Fibrome ou fibroadénome mammaire

• Les fibroadénomes mammaires sont constitués de tissu glandulaire et fibreux.
• Ce sont les tumeurs bénignes les plus fréquentes du sein.
• Ils apparaissent chez les jeunes femmes et peuvent être célibataires ou multiples, bien définis et mobiles.
• La taille peut aller de quelques millimètres à plusieurs centimètres.
• Pour le diagnostic clinique, la mammographie ou l'échographie peuvent être utilisées.

Pourquoi se forment-ils?

• Ces dernières causes sont inconnues bien qu'elles soient causées par le développement exagéré du tissu conjonctif et épithélial.
• Les œstrogènes influencent son développement et peuvent donc augmenter en taille pendant la grossesse ou lorsque la femme reçoit un traitement hormonal.
• Cependant, ils ne connaissent pas de changements, contrairement à la mastopathie dite fibrokystique, au cours du cycle menstruel.
• Ils diminuent généralement en taille au fil des ans et nombre d'entre eux se calcifient.

À quel âge apparaissent-ils?

• Ils peuvent apparaître à tout âge bien qu'ils soient plus fréquents entre 20 et 30 ans.
• Ce sont les tumeurs du sein les plus courantes chez les jeunes et sont généralement uniques.
• Chez 15% des patients, nous avons trouvé plusieurs nodules.
• Les femmes noires ont tendance à développer des fibroadénomes plus fréquemment et à un âge plus précoce que les femmes blanches.

Comment sont-ils détectés?

• Ils sont généralement palpés comme une petite tumeur élastique, très mobile, avec des bords nets et non attachés aux plans profonds.
• Ils sont rarement douloureux et peuvent changer de taille et de cohérence avec le cycle menstruel en réponse à une stimulation œstrogénique.
• Certains auteurs les incluent dans les modifications fibrokystiques du sein.
• Ils augmentent en taille pendant la grossesse et l'allaitement et diminuent pendant la ménopause.
• Parfois, pendant la ménopause, ils durcissent en raison de la calcification.
• Ils peuvent être de n'importe quelle taille.
• Sa taille ne dépasse généralement pas 3 à 5 cm, bien que parfois elle devienne si grande qu'elle nécessite une ablation chirurgicale.

Le diagnostic

• L'auto-guérison des seins associée à l'échographie est la meilleure méthode de diagnostic et de contrôle de ces tumeurs bénignes chez les femmes de moins de 35 à 40 ans.
• Lorsqu'il y a des doutes, il est nécessaire de recourir à sa perforation, bien que dans de nombreux cas, pratiquement aucun matériel ne soit obtenu pour l'analyser.
• Ces dernières années, l'introduction de techniques, telles que le trucut ou le système ABI, facilitent le diagnostic histologique car elles obtiennent une plus grande quantité de tissu à analyser.

Le traitement

• Il n'y a aucun traitement médical.
• S'ils grandissent trop, ils provoquent un inconfort ou la femme est très anxieuse de savoir qu'elle a une bosse, la seule alternative est son ablation chirurgicale.
• Le problème, c'est quand il y a plusieurs fibroadénomes, car le retrait de chacun d'entre eux nous obligerait à prendre une grande quantité de tissu mammaire avec le risque de créer des problèmes esthétiques importants chez les femmes.
• La posture actuelle est conservatrice et ne recourt à la chirurgie sélective que dans les cas qui se développent et sont gênants pour les femmes.

Quelles conséquences peuvent-ils avoir?

• Aucune, mais le médecin doit rassurer le patient car cette tumeur est bénigne.
• Le meilleur traitement est votre contrôle périodique avec palpation mammaire et, parfois, une échographie peut être effectuée.
• Chez les femmes âgées de 35 à 40 ans, la mammographie est la méthode la plus sûre pour contrôler ces tumeurs bénignes.
• Le pronostic est excellent bien que les patientes atteintes de fibroadénomes présentent un risque légèrement plus élevé de cancer du sein.