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Le pontage coronarien (PAC) est une méthode opératoire de traitement des maladies cardiaques, le plus souvent des cardiopathies ischémiques (coronaropathie). L'implantation de dérivation est une procédure compliquée et elle comporte de nombreuses complications, mais c'est souvent la seule méthode de traitement des patients présentant des vaisseaux coronaires rétrécis. Quelles sont les indications et contre-indications de la chirurgie de pontage? Quelle est l'opération?
Le pontage coronarien (PAC) est une méthode opératoire de traitement des maladies cardiaques, le plus souvent des maladies coronariennes - causées par une plaque athéroscléreuse obstruant une partie de l'artère responsable de l'apport de sang au cœur. Le but de l'opération est de fournir du sang aux parties du cœur où un débit sanguin insuffisant coule en raison d'artères obstruées.
La chirurgie consiste à faire un pont entre l'artère principale (aorte) et l'artère coronaire. Grâce à lui, le sang contourne la partie de l'artère coronaire bloquée par la plaque athéroscléreuse et peut s'écouler librement vers le cœur, qui jusqu'à présent n'a pas été suffisamment alimenté en sang.
Les ponts sont des prothèses vasculaires, ou pontages, qui peuvent prendre la forme d'un tube en plastique ou d'un vrai vaisseau sanguin (veine ou artère du patient). Le plus souvent, il s'agit d'une veine saphène prélevée sur la jambe du patient. Des by-pass peuvent également être réalisés à partir d'autres veines des membres inférieurs, de l'artère située derrière le sternum ou d'une artère prélevée dans la main du patient.
Découvrez l'implantation de pontage ou la greffe de pontage coronarien. Il s'agit de matériel du cycle BON ÉCOUTE. Podcasts avec des conseils.Pour visionner cette vidéo, veuillez activer JavaScript et envisager de passer à un navigateur Web prenant en charge la vidéo HTML5
By-pass - pontage aortique coronaire - indications pour la chirurgie
Les indications pour les by-pass sont spécifiées par la Société américaine et européenne de cardiologie, à laquelle s'applique la Société polonaise de cardiologie.
L'implantation de by-pass est réalisée chez les patients présentant des symptômes de maladie coronarienne, mais ceux qui sont très sévères. La greffe de pontage aortique coronaire est également indiquée chez les personnes dont la sténose artérielle met la vie en danger (par exemple, il existe un risque de crise cardiaque).
Cependant, dans chacun de ces cas, il doit s'agir d'un tel rétrécissement des artères coronaires qui peut être contourné pendant l'opération à l'aide de pontages. Sinon, d'autres traitements sont choisis.
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- athérosclérose des sections terminales des vaisseaux coronaires
- altération de la fonction cardiaque
- les maladies chroniques qui raccourcissent la vie (par exemple le cancer) ou dont l'évolution peut être aggravée par la chirurgie
- les patients qui ont peu de chances de bien coopérer pendant la période postopératoire, par exemple les malades mentaux, atteints de la maladie d'Alzheimer
By-pass - pontage aortique coronaire - avant la chirurgie
Avant la procédure, le patient doit subir un certain nombre de tests, y compris des tests sanguins, un ECG, un test d'effort, un ECHO cardiaque, une radiographie pulmonaire, une échographie des artères carotides et une coronographie, dont le résultat est décisif pour la décision concernant la procédure.
Pontage coronarien - de quoi s'agit-il?
Le type le plus courant de pontage coronarien est réalisé avec l'utilisation de la circulation extracorporelle (sur un cœur non battant). Pendant l'opération, le sternum est coupé et le patient est connecté à la circulation extracorporelle, c'est-à-dire à un appareil qui remplace le travail du cœur et des poumons pendant l'opération.
Les complications les plus dangereuses après la chirurgie comprennent les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, l'insuffisance rénale aiguë et même la mort
Ensuite, les médecins arrêtent le rythme cardiaque et arrêtent la circulation. Ensuite, ils cousent des by-pass à l'artère coronaire et connectent l'autre extrémité à l'aorte. C'est ainsi que le pont est fabriqué. Enfin, les médecins rétablissent le travail du cœur.
Il est également possible de réaliser un pontage coronarien sans circulation extracorporelle, c'est-à-dire sur le cœur battant. C'est appelé système de pompe, qui est de plus en plus populaire. Actuellement, 30 pour cent. les traitements sont effectués avec cette méthode.
ImportantLes contournements ne sont pas pour la vie
Les contournements ne durent pas toute une vie, car ils se ferment avec le temps. Ensuite, il est nécessaire d'en implanter de nouveaux. Les by-pass veineux (réalisés à partir de la veine du patient) sont les moins durables. Certains d'entre eux ferment environ un an après l'opération.
Traitement chirurgical de l'athérosclérose
By-pass - pontage aortique coronaire - après chirurgie
Après la chirurgie, le patient doit suivre un régime alimentaire faible en gras approprié pour éviter l'accumulation de plaque dans les artères et ainsi prévenir la sténose. De plus, il doit arrêter de fumer, prendre régulièrement des médicaments pour réduire le cholestérol (statines) et faire de l'exercice. Tout est sous le contrôle d'un cardiologue.
