La procédure Crede est l'une des premières procédures couramment pratiquées chez les nouveau-nés nés à la fois par la force de la nature et par césarienne. Elle est menée depuis 1880, améliorant de manière spectaculaire les statistiques de la conjonctivite et kératite gonococciques, chlamydiennes et virales et prévenant leurs conséquences chez les plus jeunes enfants.
Le traitement Crede consiste en l'administration prophylactique de 1 goutte de nitrate d'argent à 1% dans le sac conjonctival d'un nouveau-né. Il est effectué pour prévenir la conjonctivite causée par la gonorrhée, la chlamydia ou les virus. Les nourrissons nés naturellement peuvent être infectés par contact avec les voies génitales de la femme. Les nouveau-nés accouchés par césarienne sont dans une moindre mesure, mais pas totalement exempts de risque de contracter la maladie. Cela peut se produire à la suite du départ prématuré du liquide amniotique ou de la voie ascendante. Nous vivons à l'ère de la disponibilité des tests diagnostiques et de la possibilité de traiter les infections, alors vous vous demandez peut-être pourquoi la prophylaxie? Les infections intimes sont difficiles à traiter, elles peuvent réapparaître, peuvent produire des symptômes qui ne sont pas très spécifiques et évidents, et sont bénins, de sorte que les femmes peuvent ne pas être au courant de l'infection.
Le traitement de Crede peut-il avoir des conséquences?
La conjonctivite chimique peut être un effet secondaire de l'administration conjonctivale de nitrate d'argent. La conjonctive d'un nouveau-né est une structure très sensible et délicate, une telle complication se produit donc assez souvent. Il se manifeste par une légère hyperémie et une sécrétion de sécrétions séreuses, qui dure environ 2-3 jours. Le diagnostic est posé par le médecin après avoir observé les symptômes caractéristiques et examiné le segment antérieur de l'œil. La conjonctivite chimique ne nécessite pas de traitement car il s'agit d'une complication bénigne qui subit une régression spontanée.
Quel est le risque de conjonctivite gonococcique et comment se manifeste-t-il?
Avant le traitement, 1 nouveau-né sur 100 perdrait la vue en raison d'une infection. Actuellement, il y a 1 cas par an. Les symptômes apparaissent entre les jours 2 et 4 et sont:
- gonflement important des paupières qui empêche les yeux de s'ouvrir
- écoulement purulent verdâtre abondant
- ulcères étendus de la cornée
- hyperémie conjonctivale
- évolution très rapide des changements
Si l'infection n'est pas traitée, une perforation de la cornée, une inflammation du globe oculaire et une cécité permanente peuvent survenir. Dans de rares cas, la maladie peut provoquer des symptômes généraux, tels que septicémie, méningite et arthrite.
Le diagnostic est posé par le médecin en examinant l'enfant, en identifiant les symptômes caractéristiques et en effectuant des tests bactériologiques sur les écouvillons prélevés.
L'infection nécessite un traitement hospitalier avec des antibiotiques intraveineux et conjonctivaux. Une hygiène oculaire fréquente est importante - laver, collecter les sécrétions. Les personnes susceptibles d'avoir été une source d'infection doivent également être examinées et traitées.
À la suite d'un traitement correctement conduit, les bactéries sont éliminées du corps, mais des changements très graves de la cornée peuvent entraîner des cicatrices et une déficience visuelle. Dans certains cas, une intervention chirurgicale pour enlever les lésions cicatricielles peut être nécessaire pour restaurer l'acuité visuelle.
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La conjonctivite de cette étiologie survient lorsqu'un nouveau-né est infecté par le virus de l'herpès simplex de type 2. Les symptômes apparaissent un peu plus tard que dans le cas de la gonorrhée, environ 5 à 12 jours après l'accouchement, et ce sont:
- écoulement séreux abondant
- bulles sur les paupières
- gonflement des paupières
- hyperémie conjonctivale
- kératite avec un ulcère caractéristique en forme d'arbre
Les modifications intraoculaires et systémiques sont très rares et comprennent: cataractes, uvéite, lésions cutanées, encéphalite.
Les changements caractéristiques sont généralement suffisants pour poser un diagnostic - vésicules sur les paupières et ulcères en forme d'arbre. Le traitement consiste à administrer des gouttes ou des onguents antiviraux par voie intraconulaire. En cas de modifications généralisées ou d'inflammation du globe oculaire, il peut être nécessaire d'administrer des antiviraux systémiques - l'aciclovir.
Conjonctivite à Chlamydia - symptômes, diagnostic, traitement
En Pologne, la conjonctivite à chlamydia est diagnostiquée assez rarement. L'infection se produit également par contact avec l'infection de l'appareil reproducteur d'une femme enceinte pendant l'accouchement. Les symptômes apparaissent vers l'âge de 5 à 7 jours et comprennent:
- écoulement mucopurulent abondant
- gonflement des paupières
- hyperémie conjonctivale
- modifications de la cornée sous la forme de ce qu'on appelle pannus (trouvé lors d'un examen ophtalmologique)
L'infection à Chlamydia est chronique, dure environ 3 semaines (ou plus) et fréquemment récurrente. La conjonctivite peut être accompagnée d'une kératite, d'une pharyngite, d'une laryngite, d'une otite, d'une pneumonie.
Le diagnostic est posé après un examen ophtalmologique, sur la base de symptômes caractéristiques et d'un examen cytologique du matériel prélevé sur la conjonctive. Le traitement consiste en une combinaison d'antibiotiques systémiques (en raison de l'apparition fréquente de symptômes provenant d'autres organes) et d'antibiotiques administrés de manière conjuguée sous forme de gouttes. En raison de la nature récurrente de l'infection, il est nécessaire de subir des examens de contrôle ophtalmologique chez l'enfant.
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