur. L'anticorps peut également être armé d'un autre isotope ou d'une toxine bactérienne. Le principe de ce dernier repose sur le fait que la toxine, après s'être attachée à un antigène, peut détruire la cellule porteuse de l'antigène. Cela se produit sans nuire aux cellules saines du corps. Les anticorps monoclonaux peuvent également être associés à des médicaments. En conséquence, le médicament est administré directement à la tumeur malade. Par conséquent, on en utilise moins et ses effets secondaires sont limités, ce qui est important dans le cas de la chimiothérapie.
Important
La surproduction de HER 2 conduit, entre autres, à une forme agressive de cancer du sein (25 à 30% de tous les cancers du sein ont une activité élevée de ce facteur). Dans ce cas, le médicament est le trastuzumab, qui se lie au récepteur et le bloque, inhibant la croissance et activant les propres mécanismes de défense de l'organisme. Dans le traitement postopératoire du cancer du sein, ce médicament inhibe la récidive de la maladie avec une efficacité extrêmement élevée en oncologie - 50%. et réduit le risque de décès de 33%.
Traitement du cancer: tyrosine kinases
Le deuxième groupe de médicaments qui bloquent l'activité des cellules cancéreuses sont des préparations qui agissent sur le domaine intracellulaire du récepteur, inhibant l'activité des tyrosine kinases apparentées, en bloquant les sites de liaison au phosphate ATP lors de l'activation de la signalisation mitogène de masse. L'activité des tyrosine kinases liées aux récepteurs est nécessaire pour son bon fonctionnement, y compris l'activation des protéines impliquées dans la signalisation (par exemple la stimulation des récepteurs) à l'intérieur de la cellule. Le blocage des sites de liaison ATP empêche la transmission du signal.
Environ 100 protéines tyrosine kinase ont été identifiées et décrites dans le corps humain, ce qui représente un point potentiel pour des thérapies ciblées. L'action des médicaments de ce groupe est particulièrement efficace si l'activation de la tyrosine kinase est un phénomène dominant dans la tumeur (par exemple suite à une mutation activatrice du gène codant pour celle-ci). De nombreux médicaments de ce groupe ont une affinité pour plusieurs tyrosine kinases. Le premier médicament de ce groupe approuvé en oncologie était l'imatinib - un inhibiteur de la tyrosine kinase à petites molécules d'une protéine présente dans les cellules de leucémie myéloïde chronique. Il inhibe l'activité de plusieurs kinases responsables du développement de divers néoplasmes malins, principalement dans la leucémie myéloïde chronique, mais aussi dans les tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST). Ce groupe de médicaments comprend également le gefinitib et l'erlotinib. Le premier a été approuvé en 2003 au Japon, en Australie et aux États-Unis pour le traitement du cancer du poumon non à petites cellules résistant à la chimiothérapie.
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