Soins de santé gratuits dans le cadre du Fonds national de la santé

Nous payons des cotisations d'assurance maladie, nous avons donc le droit d'attendre des soins de santé gratuits et des soins gratuits lorsque nous utilisons les services d'institutions qui ont signé des contrats avec la Caisse nationale de santé. Cependant, nous acceptons le fait que l'hôpital ou la clinique s'attend à ce que nous payions des frais plus ou moins élevés liés au processus de traitement ou à l'hospitalisation. Faux.

Un établissement de santé fonctionnant sous contrat avec la NFZ ne peut nous facturer les frais que si:

• La seule et directe cause d'indisposition nécessitant l'intervention des services médicaux était l'état d'intoxication. En d'autres termes: lorsque nous nous blessons en état d'ébriété. L'article 33 de la loi sur les établissements de santé stipule clairement qu'un établissement de santé public facture des frais pour les services de santé fournis à une personne ivre, qu'elle soit assurée ou non. Un médecin qui soupçonne qu'un patient sollicitant de l'aide est en état d'ébriété a le droit de le référer à un examen qui déterminera son taux d'alcoolémie. Le refus de se soumettre à un tel examen sera une circonstance aggravante.

• À la fin du traitement hospitalier, le patient restera à l'hôpital plus longtemps que requis par les procédures médicales. Nous traiterons un tel cas lorsqu'une personne «sortie» de l'hôpital ne sera pas prise en charge et ne pourra pas en sortir. L'hôpital informera la commune où réside le patient et organisera le transport jusqu'au domicile à ses frais. Si la municipalité ne trouve aucune raison valable pour couvrir les frais, ceux-ci seront facturés au patient.

• Le patient séjourne dans un établissement de soins et de traitement ou un établissement de soins infirmiers et de soins. Dans un tel cas, il supporte les frais de nourriture et d'hébergement. La cotisation mensuelle est de 250% de la pension de vieillesse la plus basse, mais elle ne peut pas en même temps être supérieure à 70% du revenu mensuel (net) de la personne résidant dans cette institution.

Uniquement dans ces cas, un établissement médical qui a un contrat avec la Caisse nationale de santé et qui nous fournit des prestations basées sur une assurance maladie a le droit d'attendre des frais de notre part.

Soins de santé gratuits: les faits

Des doutes peuvent survenir en raison des honoraires communément facturés par les établissements médicaux pour la prise en charge d'une personne proche. Les hôpitaux sont impatients de chercher de l'argent dans le cadre d'un accouchement familial ou des soins d'un membre de la famille d'un patient et de son séjour dans le service. En attendant, à la lumière de la loi sur les droits des patients, nous avons droit à des soins infirmiers supplémentaires fournis par un parent. Bien entendu, les frais de ces soins ne peuvent être pris en charge par l'hôpital. L'hôpital peut donc exiger le paiement de chaussures de protection, d'un tablier ou d'un repas supplémentaire pris dans la cuisine de l'hôpital. Cependant, son montant ne devrait être qu'un remboursement de frais réels et non arbitrairement payé pour le simple fait de consentir aux soins.
La controverse autour des frais pour les soi-disant anesthésie sur demande lors de l'accouchement. Le porte-parole des droits des patients et le ministère de la Santé ont estimé qu'il est vrai qu'il n'y a pas de possibilité de fournir des services de santé «sur demande» en Pologne, car toutes les procédures sont ordonnées par un médecin, mais s'il considère que l'anesthésie est justifiée, le patient les paie.

Il convient également de savoir que l'hôpital n'a pas le droit de facturer aux patients l'utilisation de l'électricité. Il arrive souvent que les institutions s'attendent à de petits frais pour recharger les cellules, les ordinateurs portables et l'utilisation des bouilloires. S'ils le font, ils le font illégalement, car les hôpitaux ne sont pas des institutions autorisées à faire du commerce d'énergie, ils n'ont ni l'autorité ni la capacité de le faire (par exemple, ils devraient installer des compteurs spéciaux qui détermineraient la quantité d'électricité consommée). L'affaire a été récemment traitée par le Médiateur des droits des patients et sa position à cet égard est sans équivoque.

Des doutes peuvent surgir à la frontière des soins hospitaliers et dentaires, qui ne sont financés par le Fonds national de santé que dans une mesure limitée. Par exemple: prendre une photo pantomographique des dents dans le cadre d'un traitement dentaire n'est pas un service garanti, donc il est payable. Cependant, si le médecin ordonne une telle photo avant la chirurgie pour exclure les foyers inflammatoires dans le corps, comme tout service commandé dans le cadre d'un traitement hospitalier, elle sera gratuite.

Dans les contacts avec le service de santé, il peut y avoir plus de doutes. S'il n'est pas possible de les clarifier en négociant avec un établissement médical, il vaut la peine de demander un verdict à la branche provinciale du Fonds national de la santé ou de contacter le bureau de l'ombudsman des droits des patients (téléphone: 22833-08-85; ligne d'assistance: 800-190-590; e- e-mail: [email protected]; www.bpp.gov.pl; Aleja Unia 25, 01-829 Varsovie).

Traitement hors de la maison

Si nous tombons soudainement malades ou que notre santé se détériore de manière inattendue pendant notre absence - en vacances, en voyage d'affaires ou en famille - nous avons droit à des soins de santé de base. Mais le traitement planifié doit avoir lieu dans l'établissement où nous avons déclaré le choix d'un médecin généraliste (également infirmière et sage-femme). Cependant, si vous partez en vacances, par exemple avec un ordre permanent pour administrer une injection, et demandez l'aide d'une infirmière dans une clinique externe, la clinique peut vous facturer. Car dans ce cas, la règle est que si l'administration du médicament par injection a été ordonnée par un médecin lors d'une visite programmée, le traitement est également programmé et les injections sont effectuées par l'infirmière familiale et communautaire à qui nous avons soumis une déclaration. Si un médecin d'une autre ville fournit des conseils d'urgence, les injections commandées par ce médecin sont également considérées comme des services d'urgence - elles peuvent être effectuées gratuitement par toute infirmière travaillant sous contrat avec le Fonds national de la santé.