Gynécomastie (augmentation mammaire) chez l'homme: causes et traitement

La gynécomastie est une hypertrophie de l'une ou des deux glandes mammaires (seins) chez l'homme. La prévalence de cette affection est courante, mais le sujet est rarement abordé, car c'est une honte pour les personnes atteintes de gynécomastie. Il vaut la peine de savoir qui peut souffrir de gynécomastie, quelles sont ses causes et ses méthodes de traitement.

Table des matières

1. Gynécomastie: causes
2. Gynécomastie: diagnostic
3. Gynécomastie: traitement

La gynécomastie est la croissance du tissu glandulaire des mamelons conduisant à leur hypertrophie, elle peut survenir chez les hommes de tous âges. On estime qu'un homme sur deux aura ce genre de problème à un moment de sa vie.

Les causes les plus fréquentes de gynécomastie sont hormonales: liées à la puberté chez les garçons, induites par les médicaments chez les hommes adultes, idiopathiques (de cause inconnue), rarement dues au cancer, et chez les personnes âgées en raison des changements hormonaux liés à l'âge.

La gynécomastie résulte rarement de maladies graves, mais dans tous les cas, il est nécessaire de consulter un médecin, principalement afin d'exclure un cancer.

Le traitement est dirigé contre la cause de la gynécomastie, un soutien psychologique est nécessaire si nécessaire et, dans de rares cas, une intervention chirurgicale est pratiquée pour éliminer l'excès de tissu.

Le problème sous-jacent est la croissance excessive des tissus: glandulaires, et parfois aussi graisseux et fibreux, tous sont des composants normaux de la glande mammaire.

Dans certaines conditions, le plus souvent sous l'influence de stimuli hormonaux, ils commencent à se développer, provoquant une hypertrophie des glandes. Si cette augmentation est rapide et sévère, les glandes hypertrophiées peuvent devenir enflées et douloureuses.

Il ne faut pas oublier qu'une certaine quantité de tissu adipeux et glandulaire dans la zone du mamelon est la norme et qu'il n'y a pas de définition stricte de ce qui est normal et de ce qui est une quantité accrue nécessitant un diagnostic, ce problème sera mieux évalué par un médecin et, si nécessaire, il entreprendra les diagnostics nécessaires.

La gynécomastie en elle-même, bien qu'il s'agisse d'une croissance excessive des tissus, n'est pas cancéreuse.

Malheureusement, pour les personnes qui en souffrent, c'est un gros problème et souvent une cause d'embarras, surtout quand cela survient à l'adolescence. Elle est alors la cause du manque d'acceptation par les pairs et des complexes liés à son apparence, et souvent aussi la cause de la dépression.

Entendre parler de gynécomastie ou de seins hypertrophiés chez les hommes. Il s'agit de matériel du cycle BON ÉCOUTE. Podcasts avec des conseils.

Pour visionner cette vidéo, veuillez activer JavaScript et envisager de passer à un navigateur Web prenant en charge la vidéo HTML5

Lire aussi: La calvitie se forme sur le PENIS Érection douloureuse, c'est-à-dire priapisme ou tiraillement - une maladie honteuse des hommes Phimosis - lorsque le prépuce ne glisse pas du pénis

Gynécomastie: causes

La gynécomastie est un symptôme et non une maladie en soi. Les causes sont multiples, la plupart sont des troubles hormonaux - leur sécrétion, leur structure ou leurs récepteurs.

C'est l'hormone sexuelle féminine estradiol qui fait croître les glandes mammaires, et la testostérone (l'hormone sexuelle masculine) l'empêche de fonctionner en empêchant les glandes de se développer. Si l'équilibre entre eux est perturbé, l'estradiol commence à dominer et une gynécomastie se produit.

Il arrive que l'élargissement des glandes soit le résultat de la prise de médicaments ou de l'obésité, ce qui affecte également l'équilibre hormonal. Les causes les plus courantes de gynécomastie sont:

• Excès d'hormones féminines actives (œstrogènes) par rapport aux hormones mâles (testostérone)

Dans des conditions normales, les hommes ont de petites quantités d'hormones féminines, mais la quantité appropriée de testostérone réduit leur effet, il existe des conditions dans lesquelles cet équilibre est perturbé par:

- augmentation de la synthèse des œstrogènes

À l'adolescence - de forts changements hormonaux, il s'agit d'un phénomène tout à fait normal, qui s'atténue généralement en quelques mois, bien que parfois cette condition puisse devenir permanente en raison d'une prolifération tissulaire.

Chez les personnes matures, la gynécomastie causée par un excès d'œstrogènes doit être préoccupante, car elle peut résulter d'un cancer des testicules, qui est souvent hormonalement actif, produisant des androgènes ou des œstrogènes.

Une autre cause de gynécomastie est l'hyperplasie surrénale ou les tumeurs provenant de cet organe.

Les glandes surrénales sont des glandes endocrines responsables de la production de cortisol, d'aldostérone et de petites quantités d'hormones sexuelles. Si les cellules qui produisent des œstrogènes sont envahies ou malignes, elles peuvent provoquer une gynécomastie.

Réduction de la synthèse des androgènes, par exemple chez les hommes âgés ou dans ce que l'on appelle l'hypogonadisme, c'est-à-dire le dysfonctionnement testiculaire. Cette altération survient à la suite de lésions des testicules (mécaniques ou radiologiques) ou pour des raisons hormonales - un manque d'hormones gonadotropes, en particulier d'hormones lutéinisantes, produites par l'hypophyse.

Le déficit hormonal décrit est l'hypopituitarisme, et les causes les plus fréquentes sont des blessures, des tumeurs ou des inflammations.

- réduction de la quantité de testostérone libre dans le plasma

Dans des circonstances normales, deux fractions de cette hormone circulent dans le sang - associées à une protéine appelée SHGB, cette forme est hormonalement inactive, et la fraction libre, qui a des effets biologiques normaux. Parfois, il arrive, par exemple dans l'hyperthyroïdie, que la quantité de SHGB produite augmente, cela provoque la liaison des molécules de testostérone libres et leur inactivation, ce qui perturbe l'équilibre des concentrations d'hormones sexuelles actives.

- troubles du métabolisme hormonal

La cirrhose hépatique (son échec) et l'insuffisance rénale ralentissent le métabolisme des hormones - leur dégradation et leur excrétion. Si la dégradation des œstrogènes est plus altérée que celle de la testostérone à la suite de ce processus, il y aura un excès d'hormones féminines par rapport aux hormones mâles, conduisant à une gynécomastie.

- augmenter la quantité d'aromatase

C'est une hormone qui transforme la testostérone en estradiol, que l'on trouve par exemple dans le tissu adipeux. Chez les personnes obèses, avec son accumulation excessive, il provoque une augmentation locale de la concentration d'hormones féminines, à la suite de laquelle le tissu glandulaire des mamelons est stimulé à se développer.

- hypersensibilité de la glande mammaire aux œstrogènes

Pour des raisons inconnues, il y a une augmentation du nombre de récepteurs d'œstrogènes dans le tissu glandulaire du sein, ce qui entraîne une hyperplasie et une gynécomastie, malgré le fait que la concentration d'œstrogènes dans le sang est normale.

- anomalies congénitales du récepteur aux androgènes

Dans ce cas, la quantité d'hormones sexuelles est normale, mais en raison des dommages causés au récepteur dans le tissu glandulaire, elle devient moins sensible aux effets de la testostérone. Ce défaut se produit le plus souvent uniquement dans le mamelon, l'effet de la testostérone dans d'autres régions du corps n'est pas perturbé.

Le récepteur aux androgènes peut également être bloqué par des médicaments, par exemple certains médicaments utilisés dans le traitement de l'hypertension (spironolactone), dans le traitement de la mycose (kétoconazole) ou des affections gastriques (ranitidine, oméprazole), les effets sont les mêmes que dans les malformations congénitales. Dans certaines maladies, par exemple le cancer de la prostate, un traitement hormonal est utilisé, dont l'effet secondaire peut être la gynécomastie.

Certains nutriments ont un effet œstrogénique (par exemple la bière), une hypersensibilité à ces substances peut provoquer une gynécomastie, auquel cas ils doivent être exclus de l'alimentation.

Il arrive également que l'excès de graisse corporelle contribue à la survenue d'une gynécomastie. Cela se produit dans plusieurs mécanismes: l'excès d'aromatase susmentionné et la sécrétion d'œstrogènes.

La production d'hormones féminines dans le tissu adipeux est normale et lorsque ce tissu est en excès, la quantité totale d'œstrogène produite est importante, à la fois localement et systémiquement. Ceci est à son tour la cause directe de la gynécomastie. Il convient de rappeler que la croissance du seul tissu adipeux dans la zone du mamelon associée à l'obésité est elle-même une lipomastie.

Chez certaines personnes atteintes de cette maladie, il n'est pas possible de trouver sa cause et cela reste le seul symptôme, alors on parle de gynécomastie idiopathique.

Gynécomastie: diagnostic

Le diagnostic est posé sur la base d'un examen médical, d'autres procédures visent à clarifier la cause de la croissance du tissu glandulaire.

Lors de la visite chez le médecin, il est très important de vous informer sur les médicaments que vous prenez, ainsi que sur d'autres symptômes dérangeants, car ils peuvent considérablement faciliter le diagnostic.

Dans le cadre des tests de laboratoire, les concentrations d'hormones - principalement l'estradiol et la testostérone, mais aussi les hormones hypophysaires (prolactine, hormone lutéinisante, hormone folliculo-stimulante) sont évaluées afin de détecter d'éventuels troubles.

Dans le diagnostic différentiel, il est souvent utile de déterminer la fonction des reins, du foie et de la glande thyroïde ainsi que les marqueurs tumoraux.

La décision concernant les tests de laboratoire commandés est prise par le médecin sur la base d'un entretien et d'un examen, qui permettent de formuler une hypothèse sur la cause la plus probable de la gynécomastie.

L'élargissement des glandes mammaires doit tout d'abord être différencié de la croissance néoplasique du sein, qui, bien que rarement, se produit chez l'homme. A cet effet, des tests d'imagerie sont utilisés: échographie et éventuellement biopsie du mamelon, et en cas de suspicion de cancer testiculaire - échographie testiculaire.

Afin d'exclure les pathologies d'autres organes, l'échographie abdominale, la tomodensitométrie (en cas de suspicion de maladie des glandes surrénales) et l'imagerie par résonance magnétique, si un diagnostic pituitaire complet est nécessaire.

Gynécomastie: traitement

La base de la procédure est d'identifier la cause, car la thérapie doit être dirigée vers elle. Si la cause est une tumeur (du sein ou des organes endocriniens), un traitement oncologique doit être instauré, si la gynécomastie est causée par des médicaments - remplacez-les par d'autres médicaments ayant un effet similaire et ne présentant pas de tels effets secondaires.

Dans le cas de maladies du foie, des reins ou de la glande thyroïde, il est nécessaire de se concentrer sur l'amélioration du fonctionnement de ces organes, si possible.

Dans le cas de la gynécomastie pendant la puberté, elle disparaît généralement spontanément et ne nécessite pas de traitement.

Si la gynécomastie est très sévère, sa cause a été supprimée ou est inconnue (gynécomastie idiopathique), un traitement chirurgical peut être entrepris pour exciser l'excès de tissu glandulaire.

L'hormonothérapie est très rarement utilisée dans le traitement de la gynécomastie - médicaments qui inhibent l'action ou la synthèse des œstrogènes ou des androgènes.

Si les changements liés à l'obésité sont la principale cause de la croissance du tissu glandulaire, le poids corporel doit être réduit en limitant la quantité de nourriture consommée et en augmentant l'exercice.

Dans le traitement de la gynécomastie, l'aspect psychologique ne doit pas être oublié, si cette affection est à l'origine de dépression, de complexes et d'une baisse de l'estime de soi, l'aide d'un psychologue et éventuellement d'un psychiatre est nécessaire.

Nous recommandons le e-guide

Auteur: Documents de presse

Dans le guide, vous apprendrez:

• Le niveau de testostérone affecte-t-il le caractère?
• Quels sont les avantages de l'hormone masculine?
• Comment influencer les niveaux de testostérone?
• Quand cela vaut-il la peine de vérifier les niveaux de testostérone?
• Testostérone de la pharmacie - si et comment administrer?
• Comment comprendre un mec?
• D'où vient l'agression?
• Comment gérer l'andropause.
• Et ce viagra?
• D'où viennent ces virages?

Acheter maintenant