L'arythmie supraventriculaire n'est pas une chose, mais de nombreux troubles du rythme cardiaque. Certains d'entre eux peuvent être dangereux et nécessiter un traitement immédiat, tandis que d'autres n'ont pas d'effet négatif sur la santé et apparaissent dans de nombreuses situations de la vie quotidienne. Il vaut la peine de savoir quels groupes d'arythmies dans ce groupe, quels sont leurs symptômes et leurs méthodes de traitement.
Table des matières
- Système de stimulus conducteur
- Qu'est-ce que l'arythmie supraventriculaire et quels sont ses types?
- Tachycardie supraventriculaire
- Tachyarythmies sinusales
- Stimuli supraventriculaires supplémentaires
- Fibrillation auriculaire
- Flutter auriculaire
- Arythmies supraventriculaires: symptômes
- Arythmies supraventriculaires: une recherche auxiliaire
- Arythmies supraventriculaires: traitement
- Bradyarythmies
Les arythmies supraventriculaires sont un terme général qui décrit les deux états où le cœur bat et ralentit. Certains de ces maux sont complètement asymptomatiques et ne nécessitent pas d'intervention médicale, mais certains de ces troubles peuvent mettre la vie en danger, donc dans le cas de symptômes tels que palpitations, évanouissements, évanouissements, qui peuvent indiquer une arythmie, il est nécessaire de contacter un médecin. Certaines arythmies supraventriculaires peuvent être interrompues temporairement avec des médicaments ou une cardioversion électrique, mais même dans un tel cas, des diagnostics supplémentaires et un traitement à long terme sous la supervision d'un cardiologue sont nécessaires.
Système de stimulus conducteur
Le cœur se compose de deux oreillettes et de deux ventricules, dont le travail correctement synchronisé assure un flux sanguin efficace maximal. Le système conducteur est une structure complexe intégrée au muscle cardiaque qui produit et conduit des impulsions pour garantir le bon fonctionnement du cœur. C'est lui qui est responsable du soi-disant automatisme, qui consiste en la stimulation autonome de cet organe au travail.
L'activité du système conducteur est soumise à la surveillance du système nerveux et aux influences biochimiques: concentrations d'ions, d'hormones (par exemple adrénaline, thyroxine) ou température.
La formation et la propagation du pouls dans le cœur. Après avoir été produit dans le nœud sinusal, un stimulus traverse les oreillettes, les stimulant à se contracter. En outre, il est conduit à travers le nœud auriculo-ventriculaire, le faisceau de His et ses branches, et les fibres de Purkinje vers les ventricules, qui sont également activés à l'arrivée.
Le bon fonctionnement du système de stimulation conductrice assure le travail approprié du cœur, à la fois en termes de fréquence - par exemple, l'accélération de l'action pendant l'exercice, et la bonne répartition des stimuli. Les perturbations dans la génération des impulsions et leur conduction peuvent provoquer une variété de maladies.
Qu'est-ce que l'arythmie supraventriculaire et quels sont ses types?
L'arythmie supraventriculaire se produit lorsque les impulsions mentionnées ci-dessus ne sont pas conduites correctement ou qu'il y a une activation électrique inappropriée au-dessus du faisceau His. Par conséquent, il peut concerner le nœud sinusal, les oreillettes et le nœud auriculo-ventriculaire. Les arythmies supraventriculaires les plus courantes sont:
- battements supraventriculaires supplémentaires
- Tachycardie ganglionnaire auriculo-ventriculaire récurrente (AVNRT)
- syndromes de pré-excitation
- tachycardie auriculaire
- tachyarythmies sinusales
- fibrillation auriculaire
- flutter auriculaire
Tachycardie supraventriculaire
La tachycardie supraventriculaire est toute fréquence cardiaque supérieure à 90 battements par minute qui se produit dans le système conducteur au-dessus ou dans le faisceau His. Alors ils lui appartiennent:
- Tachycardie récurrente dans le nœud auriculo-ventriculaire
- Tachycardie auriculo-ventriculaire récurrente
- tachycardie auriculaire
Les deux premiers résultent de la présence de la voie dite accessoire, qui conduit incorrectement les stimuli des oreillettes vers les ventricules - la conduction n'est pas retardée dans le nœud auriculo-ventriculaire. Cela a deux effets principaux: d'une part, les chambres se rétrécissent trop tôt lorsqu'elles ne sont pas encore complètement remplies. De plus, les ventricules peuvent rétrograder (via une voie supplémentaire) la réactivation des oreillettes, le cycle se ferme et les cavités cardiaques se stimulent constamment et développent des tachyarythmies. La tachycardie auriculaire est une conséquence d'une activation électrique trop rapide des oreillettes.
Tachyarythmies sinusales
En règle générale, ils constituent le groupe le moins grave d'arythmies supraventriculaires. Leur essence est d'accélérer l'envoi d'impulsions à travers le nœud sinusal, ce qui fait également travailler le cœur à plus de 90 battements par minute. Ce phénomène se produit, par exemple, lors d'un effort physique, mais aussi lors de fièvre, de stress émotionnel, il peut également résulter de médicaments ou d'autres maladies, par exemple l'hyperthyroïdie.
Stimuli supraventriculaires supplémentaires
Parfois, l'impulsion d'excitation du muscle cardiaque est produite dans le tissu auriculaire plutôt que dans le nœud sinusal. Cela active les oreillettes, leur contraction, et après s'être déplacées dans les ventricules, elles sont également stimulées à travailler. Une excitation supraventriculaire supplémentaire est généralement asymptomatique, peut survenir chez les personnes en bonne santé et s'intensifie également après avoir bu de l'alcool, du café, dans le cas de troubles électrolytiques ou de maladies cardiaques.
Fibrillation auriculaire
La fibrillation auriculaire est de loin l'arythmie la plus courante, elle est basée sur l'activité électrique très rapide des oreillettes, ce qui les empêche de se détendre et de se contracter. En conséquence, les oreillettes du cœur en pratique ne fonctionnent pas du tout, ce qui affecte négativement l'efficacité de l'ensemble du cœur en réduisant le volume de sang éjecté par les ventricules. De plus, au cours de la fibrillation auriculaire, les ventricules fonctionnent de manière irrégulière. Il existe de nombreuses causes de fibrillation auriculaire, notamment:
- malformations cardiaques
- procédures de chirurgie cardiaque
- hypertension
- la cardiopathie ischémique
- myocardite
- maladies affectant le muscle cardiaque, par exemple hémochromatose, amylose
- insuffisance cardiaque
mais aussi des causes non cardiaques:
- les maladies pulmonaires
- insuffisance rénale
- Diabète
- médicaments
- glande thyroïde hyperactive
Flutter auriculaire
Il s'agit d'une arythmie similaire à la fibrillation auriculaire, auquel cas elle n'est pas non plus activée électriquement correctement. La contraction est efficace, mais la fonction cardiaque n'est pas optimale car les oreillettes se contractent beaucoup plus rapidement que les ventricules.
Arythmies supraventriculaires: symptômes
Malgré une telle variété de causes et de conditions, de nombreux symptômes sont courants, notamment:
- palpitations
- inconfort thoracique
- dyspnée
- fatigue, intolérance à l'exercice
- évanouissement et sensation de faiblesse
La gravité des symptômes dépend de la cause sous-jacente, de l'état de santé général, de la fréquence ventriculaire, de la durée de l'arythmie et de la présence d'une maladie cardiaque. Par exemple, chez les personnes âgées et plus malades, l'apparition de la fibrillation auriculaire peut provoquer un essoufflement et des douleurs thoraciques sévères, tandis que les personnes jeunes et en bonne santé peuvent ne pas ressentir du tout cette arythmie. Il convient de rappeler que dans de nombreux cas, les arythmies supraventriculaires sont complètement asymptomatiques.
Arythmies supraventriculaires: une recherche auxiliaire
Le diagnostic des arythmies supraventriculaires repose sur des études similaires, quelle que soit l'arythmie.
Les outils de diagnostic de base comprennent un ECG, ainsi qu'une surveillance Holter 24 heures sur 24 lorsque les arythmies ne sont pas enregistrées sur un ECG standard. Ce test enregistre en permanence l'activité électrique du cœur, qui est ensuite analysée par le médecin. Lors de l'évaluation d'un tel dossier, il est particulièrement important de prendre en compte les temps d'arythmie et de les corréler avec les symptômes ressentis par le patient.
D'autres tests sont: ECG d'effort si une arythmie survient pendant l'exercice et pour le diagnostic de cardiopathie ischémique. Un examen invasif qui permet de poser un certain diagnostic dans les cas douteux est un examen électrophysiologique, il permet parfois d'induire une arythmie, de déterminer sa nature et, si nécessaire, d'effectuer une ablation.
Les tests moins courants réalisés dans le cas des arythmies supraventriculaires comprennent l'échocardiographie, les tests de laboratoire et l'angiographie coronarienne. Ils sont effectués non pas pour diagnostiquer les arythmies, mais pour diagnostiquer leur cause et la traiter de manière appropriée.
Arythmies supraventriculaires: traitement
Alors que les diagnostics sont communs à la plupart des arythmies supraventriculaires, le traitement est plus spécifique. Tout d'abord, le diagnostic et le traitement de toute affection induisant une arythmie connue doivent être effectués: traitement pharmacologique approprié de la maladie thyroïdienne, implantation de stents pour les cardiopathies ischémiques et traitement des valvules si l'arythmie est causée par un défaut.
La prise en charge des arythmies supraventriculaires dépend de l'état du patient. Si l'arythmie supraventriculaire provoque une douleur intense, une dyspnée ou une forte baisse de la pression artérielle, une action immédiate est nécessaire.
Dans le cas de la fibrillation auriculaire, des médicaments appropriés sont administrés et, s'ils ne sont pas efficaces, une cardioversion électrique est effectuée. Les tachycardies récurrentes peuvent être arrêtées en effectuant des procédures telles que: provoquer des vomissements, immerger le visage dans de l'eau froide ou gonfler une seringue, si cela n'est pas efficace, des méthodes pharmacologiques et une cardioversion sont utilisées. D'autres arythmies supraventriculaires ne sont généralement pas si soudaines et ne nécessitent pas de traitement immédiat.
Les traitements des arythmies supraventriculaires peuvent être divisés en plusieurs types:
- Médicaments antiarythmiques
Ceux-ci incluent plusieurs groupes de médicaments, par exemple la propafénone, l'amiodarone ou les bêtabloquants utilisés, par exemple, dans l'hypertension.
- Électrothérapie
Cardioversion - une procédure réalisée sous anesthésie générale brève, au cours de laquelle le courant circule dans le cœur pour modérer son travail électrique.
- Traitements électrophysiologiques
Ablation - une procédure invasive impliquant la destruction des endroits responsables de la formation d'arythmies dans le cœur.
Bradyarythmies
Les arythmies supraventriculaires décrites ci-dessus appartiennent aux soi-disant tachyarythmies, c'est-à-dire qu'elles sont caractérisées par une accélération de la fréquence cardiaque. Un groupe différent est celui des bradyarythmies, qui à leur tour sont basées sur une fréquence cardiaque trop lente, inférieure à 60 battements par minute.
Leurs causes incluent, mais ne sont pas limitées à:
- maladie thyroïdienne
- troubles électrolytiques
- maladies neurologiques
- médicaments utilisés
et parmi les maladies cardiologiques, ce sont:
- la cardiopathie ischémique
- myocardite
- malformations cardiaques congénitales
- blocs auriculo-ventriculaires
- le soi-disant syndrome des sinus malades, qui est une maladie du nœud sinusal
Les symptômes qui surviennent le plus souvent chez les personnes atteintes de bradycardie sont des étourdissements, des évanouissements, une fatigue moins souvent facile, des évanouissements, il arrive également qu'ils soient complètement asymptomatiques.
Le diagnostic de la bradycardie et des bradyarythmies repose sur des tests similaires à ceux des tachyarythmies: l'ECG, la surveillance Holter ECG, les enregistreurs d'événements et l'examen électrophysiologique sont beaucoup moins fréquemment réalisés dans de tels cas.
Le traitement pharmacologique de la bradycardie et des pauses n'est pas possible.Tout d'abord, il est nécessaire d'exclure les causes réversibles - troubles électrolytiques, maladies thyroïdiennes ou influence des médicaments utilisés, mais si la bradycardie persiste et provoque des symptômes, il est nécessaire d'implanter un stimulateur cardiaque.
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