Nécrose osseuse aseptique ou nécrose du tissu osseux

La nécrose osseuse aseptique est un syndrome pathologique consistant en la formation de modifications nécrotiques du tissu osseux sans la participation de micro-organismes pathogènes. La nécrose est généralement diagnostiquée chez les enfants pendant la période de croissance rapide des os longs. Découvrez quelles sont les causes et les types d'ostéonécrose aseptique et comment elle est traitée.

On suppose que la nécrose osseuse stérile est un groupe de maladies qui impliquent des perturbations de l'apport sanguin à une zone spécifique du tissu osseux, sans la participation de micro-organismes. La nécrose osseuse peut se développer dans n'importe quel os - les spécialistes distinguent jusqu'à 40 nécroses différentes du tissu osseux, les plus courantes chez les enfants, pendant la période de croissance rapide des os longs - elle affecte la base des os en croissance: la tête fémorale, la tubérosité tibiale, la tumeur du calcanéum et la deuxième tête os métatarsiens. La nécrose peut également affecter d'autres os, tels que la colonne vertébrale ou le bassin.

Nécrose osseuse aseptique: types

• Maladie de Perthes - nécrose de Legg-Calvé-Waldenström-Perthes, affecte la tête et le cou du fémur
• Maladie de Freiberg-Köhler II - affecte la tête du 2e ou, moins fréquemment, du 3e métatarsien
• Maladie d'Osgood-Schlatter - est la tubérosité du tibia
• Maladie de Scheuermann - implique les plaques de bordure des corps vertébraux
• Maladie de Köhler I - affecte l'os naviculaire
• Maladie de Kienböck - implique l'os lunaire
• Maladie de Haglund - affecte la base du calcanéum
• Maladie de König - séparation de l'ostéochondrose du genou
• Maladie de Blount - ou le tibia, la partie proximale de la métaphyse et la base tibiale sont affectées
• Maladie de Panner - affecte la tête de l'humérus
• Maladie de Preiser - affecte le scaphoïde

Nécrose osseuse aseptique: causes

Les raisons de l'apparition d'une nécrose osseuse aseptique sont:

• blessures
• médicaments (stéroïdes, médicaments antiviraux)
• de l'alcool
• maladies auto-immunes - par ex. lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde
• chimiothérapie
• maladie de décompression
• maladies du sang (anémie falciforme)

Nécrose osseuse aseptique: symptômes

Le patient se plaint d'une douleur qui augmente lentement et disparaît après le repos. Si la lésion est dans le membre inférieur, la marche peut être molle. Il y a une douleur de pression locale, il peut également y avoir un gonflement et une restriction du mouvement de l'articulation touchée.

Ostéonécrose aseptique: un diagnostic

L'ostéonécrose aseptique est déterminée sur la base des symptômes et des radiographies.

Nécrose osseuse aseptique: traitement

Dans le cas de nécrose osseuse stérile, le traitement est de longue durée et consiste à protéger l'os mort contre des sollicitations mécaniques défavorables (évitant l'écrasement des épiphyses), ce qui crée les conditions de reconstruction de l'os mort avec le moins d'écarts possibles par rapport à l'état normal. Si les modifications affectent le membre inférieur, par exemple le fémur, la charge sur l'articulation endommagée doit être complète.

Nécrose osseuse aseptique: pronostic

La nécrose aseptique dure de un à quatre ans selon l'âge de l'enfant dans lequel elle est survenue. Dans des conditions favorables, il se termine sans séquelles permanentes, notamment lorsqu'il s'agit de nécrose extra-articulaire. S'il s'agit de modifications articulaires, en particulier au niveau du membre inférieur, le pronostic est moins favorable et dépend de l'initiation précoce et de la cohérence du traitement, de l'étendue des modifications et de leur localisation.