La surdité liée à l'âge est une déficience auditive progressive liée à l'âge. Le processus de vieillissement de l'organe auditif commence vers 40-50. l'âge, et la prévalence de la surdité sénile augmente avec l'âge. Cette maladie figure parmi les maladies les plus courantes chez les personnes âgées - on estime que plus de la moitié des personnes âgées de plus de 70 ans souffrent de surdité sénile. Découvrez quels sont les premiers symptômes de la surdité sénile, comment votre médecin établit un diagnostic et comment vous pouvez aider les patients souffrant de surdité liée à l'âge.
Table des matières
- Structure de l'organe auditif. Le fond de la surdité sénile
- Surdité liée à l'âge - causes et facteurs de risque
- Les symptômes et l'évolution de la surdité sénile
- Surdité liée à l'âge - aspect psychologique et social
- Surdité liée à l'âge - diagnostic
- Prévention de la surdité sénile
- Traitement de la surdité sénile
Une surdité suffisante est avant tout une surdité neurosensorielle. Les structures de l'oreille interne, en particulier la cochlée et l'organe Corti à l'intérieur, sont les plus sensibles au processus de vieillissement. Cependant, une perte auditive conductrice peut coexister avec une perte auditive liée à l'âge - chez les patients plus âgés, les deux types de perte auditive se produisent souvent simultanément.
Structure de l'organe auditif. Le fond de la surdité sénile
L'organe auditif humain se compose de 3 parties - ce sont:
- l'oreille externe
- oreille moyenne
- oreille interne
Chacun d'eux a une fonction distincte dans le processus de réception et de reconnaissance des sons de l'environnement.
L'oreille externe, composée du pavillon et du conduit auditif externe, «capte» tous les sons autour, les recueille et les envoie à l'oreille moyenne. À ce stade, l'onde acoustique fait vibrer le tympan, qui à son tour déplace la chaîne d'osselets miniatures - à son tour, le marteau, l'enclume et l'étrier.
L'étape suivante est le transfert des vibrations mécaniques aux structures de l'oreille interne, qui sont remplies de fluide. La partie la plus importante de l'oreille interne est la cochlée, qui contient l'organe auditif proprement dit (le soi-disant organe Corti). Les vibrations du fluide dans l'oreille interne stimulent les cellules auditives, qui génèrent alors un stimulus transmis par le nerf auditif au centre auditif du cerveau, où les sensations sonores sont finalement perçues.
La structure et le fonctionnement de l'organe auditif sont devenus la base pour distinguer deux types fondamentaux de perte auditive: conductrice et neurosensorielle.
La perte auditive conductrice, comme son nom l'indique, est associée à une perturbation de la conduction des ondes sonores. Elle peut être causée par une pathologie de l'oreille externe (telle qu'un cérumen excessif dans le conduit auditif externe), ainsi que par l'oreille moyenne (par exemple, des anomalies de la chaîne ossiculaire).
D'autre part, la perte auditive neurosensorielle est associée aux étapes ultérieures de la trajectoire des stimuli sonores. Une altération de la perception sonore peut survenir au stade de la cochlée, du nerf auditif ou du centre auditif cortical dans les lobes temporaux du cerveau.
Surdité liée à l'âge - causes et facteurs de risque
Malgré la forte prévalence du problème de la surdité sénile, les facteurs étiologiques exacts de cette maladie sont encore inconnus. L'atteinte de l'organe auditif, qui évolue avec l'âge, est probablement le résultat de divers facteurs génétiques et systémiques. À un âge avancé, les cellules ciliées sont plus sensibles aux effets néfastes des radicaux libres, des facteurs inflammatoires et des troubles locaux de la circulation sanguine.
La surdité liée à l'âge est susceptible d'être associée à des maladies cardiovasculaires telles que:
- hypertension
- l'athérosclérose
- Diabète
La détérioration de l'audition chez les personnes âgées est également influencée par des facteurs supplémentaires qui, dans des mécanismes légèrement différents, entraînent des lésions de l'organe auditif. Celles-ci incluent, par exemple, l'exposition chronique au bruit et l'utilisation de certaines classes de médicaments. Les médicaments qui peuvent endommager l'oreille interne sont appelés médicaments ototoxiques. Ceux-ci inclus:
- certains antibiotiques (du groupe des aminosides)
- diurétiques (par exemple furosémide)
- l'acide acétylsalicylique
Les symptômes et l'évolution de la surdité sénile
La surdité liée à l'âge se manifeste le plus souvent par une surdité neurosensorielle symétrique bilatérale, en particulier dans les aigus.
Les premiers symptômes de la surdité sénile sont des difficultés à comprendre les phrases entendues - les patients ont l'impression de mots «flous», indistincts, ils demandent de répéter des phrases et de souligner avec précision chaque mot.
Les personnes âgées ont un problème particulier à comprendre les phrases prononcées rapidement et les expressions complexes auxquelles elles ne sont pas habituées.
Au départ, la déficience auditive est sélective et affecte principalement les sons aigus. Une caractéristique de ce type de perte auditive est, par exemple, qu'une voix féminine est pire qu'une voix masculine.
Les patients ont des difficultés à communiquer au téléphone et à interpréter la parole en présence d'autres sons (bruit de la rue ou bourdonnement d'appareils). Les membres de la famille remarquent souvent que les personnes âgées commencent à écouter la radio et la télévision de plus en plus fort.
Au fur et à mesure que la maladie progresse, des phénomènes auditifs supplémentaires - bruits et sifflements - peuvent apparaître dans les oreilles.
Les dommages aux structures de la cochlée la rendent hyperactive, ce qui se manifeste par une hypersensibilité à des sons spécifiques. Les patients perçoivent alors certains bruits courants comme extrêmement forts et désagréables.
Surdité liée à l'âge - aspect psychologique et social
En raison des changements démographiques et du vieillissement progressif de la société, la surdité sénile devient un problème qui touche de plus en plus de patients. Avec l'âge, la perte auditive a plusieurs conséquences.
Les personnes âgées peuvent se sentir isolées de la société et éviter d'établir des relations en raison de leurs difficultés à comprendre les sons et les mots de l'environnement. En conséquence, la surdité sénile peut entraîner le développement de troubles cognitifs et de dépression.
Les difficultés du fonctionnement social des patients approfondissent leur sentiment de handicap et interfèrent avec leurs activités quotidiennes.
Surdité liée à l'âge - diagnostic
Le diagnostic de surdité sénile est précédé d'un historique médical détaillé et d'une série de tests de l'organe auditif. Leur objectif est d'exclure d'autres causes potentiellement réversibles de la perte auditive.
Au cours de la conversation avec le patient, le médecin peut poser des questions sur d'autres symptômes auditifs - par exemple, des maux d'oreille ou des étourdissements. Les médicaments qui peuvent endommager l'oreille interne restent un problème important dans le passé et dans le passé.
Le test de base utilisé pour diagnostiquer le type et le degré de perte auditive est l'audiométrie tonale. Les tests audiométriques sont effectués dans une cabine spécialement insonorisée. Le patient porte des écouteurs grâce auxquels l'examinateur émet des sons de volume et de fréquence variables. La tâche du patient est de signaler (à l'aide d'un bouton spécial) les sons qu'il entend. Sur cette base, un audiogramme est dessiné, c'est-à-dire un graphique montrant le seuil d'audibilité des sons ainsi que les courbes de conduction aérienne et osseuse. Dans le cas de la surdité sénile, l'examen montre une perte auditive neurosensorielle dans la gamme des sons à haute fréquence.
L'audiométrie verbale est le deuxième type d'audiométrie dans le diagnostic de la surdité sénile. Comme dans le cas de l'audiométrie tonale, le test se déroule dans une cabine silencieuse. Le patient porte des écouteurs, à travers lesquels aucun son n'est émis cette fois, mais des mots spécifiques. La tâche du répondant est de les répéter. Le résultat du test montre le pourcentage de mots compris par le patient à certains niveaux de sonie. Les tests d'audiométrie verbale permettent de tirer des conclusions concernant la capacité du patient à communiquer et son fonctionnement social.
S'il y a des indications médicales, le diagnostic peut être étendu pour inclure des tests supplémentaires pour détecter d'autres causes de perte auditive. L'un d'eux est la tympanométrie, qui est un test qui évalue la fonction du tympan et de l'oreille moyenne. Des tests d'imagerie, tels que l'IRM de la tête, peuvent être utiles dans le diagnostic différentiel. Grâce à lui, il est possible de détecter des changements intracrâniens pouvant conduire à une déficience auditive.
Un autre examen de l'organe auditif est le soi-disant potentiels évoqués auditifs. Son but est d'évaluer la conduction des impulsions dans la voie auditive du nerf auditif au centre auditif cortical dans le lobe temporal.
Le diagnostic de surdité sénile est posé en cas de symptômes typiques, les résultats de tests audiométriques (perte auditive bilatérale, symétrique à haute fréquence) et après exclusion d'autres causes possibles de perte auditive.
Prévention de la surdité sénile
Malheureusement, il n'existe aucune méthode permettant d'éviter à cent pour cent le vieillissement de l'organe auditif. Certes, un élément important de la prévention de cette maladie est un mode de vie sain et la prévention des maladies cardiovasculaires (hypertension, athérosclérose et diabète) par une alimentation équilibrée et une activité physique.
Il convient également de prévenir d'autres dommages auditifs, dont les effets peuvent être cumulatifs avec la surdité sénile. Évitez l'exposition chronique au bruit et minimisez l'utilisation de médicaments susceptibles d'endommager les organes auditifs.
Traitement de la surdité sénile
Les dommages causés aux cellules ciliées par le vieillissement sont un processus progressif et irréversible. Malheureusement, il n'existe aucune méthode permettant de régénérer l'organe auditif. Jusqu'à présent, aucun médicament n'a été approuvé pour la surdité sénile, bien que de nombreux agents pharmacologiques soient en cours de recherche.
Cependant, il existe de nombreuses options d'aides auditives sur le marché. Il s'agit d'aides auditives qui peuvent désormais être programmées pour améliorer l'audition à certaines fréquences (celles qui sont les plus affectées par la perte auditive).
Dans certains cas de surdité très avancée et profonde, il est possible de prothèse de l'organe auditif en utilisant ce que l'on appelle implant cochléaire.
Bibliographie:
- "Perte auditive liée à l'âge: démêler les pièces" Nathan C. Tu, Rick A. Friedman, Laryngoscope Investig Otolaryngol. 2018 avr; 3 (2): 68–72., Accès en ligne
- «Évaluation de la perte auditive liée à l'âge» Kim TS, Chung JW. Coréen J Audiol. 2013 sept; 17 (2): 50-3., Accès en ligne
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