Reflux ou œsophage avec un manchon

Reflux, brûlures d'estomac, brûlures, régurgitations acides ne sont pas toujours le résultat de notre gourmandise ou de notre alimentation difficile à digérer. Ils sont généralement un symptôme de reflux gastro-œsophagien, qui s'aggrave avec le temps et rend la vie difficile.

Le sphincter œsophagien inférieur - une valve musculaire située entre la partie abdominale de l'œsophage et l'estomac empêche le contenu de l'estomac de refluer dans l'œsophage. Le pli musculaire ne s'ouvre que pendant la déglutition pour permettre aux aliments de passer, puis se ferme pour empêcher les aliments digérés de retourner dans l'œsophage. Le reflux gastro-œsophagien survient lorsque le sphincter est affaibli ou se dilate anormalement au mauvais moment et permet à l'acide dans l'estomac de régurgiter. Les causes du reflux ne sont pas entièrement comprises. On sait, cependant, que certains sont nés avec cette condition, et d'autres "y travaillent" avec un mode de vie inapproprié. Une mauvaise alimentation contribue au reflux: aliments frits et gras, café, alcool, chocolat et abus de menthe sous forme de thé et de bonbons. La maladie est influencée par une hernie hiatale, une insuffisance cardiaque gastrique, l'obésité, le diabète, la grossesse, la vieillesse, la prise de certains médicaments ou le tabagisme.

Les symptômes du reflux

Les symptômes de reflux peuvent inclure des brûlures, des régurgitations acides, verser de la nourriture, des suffocations, de la toux, des douleurs rétrosternales irradiant vers le cou et la gorge (imitant une crise cardiaque). Parfois, le contenu de l'estomac monte si haut que vous pouvez vous étouffer - c'est souvent le cas lorsque quelqu'un dort sur un oreiller plat. Bien sûr, toutes ces affections ne se produisent pas. Les brûlures d'estomac ou les aliments «collant» à la gorge, apparaissant deux fois par semaine, devraient nous inciter à consulter le gastro-entérologue.

Diagnostic de reflux

Tout d'abord, une gastroscopie est réalisée, puis un examen radiologique de l'œsophage supérieur à l'aide d'un produit de contraste. Cela permet au médecin de savoir si le patient a une hernie hiatale. Vient ensuite le tour de la manométrie et de la pH-métrie. Le patient est anesthésié localement et une sonde multicanal est insérée dans l'œsophage pendant 10 à 15 minutes. L'ordinateur produit des graphiques qui montrent si le sphincter fonctionne, combien de temps il dure et si la pression du sphincter inférieur est normale. Plus tard, une autre sonde est insérée dans le nez du patient pendant 24 heures et connectée à un appareil de type Walkman. Il enregistre, par exemple, la fréquence à laquelle le contenu gastrique est jeté dans l'œsophage, la durée de ces épisodes et le moment où ils se produisent: pendant la journée, la nuit ou 24 heures sur 24. Après avoir effectué ces tests, on sait si le traitement pharmacologique est suffisant ou si une intervention chirurgicale est nécessaire.

Reflux dangereux pour l'œsophage

Lorsque le sphincter ne fonctionne pas correctement, la teneur en acide de l'estomac retourne dans l'œsophage, atteignant parfois même la gorge. Il irrite l'œsophage, le larynx et parfois - après aspiration - les bronches et les poumons. Cela peut même entraîner une inflammation de ces organes. La muqueuse gastrique est utilisée pour les enzymes digestives et l'acide chlorhydrique, et la muqueuse de l'œsophage ne l'est pas. Le contenu de l'estomac peut ronger les érosions, qui peuvent se transformer en ulcères avec le temps. La guérison des ulcères, à son tour, conduit à un rétrécissement de l'œsophage, ce qui peut même rendre l'alimentation impossible. Parfois, un épithélium cylindrique se développe dans l'œsophage inférieur (il tapisse normalement l'estomac) - formant le soi-disant L'oesophage de Barrett. C'est dangereux parce que 40 pour cent. les cas constituent un prélude à une maladie néoplasique.

Important

Si le reflux n'est pas si grave et grave qu'il nécessite une intervention chirurgicale, vous pouvez vous aider:

ne pas trop manger
suivre un régime alimentaire facile à digérer
abandonner les stimulants
Perdez des kilogrammes inutiles
mettez un oreiller haut sous votre tête lorsque vous vous couchez.

Traitement conservateur du reflux

La plupart des patients se qualifient pour le soi-disant un traitement conservateur. En outre, des antiacides doivent également être utilisés (par exemple Alugastrn, Maalox, Gealcid, Rennie). Malheureusement, la prise de médicaments (par ex. Antiacides, amélioration de la motilité du sphincter, protection de l'œsophage et des parois de l'estomac, et les soi-disant bloqueurs de la pompe à protons) n'apporte pas toujours de bons résultats.

Traitement chirurgical, c'est-à-dire laparoscopie

Les médecins estiment que si deux traitements effectués dans les six mois n'améliorent pas l'état du patient, les symptômes réapparaissent rapidement, le patient est jeune, le reflux s'accompagne d'une hernie ou la maladie se complique d'hémorragies, de sténoses œsophagiennes dangereuses ou d'œsophage de Barrett - il n'est pas nécessaire de retarder la chirurgie de l'œsophage.
L'opération est réalisée à l'aide d'un laparoscope. Le malade s'endort et cinq incisions sont pratiquées sur son ventre. Un juste au-dessus du nombril et deux sur ses côtés. Le laparoscope, la caméra et les instruments chirurgicaux sont insérés à travers ces trous de 1 et 2 cm. Le médecin peut voir l'ensemble du champ opératoire sur le moniteur sous un fort grossissement, ce qui lui permet d'atteindre plus facilement le sphincter profond caché. La tâche de la chirurgie est de restaurer l'efficacité et la puissance du sphincter afin qu'il puisse se resserrer aux bons moments et avec la bonne force. Il est réparé à l'aide du fond (c'est la partie adjacente à l'œsophage) - un morceau de fond est enroulé autour de la partie inférieure de l'œsophage, qui est utilisée pour fabriquer un manchon d'étanchéité. Il peut s'enrouler autour de l'œsophage entier (360 degrés) ou juste d'une partie de celui-ci (par exemple 300 degrés, 270 degrés). Toujours pour que le patient puisse avaler librement après la chirurgie. Ce sera impossible - si le sphincter se resserre trop. Et s'il est trop faible, l'amélioration sera maigre. Six mois après la chirurgie, vous devez subir une gastroscopie, une manométrie et une mesure du pH. Dans 90 pour cent. les cas de maux ne reviennent pas. Une personne guérie doit garder un régime facilement digestible pendant un certain temps (le régime sévère ne dure pas longtemps). Il n'a pas non plus à prendre de médicaments coûteux.

Faites-le nécessairement

Consultez un gastro-entérologue si: