La syphilis cardiovasculaire est une syphilis tardive et ne peut être diagnostiquée que 10 à 30 ans après l'infection. Habituellement, il est diagnostiqué chez les personnes âgées d'environ 50 ans. La syphilis cardiovasculaire est rare et, si elle n'est pas traitée, peut entraîner la mort. Quels sont les symptômes de la syphilis cardiovasculaire? Quel est le traitement?
La syphilis cardiovasculaire est la syphilis tertiaire, un stade avancé de la maladie qui apparaît plus de 2 ans après l'infection. La maladie affecte principalement l'aorte initiale et entraîne diverses complications, notamment mortelles. Le diagnostic de syphilis ne doit pas être négligé, car le traitement initial élimine le risque des conséquences graves de cette maladie. Une fois qu'ils se produisent, le traitement est complexe et beaucoup plus compliqué, y compris une intervention chirurgicale étendue.
Syphilis cardiovasculaire - stades de développement de la syphilis
La syphilis est une maladie systémique sexuellement transmissible. Le spirochète pâle est responsable du développement de la syphilis (latin. Treponema pallidum), qui pénètre dans le corps à travers les muqueuses et la peau endommagées, le plus souvent après un contact sexuel avec une personne malade. Il provoque des maux de nombreux systèmes et son évolution est chronique. Parmi les complications à long terme, il y a par ex. maladies du système cardiovasculaire.
L'évolution de la syphilis est longue, il existe des périodes symptomatiques et asymptomatiques et le tableau de la maladie varie considérablement au fil du temps. La syphilis précoce dure jusqu'à deux ans après l'infection. Au départ, un "ulcère dur" indolore apparaît dans la région génitale avec un fond humide contenant des spirochètes. Elle s'accompagne d'une hypertrophie des ganglions lymphatiques. À l'heure actuelle, la maladie est très contagieuse, mais limitée. La lésion disparaît après environ 9 semaines. Ensuite, les bactéries se propagent dans la circulation sanguine - c'est la deuxième période de syphilis. Les ganglions lymphatiques de tout le corps sont hypertrophiés et il existe également une éruption maculaire répartie symétriquement dans tout le corps. Il disparaît sans laisser de cicatrices, mais a tendance à se reproduire - auquel cas les papules et les pustules apparaissent beaucoup plus souvent. Pendant ce temps, il peut également y avoir des changements dans les organes génitaux sous forme de taches ou de papules.
Le risque d'infection dépend beaucoup de la durée de la maladie ainsi que de la présence de lésions cutanées.
La syphilis tertiaire tardive est le stade suivant de la maladie qui apparaît plus de 2 ans après l'infection. Pendant ce temps, tous les systèmes peuvent être attaqués, car dans la deuxième période, les bactéries pénètrent dans chaque organe avec le flux sanguin. Le plus souvent, ce sont les systèmes nerveux et cardiovasculaire et, bien sûr, la peau sur laquelle se forment les ulcères. Dans le système nerveux, il peut provoquer une méningite et une inflammation du cerveau, ainsi que des troubles sensoriels et une paralysie des membres. Chacune des périodes de syphilis peut avoir lieu de manière latente, sans aucun symptôme, et le diagnostic n'est possible dans ce cas que sur la base de tests de laboratoire. Heureusement, un traitement approprié ralentit la progression de la maladie et prévient les complications, c'est pourquoi il est si important de consulter immédiatement un médecin en cas de changement cutané suspect et d'informer votre partenaire si la maladie est diagnostiquée.
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Le diagnostic de la maladie ne peut être posé qu'après le diagnostic de complications du système cardiovasculaire. La forme la plus courante est l'inflammation de l'aorte, qui représente environ 80%. cas de syphilis tertiaire. Dans ce cas, il y a un processus inflammatoire et des dommages au soi-disant vasa vasorum, c'est-à-dire les petits vaisseaux responsables de la vascularisation de la paroi aortique.
La syphilis cardiovasculaire est le plus souvent diagnostiquée 10 à 30 ans après l'infection, généralement chez les personnes d'environ 50 ans.
Ils sont essentiels car la paroi aortique est épaisse et le flux sanguin est très rapide, de sorte que les cellules sont incapables d'absorber les nutriments dont elles ont besoin. Vasa vasorumou en polonais, les vaisseaux sont conçus pour fournir au sang de l'oxygène et des nutriments à toutes les cellules qui construisent l'artère principale. Leur rôle est si important qu'en cas d'inflammation occlusive de ces vaisseaux - conduisant à leur fermeture (qui se produit au cours de la syphilis) - l'aorte perd de son élasticité, se scarifie, se calcifie et sa distension se produit. Ainsi, des anévrismes (dilatation pathologique locale des vaisseaux) se forment dans l'aorte initiale, le plus souvent dans l'aorte ascendante, et moins fréquemment dans les parties restantes de l'aorte thoracique, qui, fait intéressant, ne se produisent jamais dans sa partie abdominale. Cependant, ils ont de nombreuses conséquences, telles que:
- essoufflement - lorsque la dilatation est suffisamment grande pour comprimer les voies respiratoires ou les poumons
- difficulté à avaler - si votre œsophage est pincé
- toux - cela se produit lorsque le nerf qui va au larynx (le nerf laryngé récurrent qui s'enroule autour de l'arc aortique) est comprimé
- régurgitation aortique avec tous ses symptômes tels que fatigue et perte de conscience et ses conséquences, en particulier l'insuffisance cardiaque. Cette condition survient lorsqu'un anévrisme apparaît au tout début de l'aorte et que l'anneau de la valve aortique, qui est le site de fixation de la foliole, est dilaté. L'insuffisance cardiaque due à cette maladie est la cause la plus fréquente de décès chez les personnes souffrant de cette forme de syphilis,
- cardiopathie ischémique, qui survient lorsqu'un anévrisme comprime les artères coronaires
- rupture d'anévrisme et mort immédiate due à un saignement
Il n'est également possible qu'une inflammation aortique sans accompagnement d'anévrisme et autres séquelles. Une forme très rare de syphilis cardiovasculaire est l'inflammation occlusive des artères du cerveau, entraînant des accidents vasculaires cérébraux.
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En fonction de la phase de la maladie, divers tests de laboratoire sont effectués, les soi-disant réactions de cardiolipine au début de la maladie et réactions spirochètes au stade le plus avancé. Par conséquent, dans la syphilis tardive, le FTA-ABS, c'est-à-dire la réaction de liaison des anticorps anti-coagulants, et le TPHA, c'est-à-dire le test d'hémagglutination, sont effectués. Ces deux tests sont typiques de la syphilis et ne sont effectués que lorsque la maladie est suspectée. Des résultats positifs confirment le diagnostic de syphilis tertiaire, en particulier lorsque le test VDRL est négatif.
En termes de diagnostic d'imagerie, visant les complications cardiovasculaires de la syphilis, des tests spécifiques aux complications sont effectués, tels que: l'échocardiographie - il permet de diagnostiquer et d'évaluer la régurgitation valvulaire aortique, la dilatation du segment aortique initial et la gravité de l'insuffisance cardiaque, le cas échéant. De plus, les radiographies, la tomodensitométrie et l'IRM du thorax sont utilisées pour évaluer les complications locales de l'anévrisme aortique, telles que la pression sur l'œsophage ou les voies respiratoires, mais aussi sa taille et son évaluation avant une éventuelle intervention chirurgicale.
En cas de cardiopathie ischémique, des tests typiques pour ce diagnostic sont effectués - test de stress et angiographie coronarienne. Bien sûr, en plus des diagnostics cardiologiques, d'autres complications possibles de la syphilis doivent être vérifiées, en particulier neurologiques, y compris l'examen du liquide céphalo-rachidien.
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Le traitement de la syphilis cardiovasculaire est spécifique à l'infection et au système.
Le traitement commence par l'élimination du spirochète du corps. La pénicilline est utilisée par voie intramusculaire pendant assez longtemps, environ un mois. Après une telle thérapie, il convient de vérifier son efficacité. Des tests de laboratoire sont effectués - des réactions sérologiques immédiatement après et pendant de nombreuses années après le traitement.
En cas de complications vasculaires, les affections résultant du dysfonctionnement de ce système sont traitées. En présence d'un anévrisme aortique susceptible de se rompre, une chirurgie cardiaque est réalisée avec implantation d'une prothèse vasculaire. En fonction de l'état de la valve aortique et des vaisseaux coronaires, cette opération peut être étendue pour inclure la réparation ou le remplacement de la valve, ou l'implantation de by-pass.
Le traitement de la circulation sanguine altérée dans les vaisseaux coronaires comprend - outre le traitement pharmacologique - également une angioplastie coronarienne percutanée. Dans le cas d'une régurgitation valvulaire aortique, un remplacement valvulaire percutané, ou TAVI, est utilisé.
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